秋冬季节,经呼吸道传播的病*和细菌也渐渐活跃起来,也是各种流行性疾病高发的时节,而流行性腮腺炎就是其中之一。近日,多地疾病预防控制中心发布健康提醒:流行性腮腺炎已进入高发季,需注意预防!
什么是流行性腮腺炎?
流行性腮腺炎是由腮腺炎病*感染导致的急性呼吸道传染病,通过飞沫在空气中进行传播,主要发生在儿童和青少年人群,腮腺炎病*也可感染成年人,通常不引起发病但可作为病*携带者传播疾病,主要症状为全身多系统多器官感染。
流行性腮腺炎发病率高,传染性强,连续多年在中国丙类传染病报告数中高居第二,其并发症可感染中枢神经系统导致死亡,严重危害人类健康,造成较大的社会负担,目前尚无有效治疗药物。
国内的流行情况
流行性腮腺炎一年四季均可发病,有明显的季节性模式,4-7月份和11月-2月份均为发病高峰期;多见于学龄及学龄前期儿童,在集体机构中可见暴发流行。(见图一)
冬春季是流行性腮腺炎传染肆虐的时节,人是唯一的传染源。
主要发病人群为15岁以下儿童,其中5~9岁儿童发病率最高。
幼儿园、小学和中学是腮腺炎突发公共卫生事件的主要发生场所。
全国流行性腮腺炎的发病概况-年全国报告流行性腮腺炎年平均报告发病率为16.94/万。在年MMR纳入免疫规划之前和之后的流行性腮腺炎报告发病率无明显变化,在年和年流行性腮腺炎的发病率突破30/10万;而近五年的发病率呈现上升趋势,略有再度流行的趋势(见图二),符合流行性腮腺炎的流行周期为2-5年的规律,此外,据研究报道,疫苗免疫后人群爆发流行腮腺炎的原因有以下4点:
易感人群的聚集
接种次数影响腮腺炎的发病率
免疫后抗体水平下降
流行基因型和疫苗基因型不匹配
流行性腮腺炎的临床表现
流行性腮腺炎感染的特征在于腮腺的疼痛肿胀,一侧先肿胀,也有两侧同时肿胀者;通常以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形而具坚韧感,边缘不清。颌下腺或舌下腺也可同时被波及,并出现吞咽困难。可能涉及许多其他组织和器官,导致广泛的炎症反应,包括脑炎,脑膜炎,睾丸炎,心肌炎,胰腺炎和肾炎。肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常。整个病程约10~14天。
当腮腺炎患者出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状时,需要警惕胰腺炎,这种病严重时可危及生命;
当患者出现头痛、持续发热、呕吐、精神差,甚至抽搐时,需要警惕病*性脑炎;
当女性出现腹痛时(表现为骨盆疼痛),需要警惕卵巢炎,约5-10%;
当男性发热伴下体肿痛时,需要警惕睾丸炎。通常为单侧,约10-20%;若并发了双侧睾丸炎,有可能导致成年后的不孕症。
流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎都有腮腺肿大的临床表现,同时还会伴有发热的情况,但两者本质上是有区别的,临床上需要注意鉴别。
流行性腮腺炎预防
接种疫苗是预防流行性腮腺炎最经济、最便捷、最有效的方法。根据国家免疫规划儿童免疫程序,婴幼儿在18月龄需接种1剂次MMR疫苗。
有报道显示,12-18月龄儿童接种1剂MMR,免疫3年后至4周岁时抗体阳性率仅为58.18%,疫苗阳性率及保护效果随时间推移明显降低,而接种第2剂次MMR后抗体阳性率升至98.00%,保护效果高达83%,说明实施2剂含腮腺炎成分疫苗免疫程序可有效降低腮腺炎发病率;此外,美国研究显示,腮腺炎疫苗2针免疫后12年的腮腺炎抗体水平会下降到免疫前的水平,另一项独立研究中,通过20年的跟踪研究发现,腮腺炎疫苗免疫后的腮腺炎抗体和抗体结合力分别下降了65%和24%;因此,为了更好地防控流行性腮腺炎,应