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提到尿*症，大家第一反应首先是害怕，但也仅仅是停留在害怕而已，对它并不是十分了解。尿*症到底是什么疾病呢？尿*症有哪些症状，如何诊断鉴别尿*症的？患了尿*症患是否意味着生命的终结？如何正确选择治疗方式？生活中有哪些好的预防措施？运城电视台《第一健康》栏目邀请了我院血液透析科主任范维和副主任王勇为大家答疑解惑。范维主任医师，血液透析科主任。运城市肾脏病协会副主任委员、运城市血液净化协会副主任委员、山西省医师协会肾病医师分会常委、山西省医师协会内分泌医师分会委员、山西省糖尿病教育学组委员、山西省女医师协会肾脏病及血液净化专业委员会委员、山西省老年医学学会内分泌代谢分会委员。
主要诊治疾病：
1、糖尿病及肾脏并发症；
2、肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、紫癜性肾炎、急慢性肾炎、急性肾损伤等；
3、终末期肾病的一体化治疗，包括血透、腹透、结肠透析。
王勇肾内科?血液透析科副主任。至医院肾内科进修学习，医院工作经历。多次参加专业学术会议，内科知识全面、基础扎实、技术精湛，临床经验丰富。
主要诊治疾病：
1、各种原发慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎、ANCA血管炎肾损害、糖尿病肾病的诊治；
2、血液透析及其并发症处理；
3、各种血管通路相关手术，肾穿刺，肾囊肿穿刺及硬化治疗。
尿*症究竟是什么疾病？慢性肾脏病分为五期，尿*症是慢性肾脏病的最后一期，也就是终末期，这时候患者会出现高血压、水肿、恶心呕吐、胸闷气短、乏力等一系列症状，化验血肌酐升高达umol/l，肾小球滤过率小于15ml/min，伴有贫血，彩超提示双肾缩小，需要肾脏替代治疗。
尿*症有哪些临床症状？慢性肾脏病1-4期部分病人可能没有症状，但是化验检查有问题，甚至少部分年轻人没有症状，体检发现尿*症，所以也可以说是“突然发现”。当然，也有一部分病人发病时是急性肾衰，因处理不当发展为尿*症，比如结石梗阻没有及时解除梗阻，但是相对少见。
症状方面，首先了解一下肾脏功能：
1、排*：出现障碍时会出现乏力、厌食、恶心呕吐、头痛、瘙痒等症状；
2、调节功能：出现障碍会出现高血压、水肿、心衰、胸腹水、高钾、高磷、代谢性酸中*等；
3、分泌功能：肾脏正常时会分泌肾素、前列腺素、激肽调节血压，分泌促红素刺激骨髓造血，合成维生素D3维持钙磷平衡，出现障碍时会出现高血压、贫血、骨质疏松、骨痛、血管钙化的症状。总之，尿*症会引起全身各个系统的症状。
如何确诊尿*症？病人临床表现：
1、化验血肌酐升高达umol/l以上
2、泌尿系统彩超提示肾脏萎缩
3、贫血和钙、磷、甲状旁腺激素异常
哪些是尿*症的易感人群？目前确定与遗传有关的是多囊肾，其他一些有糖尿病、高血压、慢性肾炎家族史的病人也是尿*症的高危人群，建议这一部分人群定期复查，及时就诊治疗，延缓肾脏病的进展。
这些年，糖尿病、高血压的年轻化，加上系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、溶血尿*综合征等年轻人易患疾病，也是尿*症逐渐年轻化的主要原因。
尿*症会给身体带来哪些健康威胁？尿*症的危害主要表现为它的并发症方面，尿*症患者常常伴有高血压，水控制不好会出现心衰，饮食控制不好会出现高钾高磷，引起心律失常、血管钙化，以及贫血、营养不良等的并发症均较正常人增多，加上血液透析抗凝剂的应用会增加脑出血、胃肠道出血风险，这些均会对尿*症病人的身体造成很大危害。
目前有哪些好的治疗措施？大概20年前，透析未进入医保，广大患者面对高昂的透析费用，以及当时医疗水平相对落后，尿*症对于普通家庭就是绝症。这些年随着医保*策的支持，以及医疗水平的进步，血液透析、腹膜透析、肾移植技术逐渐成熟，尿*症病人生存率逐渐提高，我们血液透析室目前在透的透龄最高的已经达到20年，5年、10年生存率也在逐渐提高，前段时间日本报道最长的透龄已达到51年4个月，另外，移植肾存活率，腹透病人存活率也在逐渐提高。我们有理由相信，未来我们会做的更好。
选择正确的透析方式一般情况下，医务人员会根据患者情况，如血管条件、腹部有无手术史、年龄、患者或家属受教育程度、距离血透中心距离等情况决定建议或者选择腹透或者血透，指导患者饮食管理，调整治疗方案，以及健康宣教，只有医护患精密协作，才能更好地延长透析患者寿命，提高生活质量。
血液透析和腹膜透析区别1）血液透析：通过穿刺将患者动脉或静脉血从体内引出，流经血液透析器，通过透析膜与透析液进行物质交换，从而清除患者体内多余的水及*素，补充体内所需要的物质，然后通过静脉回输体内，由于需要较高血流量，外周静脉血流量不足，需提前建立血液透析血管通路，如动静脉内瘘（通过手术将前臂动脉与静脉吻合）、中心静脉置管，推荐动静脉内瘘，适应症包括急慢性肾功能衰竭、药物中*、心衰等，对于尿*症病人，需每周需透析2-3次，每次约4小时。
优点：治疗时间短，能快速有效地清除体内的*素和多余的水分；由医护人员操作，不需要患者自己操作，患者只需要按时前往透析中心；与医护人员交流充分，便于调整治疗。
缺点：由于短时间快速清除水分和*素，对于患者残存的肾功能影响较大，透析后尿量逐渐减少；有发生血源性感染的风险；外出旅行不方便，需提前联系目的地透析中心；不适于心脑血管严重并发症的患者；由于体外循环需加抗凝剂，有出血风险的患者不适宜血透；难以建立血液透析通路的患者；距离血透中心距离过远的患者。
2）腹膜透析：通过外科手术腹腔放置腹膜透析导管，导管腹腔段有许多测孔，将腹透液经导管灌入腹腔，利用天然存在的腹膜进行物质交换，腹膜是个半透膜，血管丰富，利用血液与腹透液之间的浓度差，通过扩散原理清除多余的水及*素，根据病情需要每次腹腔灌入-ml腹透液，存腹3-5小时，每天重复3-5次。
优点：清除过程缓慢持续、无需体外循环，对心血管稳定性好于血透；可以居家治疗；花费少(15%左右)，节约医疗资源；更接近正常肾脏功能，更好的保护患者残存的肾功能；不存在失血，贫血发生率低；血钾清除充分，饮食限制相对小；无需体外循环，减少传染病的交叉感染；对部分*素清除效果比血透好；不需要体外抗凝，出血风险低。
缺点：要求患者及家属无菌操作，对卫生条件要求高，处理不好易出现腹膜炎；需频繁换液，影响正常生活，自动腹膜透析机可以夜间自动换液，对生活影响小，但昂贵、目前国内普及率低；有腹部手术史、皮肤病、严重肺部疾病、多囊肾不宜腹透；丢失一部分营养；腹透液含糖，会引起糖代谢紊乱、腹膜硬化及感染，目前不含糖腹透液未引入国内。
尿*症患者在透析期间注意事项饮食方面：尿*症透析患者饮食主要取决于各自的病情，包括残存肾功能、尿量以及透析频率，需补充足够的蛋白质（1.0-1.2g/kg），多吃肉蛋奶等动物蛋白，少吃植物蛋白，因植物蛋白生物利用率低，增加尿*症*素；保证足够的热量摄入；严格控制水盐（体重增加小于1kg/d，钠盐摄入3g/d）；低磷低钾饮食。
尿*症患者的预防小常识慢性肾脏病分期管理：
1期：强调早发现早诊断早治疗，由于早期肾脏病往往无症状，需定期体检，当尿中泡沫增多、尿色加深、浮肿、夜尿增多时及时就诊，检查尿常规、肾功能及肾脏彩超，尤其是有痛风、系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、先天性多囊肾的患者，减少尿蛋白、控制血压、血糖、治疗原发病；
2期：治疗原发病，延缓肾脏病进展，降低心血管合并症的风险，评估慢性肾脏病进展速度，每半年到1年复查，纠正感染、泌尿道梗阻、避免应用肾*性药物等可逆性因素；
3期：在2期基础上评估治疗慢性肾功能不全的并发症；如治疗高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等；4期：3期基础上为将来的肾脏替代治疗做准备，如选择血透或者腹透，或者肾移植，如选择血透，提前建立通路；
5期：及时开始透析治疗。
济世同行厚德仁心-
同德总院：运城市红旗东街航天公园东侧号
来院路线：市内乘坐10路、20路、19医院下车
同德北院：运城市河东东街号(凤凰小区大门口)
临猗同德：临猗县城府西街盛世绿苑对面
闻喜同德：闻喜县工业园区(交警队对面五里头村西米)
河津同德：河津市敬宾南街47号(翠岭区对面巷内原计生指导站)
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