易混淆的点:
一．肾组织
1.慢性肾盂肾炎的病变特点:肾小管甲状腺滤泡样结构；肾间质纤维化，肾脏不规则瘢痕以及肾小球周围纤维化。土豆肾
2.急性肾盂肾炎的基本病变为：肾盂和肾间质的急性化脓性炎症。上行感染单侧肾的肾盂和肾髓，血源性感染双侧肾皮质。出现管型尿，尿频，尿急，尿痛
急性肾小球肾炎又叫毛细血管内增生性肾小球肾炎，弥漫性内皮细胞和系膜细胞增生
同时一期为线性荧光，二期为颗粒性荧光，三期为阴性
3.肾小球系膜细胞是一种肾小球固有细胞，位于肾小球毛细血管袢之间，邻接内皮细胞或基底膜，形态不规则，细胞突起可深至内皮细胞和基底膜之间，或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。肾小球系膜细胞具有分泌细胞基质、产生细胞因子、支撑肾小球毛细血管丛、吞噬和清除大分子物质以及类似平滑肌细胞收缩的功能。
4.颗粒管型：见于慢性肾小球肾炎或药物中*等引起的肾小管损害。蜡样管型：见于肾功能不全晚期或肾淀粉样变性病。脂肪管型：见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎和类脂性肾病
5.慢性肾小球肾炎的病变特点：肾小球玻璃样变，硬化，肾脏体积缩小，表面弥漫细颗粒，部分肾小管萎缩消失，部分肾小管扩张，肾内细小动脉内膜增厚，管腔狭窄。
6.肾素由肾脏球旁器的颗粒细胞经以下刺激分泌:血压下降肾单位超滤液(原尿)中氯化钠浓度下降交感神经兴奋人的肾素分泌有至少两条细胞途径:分泌肾素原的结构途径和分泌成熟肾素的经调解途径。（肾缺血---肾素增加—高血压）
7.快速进行性肾小球肾炎中刺激新月体形成的重要原因是纤维素渗出。
肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；②脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢核心血管中枢的梗死可引起患者死亡；③肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；④脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；⑤肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；⑥肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。
二．内分泌组织
1.甲状腺滤泡性腺瘤没有的类型为：乳头状腺瘤
2.甲状腺乳头状癌的病理组织学特点:毛玻璃样细胞核；核染色质少，无核仁，沙粒体形成。
3.而髓样癌是由滤泡旁细胞构成，属于APUD瘤，患者血浆中降钙素升高，癌细胞可呈多边形，梭形，可以出现淀粉物质。
4.
1.胃溃疡从表面到深层主要分为四层结构：渗出层，坏死层，肉芽组织层，瘢痕组织层
2.急性阑尾炎有阑尾系膜血栓性静脉炎，可因血管入血或含有菌性血栓脱落经门静脉血流入肝而引起肝脓肿
3.
肝硬化引起门静脉高压原因:
①原小叶结构破坏，血管减少，肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变及管腔闭塞，导致门静脉回流发生障碍。
②假小叶形成，广泛的纤维组织增生，压迫小叶下静脉，使其扭曲闭塞肝窦内的血流出受阻
③门静脉与肝动脉之间形成异常的吻合支，压力高的肝动脉血液流入门静脉。
4.十二指肠溃疡的特征为周期性上腹痛，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。
小胆管增生是病*性肝炎的病理变化
5.病*性肝炎无凝固性坏死
6.克罗恩病与溃疡性结肠炎。
一是在回肠末端，回盲部。二是直肠，乙状结肠
克罗恩病有肉芽肿，而溃疡性结肠炎无肉芽肿。
7.门脉性肝硬化的临床表现包括两个方面，即门脉高压症和肝功能障碍。由门脉高压症引起的临床表现为慢性淤血性脾肿大、腹水、侧支循环形成(形成“海蛇头”现象)和胃肠淤血水肿。由肝功能障碍引起的临床表现包括蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、对激素的灭活作用减弱和肝性脑病。肝功能受损时，凝血因子的合成减少，导致皮下或粘膜出血。由于肝功能受损，雌激素的灭活减少，导致体内雌激素水平升高，小动脉末梢扩张形成蜘蛛痣。
肺心病：是由慢性肺疾病，肺血管以及轮廓病变引起的肺循环阻力增大和肺动脉血压升高所导致的右心室壁肥厚，心腔扩大，甚或发生右心衰竭的心脏病。
三。组织增生与修复
1.在病理学中，增生指炎症区实质和间质细胞的增生，具有限制炎症扩散和促进组织修复的作用。肉芽组织机化形成瘢痕属于病理学增生。
2.瘢痕疙瘩形成可能与患者体质以及肥大细胞分泌的生长因子有关。（与成肌纤维细胞的量无关，与成纤维细胞分泌的生长因子无关，与血管内皮细胞无关。）
3.成纤维细胞在纤维组织再生时的细胞来源为静止状态的成纤维细胞转变而来，未分化的间叶细胞转换而来，（与血管内皮细胞索转化而来，结缔组织以及肉芽组织无关）
4.创口的收缩是在受伤后2—3天发生，直至14天左右停止。
5.化生病灶局部不含肉芽组织。
6.不能完全再生的为一个肺小叶的坏死。
四.血液循环障碍
1.梗死一般是由动脉阻塞引起局部组织的缺血缺氧而坏死，但静脉阻塞，使局部血流停滞导致缺氧，亦可引起梗死。
出血性梗死的三个条件双重血供供给或者具有丰富的血管吻合支，组织疏松，严重淤血并动脉血流阻断。
2.原发性高血压引起左心功能不全时，可导致肺淤血，肺源性心脏病导致右心功能不全可造成肝、肾和下肢等器官淤血，引起体循环淤血。
3.肺静脉血栓脱落致脑动脉栓塞的现象称为血栓栓塞
4
肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；②脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢核心血管中枢的梗死可引起患者死亡；③肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；④脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；⑤肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；⑥肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。
血栓的结局和影响是不同的：结局是机化，钙化，软化，溶解吸收
影响是栓塞，阻塞血管
为什么动脉栓塞会导致出血性梗死卵巢囊肿或肿瘤时卵巢蒂部扭转，使静脉回流受阻，动脉供血随之停止，至卵巢囊肿或肿瘤坏死，同时，血液从淤血的毛细血管内漏出，形成出血性梗死。
心力衰竭细胞指左心衰竭时肺泡腔内吞噬了红细胞崩解产生的棕*色含铁血*素颗粒的巨噬细胞。
血栓未能软化又未完全机化，可发生钙盐沉着，称为钙化。血栓钙化后成为静脉石或动脉石。
炎症发生时的血流动力学改变首先出现在①细动脉短暂收缩②血管扩张和血流加速③血流速度减慢
风湿性性心外膜炎又称风湿性心包炎
五.炎症
1.在寄生虫感染病变中，嗜酸性粒细胞较为常见（不是淋巴细胞较为常见）
2漏出液：液体比重低，液体静置后不凝固，液体内无或者极少的纤维蛋白原，同时漏出与流体静力学因素有关。渗出:毛细血管管壁通透性增加（炎症等介质引起）；漏出:毛细血管两侧压力改变（蛋白丢失，淋巴管回流受阻）
3.炎症反应中最有防御作用的是吞噬作用
4.浆细胞构成免疫球蛋白。
5.假膜的成分是纤维素，中性粒细胞和坏死粘膜组织以及病原菌。
6.急性细菌性痢疾大量纤维素渗出形成假膜性炎假膜性炎首先就必须得是急性炎症。
7.表面化脓是指发生在浆膜、黏膜的化脓性炎
8.链球菌分泌透明质酸酶溶解结缔组织的透明质酸，分泌链激酶溶解纤维素，故病灶与周围组织界限不清。坏死不明显，愈后不留痕迹。
9.细菌感染—中性粒细胞，病*感染—淋巴细胞，寄生虫感染—嗜酸细胞
10.泡沫细胞两个来源：巨噬细胞源性、平滑肌细胞源性
11.肉芽肿性炎中上皮细胞来源于：巨噬细胞肉芽肿是巨噬细胞极其衍生细胞形成界限清楚的结节状病灶。肉芽组织由新生的毛细血管，增生的成纤维细胞和炎细胞组成。肉芽肿和肉芽组织不一样。
败血症:细菌进入血液之后，大量繁殖并产生*素，而不是一进入血液就是
12.郎汉斯巨细胞由上皮样细胞融合而来，为肉芽肿的主要细胞成分。结核杆菌引起结核病，数个肉芽肿形成肉眼可见的结节。
13.伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。增生活跃时巨噬细胞的胞质内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞成为伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结。
14.5羟色胺缩血管
15.（类上皮细胞）上皮样细胞的胞质丰富，胞质呈淡粉色，略成颗粒状，胞质界限不清，细胞核呈圆形或长圆形，有时核膜折叠，染色浅淡，核内可有1-2个小核仁
八.呼吸系统
1.女性的肺癌大多是腺癌。
肺鳞癌以中央型多见，肺腺癌以周围型多见
小细胞癌多为中央型，常发生于大支气管
肺小细胞癌中央型多见。肺腺癌周围型多见
鳞癌原发于支气管最多见，支气管痰最多见
中央型：纵隔，鳞癌，小细胞，大细胞周围型：胸膜，腺癌
2.慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是淋巴细胞
有关肺结核原发复合症的描述，下列哪项是错误的？
A.原发灶多在肺尖部（肺上叶下部和肺下叶上部）
肉芽肿形成：巨噬细胞吞噬结核杆菌，转变为上皮样细胞，多数上皮样细胞互相融合成朗汉斯细胞
3.小叶性肺炎的病理特征为：病变呈多灶性，以细支气管为中心，细支气管管壁充血、水肿及中性粒细胞浸润，粘膜上皮坏死、脱落，腔内有大量中性粒细胞以及一些红细胞和脱落上皮细胞。病灶间的肺组织大致正常，也可呈不同程度的代偿性肺气肿和肺不张。严重时，病灶相互融合，呈片状分布，形成融合性支气管（以中性粒细胞渗出为主的炎症）
4.大叶性肺炎的病理变化分为四期，一期是充血水肿期，二期是红色肝样变期，三期是
灰色肝样变期，
四期是溶解消散期。以下分别说明，一期充血水肿期，为疾病的1-2天，临床上可以咳嗽为主要症状。二期红色肝样变期，为发病的2-4天，进入此期，临床上表现为乏力、咳嗽、咳铁锈色痰，X线检查可以见肺段或者肺叶均匀的致密影。三期是灰色肝样变期，为疾病的4-7天。主要症状还是以咳嗽、咳痰为主，但是没有铁锈色痰，X线同红色肝样变期，还是以肺段或者肺叶的均匀致密影为主。四期就是溶解消散期，四期就是快要恢复、消散。”（以纤维蛋白渗出为主要的炎症）
5.慢性支气管炎属于慢性阻塞性肺疾病，其病理变化为1、呼吸道黏液～纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性坏死脱落，再生的上皮细胞发生鳞状上皮化生2、腺体增生肥大，浆液腺上皮发生黏液性上皮化生3、管壁充血水肿，浆细胞浸润4、管壁平滑肌断裂，软骨可变性，萎缩或骨化
继发性肺结核最常见的临床类型是：
A.浸润性肺结核
病*性肺炎和呼吸窘迫综合症均有透明膜形成
透明膜是浆液性的，大叶性肺炎是纤维蛋白性
小叶性肺炎是由化脓菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎。以下叶和背侧多见
左心有病变一般累及肺，肺病变累及右心
含铁血*素
脂褐素
八章肿瘤
1.EBV鼻咽癌HPV宫颈癌HBV肝癌
2.生长分数指肿瘤细胞群体中处于增殖状态的细胞的比例。而肿瘤的增殖为克隆性的，靠单个细胞反复分裂增殖产生子代细胞
3.最具有特征性血管生成作用的是由肿瘤细胞产生的FGF，它能通过其受体与相应的靶细胞结合，具有增加内皮细胞的化学趋向性、促进血管内皮细胞分裂、毛细血管出芽生长、诱导蛋白溶解酶生成和有利于内皮细胞芽穿透基质等功能。
4.室壁瘤（常见于坐心室）以及炎性假瘤，动脉瘤，结核瘤，动脉粥样硬化中的粥瘤，石蜡瘤都不是瘤
5.实性癌（solidcarcinoma）：或称单纯癌(carcinomasimplex)，属低分化的腺癌，恶性程度较高，多发生于乳腺，少数可发生于胃及甲状腺。癌巢为实体性列腺腔样结构，癌细胞异型性高，核分裂像多见。
原位癌:原位癌指异型性增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下溅润。常见于鳞状上皮或尿路上皮等覆盖的部位。
结核分枝杆菌入侵肠道后,多在回盲部引起结核病变,其他部位按发病率高低依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠
最后一章：传染病
1.传染病中最容易引起肠穿孔的传染病是肠伤寒
2.急性细菌性痢疾典型病变过程为初期的急性卡他性炎，随后的特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。
3.细菌性痢疾早期是黏液便，当粘膜上皮变形坏死，假膜脱落伴出血就是脓血便
4.（甲状腺癌）乳头状癌光镜下，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体
未分化癌，包括小细胞型，梭形细胞型，巨细胞型，混合细胞型。预后差，恶性程度高，早期可浸润和转移。
乳头上层成单层，癌细胞核染色质少，常呈透明毛玻璃样(孤儿眼)
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