紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾损害，临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛便血外，主要为血尿和蛋白尿。
多发生在皮肤紫癜后1个月内；有的可同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性尿异常，如蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征。
如果血尿、蛋白尿长期存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾衰。
紫癜属于中医的斑疹，过敏性紫癜常因外感或过敏引起。其病机是患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风与热相互搏结，灼伤血络，迫血妄行，外溢肌肤，内迫胃肠，甚则及肾，故有皮肤紫癜，腹痛频作，甚则便血、尿血。
如属虫咬后，局部红肿水泡，为虫*浸淫所致。湿*化热，阻于经络，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血而尿血。
一风邪搏结初起可有发热，微恶风寒，咽痛口渴，心烦，舌红苔薄*等，继则风热伤络而有下肢紫癜，甚则血尿。
治宜祛风清热，凉血散瘀。方用银翘汤加味（药用：金银花、连翘、竹叶、生地、麦冬、丹皮、藕节、白茅根、生甘草）。
如见腹痛便血，加白芍、生地榆；见血尿加大小蓟、马鞭草、生侧柏。
二热盛伤络热*炽盛，迫血妄行，损伤血络，出血较重。下肢可见大片紫癜，肉眼血尿明显，烦躁不安，口干喜凉饮，舌红绛。
治宜清热解*，凉血散瘀。方用犀角地*汤加银花、连翘、玄参、茜草、白茅根之类。
三肝肾阴虚阴虚火旺，虚火伤络，亦可出现下肢紫癜及血尿。兼见手足心热，口干喜饮，大便干结，舌红少津。治宜滋养肝肾，凉血散瘀。
方用小蓟饮子去木通，或用知柏地*汤，或血府逐瘀汤加马鞭草、生侧柏、益母草、白茅根。
四湿热内阻湿热阻滞络脉，迫血妄行而致紫癜和血尿。兼见口苦口粘，口干不欲饮水，胸闷痞满，舌苔*腻。治宜清热利湿，活血化瘀。方如三仁汤或四妙散加丹参、泽兰、马鞭草、生侧柏、赤芍、三七等。
如有水肿，宜清热利水，佐以活血，方如大橘皮汤加丹参、泽兰、牛膝、车前子等。
五寒凝血滞素体阳虚，寒邪外侵，内滞络脉而致紫癜和血尿。兼见畏寒肢冷，神疲乏力，语声低怯，口淡不渴，舌体胖大而润。治宜温经散寒，活血化瘀。方用当归四逆汤合桂枝茯苓丸。
如水肿明显，可温阳利水，佐以活血。方用真武汤合桂枝茯苓丸，或当归芍药散加制附片、肉桂、川牛膝、车前子。
六脾气虚损脾气虚弱，气不摄血，血溢脉外而成紫癜和血尿。同时可见气短乏力、食少懒言，心悸头晕、面色萎*、舌淡齿痕等。治宜益气健脾，活血摄血，方用归脾汤合桂枝茯苓丸。
如兼阳虚，亦可加制附片、炮姜；水肿明显，可健脾利水，佐以活血。方如防己*芪汤合防己茯苓汤和桂枝茯苓丸。
紫癜性肾炎由于血尿较为突出，宜活血不宜止血，虽镜下血尿亦然。《先醒斋医学广笔记》提出治血二法，第一法即“宜行血不宜止血”、“行血则血循经络，不止自止，止之则血凝，血凝则发热恶食，病曰痼矣。”
唐容川的《血证论》提出通治血证之大纲有四，其中以消瘀为第二法，即“以去瘀为治血之要法”。
即使由其他原因引起的出血，在治本的同时，也要适当配伍化瘀之品，以防止血留瘀，变生他患。对紫癜性肾炎病人的治疗，着重扶正化瘀，或寓止血于化瘀之中，常获良效。
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