年12月16日-19日，由中华医学会、中华医学会肾脏病学分会主办，广东省医学会、广东省医学会肾脏病学分会承办的中华医学会肾脏病学分会年学术年会（CSN）在珠海国际会展中心召开。大会以“传承鼎新励行致远”为主题，通过报告、专题讲座、继续教育等形式开展学术交流近场，以下是部分学术内容摘要：
学术观点中国肾脏病学的现状与未来
——陈香美
慢性肾病患病率高，患者数量大，已成为排行前10位导致死亡的原因之一。疾病谱的调查显示，当前慢性肾病有2/3仍为原发性肾小球疾病，原发性肾小球疾病依然是尿*症的首位病因，约占44%。我国肾脏疾病患病率高，CKD患者约1.2亿人，急性肾损伤患者每年新发万～万，CKD和终末期肾病患者呈逐年增多趋势。
年，在国家卫健委领导下，第八届中华肾脏病学会建立了全国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）。目前中国透析患者总数已达73.5万例，位居世界第一。由于CNRDS提供的基本数据，年尿*症被列入国家大病医保，彻底解决了广大尿*症患者无钱治疗、因病返贫的根本问题。通过牵头制定血液净化SOP等行业规范，制定中国血液净化诊疗指南，开展全国医务人员培训，加强国产透析设备和耗材的临床评价，进一步提高了我国血液净化治疗质量。
循证医学与健康肾脏健康中国
——中国数据中国指南
——陈江华
我国CKD患者人群数量庞大、成人群CKD患病率为10.8%，约1.2亿人，CKD1-2期患者约占84%，早期诊断、早期干预价值大，但CKD的知晓率和治疗率仍然比较低，治疗水平参差不齐。
指南共识类文章的制定与推广能作为医疗检查的依据，给予患者最佳治疗和合理治疗、减少患者医疗费用、提高医疗质量、有助于医务人员的终身教育，且能作为医疗保险以及医疗纠纷解决的凭证，目前CSN已经制定腹膜透析、血液透析、CKD贫血、CKD-MBD、肾性贫血、新型冠状病*感染防控等指南。
基于大数据的真实世界研究具有外部效度高、无需严格设定、研究易于开展的优点，且对于只能通过观察性研究来回答的医学问题，大数据真实世界研究甚至优于循证医学。大数据时代，循证医学证据能很好地解决目前我国肾脏病诊治中发病率高、低知晓率、低治疗率和医师诊治水平参差不齐的现状。
特殊血液净化技术用于重症新型冠状病*肺炎的专家共识
——刘章锁
COVID-19对肾脏的直接损害是肾小管。目前认为细胞因子风暴是COVID-19由轻型转向重症状肺炎、由肺脏单一器官损伤转变为多器官功能障碍的重要病理生理基础。重症COVID-19患者的IL-6、IL-10、TNF-α等炎症因子水平明显升高，可能与预后不佳相关。血液净化技术如CRRT、HP、CPFA、PE、PDF、DPMAS在重症COVID-19患者的治疗中发挥重要作用，可用于重症COVID-19及其并发症的治疗。
治疗重症COVID-19时血液净化技术的选择应以患者的病理改变为基础、以临床治疗目标为核心，兼顾各种技术的优缺点，在适当的时机选择最优治疗方案：为维持内环境稳定，建议CRRT治疗的指证应以非肾脏适应证为主；为防治细胞因子风暴，可适当早期介入；建议在COVID-19炎症早期、促炎性细胞占主导地位时开始应用全血/血浆吸附。
CSN指南/共识发布与解读、
慢性肾病血钾管理的循证参考-《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》解读
——韩飞
在高钾血症的管理上，《共识》在内容上采取了比较新的理念与进展：高血钾的诊断切点前移至5.0mmol/L，并根据血钾水平和心电图变化分为轻度、中度和重度；对高血钾血症急危重和慢性高血钾的长期管理给出了详细建议；强调了慢性高血钾症重在定期复查和预防，并将新型控钾手段（新型口服钾离子结合剂）纳入急慢性高血钾的管理。
血液净化中心新型冠状病*感染的防控建议
——张萍
制定严格流程：建立以科主任为第一负责人，包括科室骨干医生、护士长工程师及感控护士的防控工作组，并根据新型冠状病*感染防控的相关文件指南等、在院感部门的指导下建立本中心的防控方案，处理流程，应急预案、流程等。
做好工作人员的防护：对所有工作人员开展新型冠状病*肺炎防控知识培训和督导，加强体温和呼吸道症状管理，包括自测体温、及时上报行程、实行隔离等。
做好患者和家属的管理：加强患者和家属新型冠状病*防治知识宣教，避免变更长期透析患者的透析中心（室），如需变更做好一系列筛查、安排等工作。做好陪护家属登记工作，家属一律不得进入透析治疗室。
建立预检分诊：提前询问所有来诊患者及家属体温，根据患者体温、症状及检查情况决定肾脏替代治疗方式及流程。
做好消*隔离：严格按照《医疗机构消*技术规范》等指南进行管理，做好空气消*、常规血液透析中心及重点疫区透析单位的环境消*等。
即穿型人工血管的穿刺与管理
——陶慧琴
中国血液透析用血管通路专家共识（第2版）专家组认为长期性血管通路应该首选AVF。当AVF无法建立时，次选应为AVG（移植物动静脉瘘），TCC应作为最后的选择。建议用AVG替代TCC使用，降低TCC使用率。
即穿型人工血管(self-sealinggraft)是指AVG成形术后48～72h内即可穿刺使用的人工血管，陶慧琴教授提到即穿型人工血管的补充，使血液透析患者“生命线”得以延续，患者的透析质量、生活质量可以在短期内得到改善；积极预防和治疗并发症，延长使用血液透析患者的“生命线”，对提高患者的生活质量、降低死亡率等具有极其重要的意义。即穿型人工血管的穿刺应采用“湿式”穿刺法，保证血流速度在-ml/分钟，而穿刺针的理想选择是规格较小（初次选择17G或者18G），但同时又能满足血透治疗所需要的血流量，由于针头壁的厚度不同，不同厂家生产的同样规格的针头，也会在即穿型人工血管上留下不同大小的针孔。因此，薄壁的穿刺针为最佳选择。
COVID-19相关性肾病的发病机制
——何慈江
COVID-19的主要并发症之一是肾脏疾病，发病率＞40%。COVID-19患者肾损伤的机制尚不明确，可以确定是有多种因素造成了COVID-19患者的急性肾损伤，如细胞因子风暴、器官交联、败血症、药物*性及其他。
HIV相关肾脏疾病与COVID-19有类似的病理表现和风险因素，我们相信可以将HIV相关肾脏疾病的研究经验用于COVID-19相关肾脏病的发病机制研究中去。
KDQI血管通路临床实践指南解读
——蒋华
《指南》强调ESKD治疗的整体观，应当以患者为中心，每个进展性CKD患者和/或Egfr15-20ml/min/1.73m2的患者或已经接受了肾脏替代治疗的患者均应有个体化生存计划，包括创建计划、应急计划、序贯计划。
弱化通路的优劣顺序，强调给患者最适合的血管通路，不强调静态的血管通路级别。
强调临床经验和症状，不过度依赖辅助检查，指南认为，除了常规物理监测外，没有充分的证据推荐仪器检测有助于改善通路通畅性。
不推荐对无临床症状的AVF狭窄进行预防性血管成形术以改善通路的通畅性；不推荐无临床表现的AVG狭窄进行预防性血管成形术以改善血管通畅性。
狼疮肾炎病情评估及规范化治疗
——郝丽
SLE的诊断推荐使用年国际狼疮肾炎研究临床协作组（SLICC）或年EULSR/ACR制定的SLE分类标准对疑似SLE者进行诊断。
对无禁忌的SLE患者，可考虑长期使用羟氯喹；激素治疗是治疗SLE的基础用药，应根据疾病活动及受累器官类型和严重程度制定个性化激素治疗方案；对重度或难治性SLE患者，考虑使用血浆置换或者DNA免疫吸附辅助治疗。
中国CKD合并HCV诊治专家共识解读
——王保兴
CKD和ERSD患者HCV感染率达7.6%，ERSD患者达到13.5%，透析患者的HCV感染率随着透析时间的延长逐年上升，DOPPS研究显示，透析龄超过了23年，HCV感染达到58.3%。
《共识》建议对所有CKD患者进行HCV筛查，以早期发现HCV感染、及时治疗、并检测透析相关HCV传播。所有血透患者应至少每6个月进行一次抗HCV筛查，对新发HCV感染的处理，要及时上报有关卫生部门、增加筛查频率，同时建议所有患者进行抗病*治疗。
血液净化治疗：泛解*系统的应用
——葛永纯
血液净化技术已经成为危重症中*患者的重要治疗手段之一，然而对于高组织亲和性、高蛋白结合率*素及理化性质不明的*素，常规血液净化手段对其清除率低。
泛解*系统即：全血经过血浆成份分离器分离血浆和红细胞，血浆先经过高通量血滤器清除水溶性*素，再分别经过阴离子树脂吸附柱和中性树脂吸附柱（如HA），吸附蛋白结合类*素、中大分子蛋白*素。
泛解*系统可提高血液净化治疗中*的效果，提高各类*素及中*后产生的细胞因子的清除率，同时兼具维持内环境、水电解质平衡，肾功能及肝功能支持的治疗作用。
部分照片来源：会议