ldquo周rdquo说医保 - 狼疮性肾炎传染吗

TUhjnbcbe - 2021/3/13 15:42:00

“周”说医保时间又到啦有网友提问：“医院检查身体，医生说我患有慢性病，也不知道对不对，能和我说说吗？”这一期我们来聊一聊①城乡居民医疗保险的慢性病病种范围②如何办理慢性病证③发生医疗费用怎么报销先来普及一点小知识：慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总①称。在这个理论基础上，医保部门根据当地的常见病、多发病、以及一些地方性疾病再来确定纳入当地医保的慢性病病种，以减轻慢性病患者的医疗费用负担。慢性病分为：常见慢性病和特殊慢性病（共56种）。常见慢性病病种范围（37种）:高血压(Ⅱ、Ⅱ级)、慢性心功能不全、冠心病、脑出血及脑梗死(恢复期)、慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎和克罗恩病、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫、帕金森病、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、硬皮病、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病机会性感染、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩、支气管哮喘、精神障碍(非重性)、肾病综合征、弥漫性结缔组织病、脑性瘫痪(小于7岁)、腰椎间盘突出、高尿酸血症、视网膜*斑变性、溶血性贫血、前列腺增生、慢性萎缩性胃炎、慢性骨髓炎、脑垂体瘤、慢性胰腺炎。特殊慢性病病种范围（19种）:再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神障碍(重性)、恶性肿瘤(放化疗)、慢性肾衰竭(尿*症期)、器官移植术后(抗排异治疗)、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化(失代偿期)、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、骨髓瘤、骨隨增生异常综合征、心脏冠脉搭桥术后(抗排异治疗)、心脏起博器置入术后(抗排异治疗)、慢性活动性肝炎、慢性肾炎。

问

这么多病种啊，还分常见慢性病和特殊慢性病，我都糊涂了，能具体解释一下什么是常见慢性病和特殊慢性病吗？

答

好的，简单的理解，常见慢性病就是一些比较常见、多发、对生活造成一定的影响，费用不是特别大的一类慢性疾病；而特殊慢性病是病情严重、治疗费用较大的一类疾病。

问

如果患了慢性病，要怎样才能申请到慢性病证呢？

答

为了方便广大城乡居民，医保部门通过协商，在各镇卫生院设有医保经办窗口。参保群众到镇卫生院经办窗口提交门诊慢性病申请材料①《旌德县城乡居民医疗保险慢性病就诊证》、②身份证复印件或户口本复印件、③与申请门慢病病种相关的一年来二级以上医疗机构诊治资料（包括住院出院小结、门诊病历、检查报告单、疾病诊断证明书等）。医院专家审核，符合条件即可办理。

问

哦，这倒是挺方便的，我们农村的居民不用跑到城里才能办理慢性病证了。那办了慢性病证，能享受到什么待遇呢？

答

根据安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录，符合的全部纳入报销范围。普通慢性病门诊。起付线元/年,报销比例省内医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例为60%；省外医疗机构发生的常见慢性病门诊医疗费用报销比例为50%，报销限额：元/年，患两种及以上慢性病的，每增加一个病种，年最高限额增加元，同一慢性病人年最高限额4元。特殊慢性病门诊。省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院*策报销，年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。省外医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用，医院普通住院标准执行报销，起付线设定为0元。

问

慢性病可以预防吗？

答

是可以预防的，减缓慢性病的发病时间和次数。下面我们来听一听专家是怎么说的。中国工程院院士、中华医学会会长王陇德认为：体能消耗过少，包括体育锻炼过少和日常活动的减少是慢性病发生的首要因素。因此，他建议每周至少要锻炼三次，且平均每天半小时以上。最佳的锻炼时间是下午4-5时左右，其次为晚间饭后2-3小时。锻炼的方式以有氧运动为主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型运动和器械、哑铃、拉力器等力量型的运动。他建议，耐力型和力量型运动要结合，即便是65岁以上老年人每周也应该进行2-3次8-10种的力量型锻炼。除此之外，王院士在最近的一场讲座上现场传授16字健康箴言:“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。合理膳食”。吃饭先五六个肉菜，然后上一个素菜“点缀”，最后上水果，这是我们宴请的一般顺序。王陇德说，这样的就餐顺序其实跟人体消化的过程是相反的。合理的膳食可以用“十个网球”原则:每天食用的肉类不超过1个网球的大小、每天食用的主食相当于2个网球的大小、每天食用的水果要保证3个网球的大小、每天食用的蔬菜不少于4个网球的大小。此外，每天还要加“四个一”，即1个鸡蛋、1斤牛奶、1小把坚果及1块扑克牌大小的豆腐。

今天就聊到这里，我们下期再见~欢迎大家提出你们想知道的问题。

来源

县医保局编辑

程春鸿审核

杨庆根冯璞