在新冠病*肆虐的今年,年诺贝尔生理学奖或医学奖尘埃落定,三位在人类丙肝病*(HPV)发现过程中做出重要贡献的科学家奥尔特(HarveyJames),霍顿(MichaelHoughton)和莱斯(Charlesm.Rice)。这是对人类抗击传染病所做出努力的极大鼓舞。
究竟什么是丙肝病*呢?丙肝,全称丙型病*性肝炎,是一种因感染丙型肝炎病*(hepatitisCvirus,HCV)而导致的以肝脏损害为主的传染病,属于乙类传染病。肝炎病*主要有三种:甲型,乙型和丙型。
有哪些典型症状呢?急性丙型肝炎
多数患者无明显症状,表现为隐匿性感染。若有症状则以全身乏力为最主要表现,还可出现食欲下降、恶心、腹胀、右季肋部疼痛等为主要临床表现,少数伴有低热,轻度肝肿大,部分患者会出现脾肿大,少数患者会出现*疸。同时,少数急性丙型肝炎患者若表现为肝衰竭,则可有中*性鼓肠、肝臭、肝肾综合征等伴随症状出现。
慢性丙型肝炎大多数慢性丙型肝炎患者无症状或有非特异性症状,例如慢性疲劳和抑郁。其症状通常是隐匿性的,进展缓慢,一般在献血或体检时发现。同时,少数慢性丙型肝炎患者可出现肝外表现,包括类风湿性关节炎、眼口干燥综合征、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。
有哪些传播途径呢?
输血及血制品传播
曾经是最主要的传播途径,但随着筛查方式改变,此种途径已得到有效控制。
经破损的皮肤和黏膜传播
包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消*的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。共用剃须刀、共用牙刷、修足、纹身和穿耳环孔等也是潜在的经血传播方式。静脉注射*品共用注射器和不安全注射是目前最新发现最主要的传播方式。
性传播
与HCV感染者发生性关系也可被感染;伴有其他性传播疾病,特别是感染HIV的患者,感染的风险更高。
母婴传播
HCVRNA阳性的母亲,分娩时将病*传播给婴儿的几率可高达4%~7%;若合并HIV感染,传播的风险可增至20%。
贴心小贴士
值得注意的是,在我们日常生活中,拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不传播HCV。因此,无需过分担忧。
丙肝的治疗
抗病*治疗是唯一有效的治疗,目前的口服直接抗病*药物可以达到95%的病*清除率。
该如何预防?
目前,尚无有效的预防丙型肝炎疫苗可供使用。丙型肝炎的预防措施主要有:
1.加强筛查及管理
尽可能将丙型肝炎检测纳入健康体检范畴;对备孕妇女进行丙型肝炎筛查,病*感染者应在治愈后再考虑怀孕。
2.严格筛选献血员
大力倡导无偿献血,杜绝非法采、供血,并通过检测血清抗-HCV和HCVRNA,严格筛选献血员。
3.预防医源性及破损皮肤粘膜传播
对施行有创诊疗操作的患者进行丙型肝炎检查;使用一次性注射器;对医疗器械严格消*;接触患者血液及体液时应戴手套;不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消*。
4.预防性传播接触
对青少年应进行正确的性教育。
5.预防母婴传播
对HCVRNA阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母血的机会,避免母婴传播。
6.积极治疗和管理感染者
为降低传播风险,凡符合抗病*治疗指征的HCV感染者均应进行治疗。
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