指导医师：医院急诊科主任医师 田锦勇
坐诊时间：每周一、周五下午最近，在杭州工作的贵州女生李妮因感冒拖了一个月，病重入院。医院，医生就直接下了病危通知书。原来李妮因多器官重度感染导致败血症，而且由于感染严重，她的身体大部分器官出现衰竭，扁桃体炎三度红肿并化脓、伴随腹腔积液囊肿等。
为啥小小的感冒竟酿成大病？记者到医院急诊科向主任医师田锦勇，寻求答案。
由于冬春季节天气剧烈变化，感冒患者明显增多，有些疾病早期也有感冒症状，可如果简单按感冒应付，往往就会拖成大病，田主任告诉记者，李妮的情况就是因为没有重视，导致感染加重。最近田主任就遇到一位有感冒症状的患者，早期简单吃了点感冒药，然后出现胸闷心慌症状后才来急诊科检查，结果查出患了风湿性心脏病并严重心功能不全。
小感冒引发风湿性心脏病
案例：
最近，贵阳的唐女士因为患了感冒，有些发烧咳嗽，扁桃体还有点发炎。“以为是小感冒啊，医院，自己去药店开了点感冒药吃，但一直都没好转”，唐女士说，慢慢过些日子情况稍微有些改善。但后来经常会心慌、胸闷，这种症状越来越严重，稍一活动就气喘，到后来出现小腿浮肿，频繁发烧。到省医检查，谁知查出了风心病，吓坏了唐女士。“早知道当初一医院的！”虽经积极治疗挽住了生命，但是留下了瓣膜病变，可能还会复发。
医生分析：
感冒不治愈后果也会很严重
医院急诊科主任医师田锦勇告诉记者，像唐女士这样因为“感冒治疗不当引起风湿性心脏病”的病例在临床上并不少见。感冒久治不愈容易引起上呼吸道感染，成为风湿热的温床，而风湿热是造成心脏瓣膜损害的根本致病因素，在季节交替温差大、劳累过度等因素的诱发下，具有反复发作的特点，时间长了会引起心脏瓣膜永久性伤害。很多患者常把发病时的发热、乏力误为一般的感冒发烧，认为感冒不是什么大病，以为自身抵抗力可以抵抗或者吃点感冒药就好了，这么想就错了。
田主任介绍，其实感冒早期是局部症状，但是很容易转化成全身性的疾病，病*、细菌及其*素可以侵入血液循环，所到之处会引发多种疾病。如不及时治疗，会引起多种并发症，甚至引发心肌炎，同时血管中的炎症反应会使动脉硬化的病人心肌缺血症状进一步加重。此外，一些本来有高血压心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病等的病人，可能会因为感冒后的炎症而引起急性症状，出现心力衰竭甚至猝死等危及生命的并发症。
“如今很多人工作比较忙，感冒了医院就诊，自己简单吃一下感冒药就完事了。尤其是现在虽然进入春季，但早晚温差大，身体抵抗力下降，不少人容易感冒，如果出现全身症状，一定要引起重视，医院就诊。”田主任称，感冒若不彻底治疗，反复感冒还容易导致病*性心肌炎、中耳炎、结膜炎、脑膜炎、淋巴结炎等并发症。另外还会引起原有疾病如糖尿病、肾病、风湿性心脏病等的加重。
哪些病易被误当成感冒？
对于李妮跟唐女士的例子，田主任说，很多人患病时，难免有头痛、发热、咳嗽、咽痛、乏力等症状，看起来很像“感冒”，但很多疾病早期也有着类似症状，却被当成了“感冒”拖延。
田主任向记者介绍，感冒总体上分为普通感冒和流行感冒，普通感冒是由多种病*引起的一种呼吸道常见病，症状轻微，一般经过休息、多饮水就可自愈；流行性感冒是由流感病*引起的急性呼吸道传染病。简单说来，最初都是由病*引起的，但如果发展到后面，就会演变成细菌感染，加重病情。
田主任称，感冒一般有全身症状跟局部症状之分，全身症状又有疼痛、乏力、发热等表现，局部症状又有咳嗽、鼻塞、声音嘶哑等。简单的拿这几个症状分析，全身症状中疼痛这个症状，同样有此症状的病症有多发性心肌炎、运动损伤等；乏力症状的病症有糖尿病、低血钾等；而所有的传染病几乎都有发热症状。再拿局部症状分析，同样有咳嗽症状的病症有急性咽炎、肺结核、支气管炎等；鼻塞的病症则有鼻咽癌、鼻窦炎等；而重症肌无力、运动神经元病则都有声音嘶哑症状。所以，很多疾病容易被人们误以为是感冒从而延误治疗，临床上可以见到很多类似的教训。为此，田主任列举了一些跟感冒有类似症状的常见疾病。
1、肺炎：症状有发热、咳嗽、咳痰等，有的人会把这些症状当成普通感冒症状，耽误治疗。建议出现这些症状时，医院就诊，做个胸片、血常规等检查。
2、轻微中风：中风的早期患者，症状有头晕、头痛、恶心想吐、乏力等，这些症状会让人误以为是感冒，等到症状加重甚至出医院。建议出现类似症状的患者，特别是既往有高血压、糖尿病的患者，应医院完善头部CT等检查。临床上感冒引发动脉静脉血管炎症，进而出现动静脉血栓引起生命危险的例子并不少见。
3、过敏性鼻炎：这类患者会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等“类似”感冒症状，吃了感冒药症状会有所缓解但并不能治愈。过敏性鼻炎是由花粉、真菌孢子等各种过敏原引起的，有打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等局部上呼吸道感染的表现，一般不发烧，没有全身酸痛等症状，过敏性鼻炎患者的鼻部症状比感冒更严重，流清鼻涕、鼻痒程度重，时间长，有时会持续一两个月。
4、肺结核：症状表现为咳嗽、低热、乏力等，易被误当成“感冒”，患者症状一直持续，使用一般消炎药也没效果，医院照胸片才发现肺结核。
5、白血病早期：症状有发热、咽喉痛、乏力，跟“感冒”症状类似，反复发作，医院查血常规、骨髓象等检查，才发现白血病。
6、病*性心肌炎：患者常在心肌炎发病前3周里，症状有乏力、心悸、气短、头晕、胸闷等，有感冒等呼吸道感染史，可能会误认为是普通感冒从而延误治疗，少数患者因严重心律失常、心衰和心源性休克死亡。
7、急性肾炎：发病前常有上呼吸道炎症和扁桃体炎症，表现为咽喉痛、流涕、鼻塞及低热，容易被误诊为感冒。不少急性肾炎患者，尤其是儿童，在发病初期，基本都和普通感冒难以区分，相当一部分急性肾炎都是由上呼吸道感染诱发的。但过了几天或一周后，就出现食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、脸部和全身浮肿、尿少浑浊等症状，医院检查尿常规。
8、脑瘤：早期患者有头晕、头痛、恶心等症状，以为是感冒，吃药也不见好，到医院做个头部CT检查，发现脑瘤，这其中不乏20多岁的年轻人。因为部分脑瘤临床症状呈缓慢进展，且缺乏典型的疾病过程，多数患者未能得到早期诊断，使肿瘤不断增长。当肿瘤生长达到一定体积并对周围神经结构造成压迫，出现多组颅神经功能损害及颅内压增高症状如头晕、头痛、恶心、呕吐时，才被患者重视。
9、急性喉炎：症状有咽喉痛、发热、呼吸困难等，以会厌高度水肿为主要特征，亦误认为“感冒”，病情进展迅速，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。
还有不少疾病也容易被人们误以为是感冒从而延误治疗，田主任称，建议大家一定要重视身体，一旦出医院，做一些必要的检查，早诊断早治疗早康复。
-TheEnd-
文：班亚
图：摄影报道
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