解剖学基础课程考试大纲
一、考试要求
本门课程主要考核学生对正常人体结构的基本概念和
基本理论的掌握，能够辨认和描述主要器官的形态、位置和
结构，并能运用解剖学基础知识解释相关临床问题。
二、考试内容
第一章绪论
1.器官、系统、内脏的概念。
2.人体的组成和分部。
3.标准解剖学姿势、解剖学方位术语。
第二章运动系统
（一）骨及其连结
1.骨的分类与构造；关节的基本结构及其辅助结构。
2.躯干骨及其连结：躯干骨的组成、椎骨一般形态；脊
柱的组成、脊柱整体观、椎间盘；胸廓的组成。
3.颅骨及其连结：颅骨的组成、下颌骨的主要形态，颅
的顶面观、侧面观、颅底内面观和外面观的主要结构，翼点
的概念，颞下颌关节的组成。
4.上肢骨及其连结：上肢各骨的名称及位置；肩、肘、
桡腕关节的组成和运动。
5.下肢骨及其连结：下肢骨的名称和位置；骨盆的构成、
界线的概念、骨盆的性别差异；髋关节、膝关节、踝关节的
组成和运动；足弓的意义。
6.重要的体表骨性标志。
（二）肌
7.肌的构造、肌的辅助结构。
8.躯干肌：斜方肌、胸大肌、背阔肌、竖脊肌的位置；
膈的形态特点、各裂孔的名称及穿经结构；腹肌的名称、层
次；腹肌形成的特殊结构。
9.头颈肌：胸锁乳突肌的起止和作用。
10.上肢肌：三角肌、肱二头肌、肱三头肌的位置、起
止及作用。
11.下肢肌：臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的位置、
起止及作用。
第三章消化系统
（一）概述
1.消化系统的组成，上、下消化道的概念。
2.胸部标志线、腹部分区。
（二）消化管
3.口腔：咽峡的概念；牙的形态、构造、牙周组织；三
大唾液腺的位置及导管的开口部位。
4.咽：分部及临床意义、咽淋巴环的概念。
5.食管：分部、三处狭窄及临床意义。
6.胃：形态、分部和位置。
7.小肠：分部；十二指肠的分部与特点；空回肠的结构
特点。
8.大肠：分部；盲肠和结肠的结构特征；阑尾根部的体
表投影（麦氏点），直肠的结构特点，齿状线。
（三）消化腺
9．肝：位置，形态特点，肝外胆道的组成，胆汁的产
生和排出途径。
10．胰：位置与分部。
（四）腹膜
11．腹膜、腹膜腔的概念，女性腹膜腔的特点。腹膜与
脏器的关系，腹膜形成的结构。
第四章呼吸系统
（一）呼吸道
1.呼吸系统的组成，上、下呼吸道的概念。
2.鼻：分部、形态特点，鼻旁窦及其开口的位置。
3.喉：喉软骨及喉腔的主要结构。
4.气管和主支气管：位置、分部，左、右主支气管的形
态特点及临床意义。
（二）肺
5．肺：位置，左、右肺的分叶与形态特点。
6．胸膜：胸膜腔的概念、胸膜的分部及胸膜隐窝的概
念及临床意义。
7.纵隔：概念、分部。
第五章泌尿系统
1.泌尿系统的组成。
2.肾：形态和位置；肾的冠状剖面结构；肾的被膜。
3.输尿管：分部、三处狭窄及其临床意义。
4.膀胱：分部；膀胱三角的概念及临床意义。
5.女性尿道：结构特点及临床意义。
第六章男性生殖系统
1.男性生殖系统的组成。
2.睾丸：位置、形态。
3.输精管道：分部、输精管结扎术的部位、精索的概念
及其内容。
4.附属腺：位置和形态。
5.男性尿道：分部，三处狭窄、两处弯曲及其临床意义。
第七章女性生殖系统
1.女性生殖系统的组成。
2.卵巢：位置和形态。
3.输卵管：分部及临床意义。
4.子宫：位置、外形和分部；宫腔的分部、子宫峡的概
念与临床意义；子宫的固定装置。
5.阴道：阴道后穹的位置及临床意义。
6.乳房的结构特点；乳房悬韧带及其临床意义；会阴的
概念。
第八章脉管系统
（一）心血管系统
1.心血管系统的组成；体循环、肺循环的概念和循环途
径。
2.心：位置、外形及心腔的结构；心传导系的组成；心
的动脉；心包的概念。
3.体循环动脉：主动脉的分部、分支；颈总动脉、颈外
动脉、颈内动脉；锁骨下动脉、腋动脉；肱动脉、桡动脉、
尺动脉、股动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉；颈动脉
窦、颈动脉小球。
4.体循环静脉：上、下腔静脉的组成；上、下肢浅静脉；
肝门静脉的组成及收集范围、结构特点、门腔静脉吻合的部
位及临床意义。
（二）淋巴系统
5.淋巴系统的组成、淋巴管道的组成、淋巴干的名称及
收集范围。
6.头颈部的浅表淋巴结群；乳房淋巴的回流途径。
7.脾和胸腺的位置、功能及临床意义。
第九章感觉器
（一）眼
1．眼：眼球的组成；眼球壁的结构层次；眼球内容物；
房水的产生及循环。
2．眼副器：结膜的分部；泪器的组成；眼球外肌的名
称及作用。
（二）前庭蜗器
3.前庭蜗器的组成、分部。
4.外耳的分部、结构特点。
5.中耳的结构特点、咽鼓管的临床意义。
6.内耳的位置、组成；骨迷路的组成、结构特点；膜迷
路的组成、结构特点；声波传导途径。
第十章神经系统
（一）中枢神经系统
1.神经系统的组成及常用术语。
2.脊髓：外形及内部结构。
3.脑：脑的组成，脑干的组成。
4.小脑：小脑扁桃体的位置及临床意义。
5.间脑：组成（丘脑，下丘脑）。
6.端脑：大脑半球的分叶；大脑皮质重要的机能定位(躯
体感觉、躯体运动、视觉中枢、听觉中枢)；内囊的位置、
分部及各部通过的结构。
7.脑和脊髓的被膜：名称及层次；硬膜外隙、蛛网膜下
隙的位置及临床意义。
8.脑脊液及其循环：各脑室的概念、位置及脑脊液的产
生、循环途径及其临床意义。
（二）周围神经系统
9.脊神经：腋神经、桡神经、正中神经、尺神经、股神
经、坐骨神经的分布及损伤后临床表现。胸神经的分布及其
节段性。
10.脑神经：十二对脑神经的名称；动眼神经、面神经、
三叉神经、迷走神经、舌咽神经、舌下神经的纤维组成及分
布范围。
11.交感神经、副交感神经。
第十一章内分泌
1.内分泌系统的组成。
2.垂体：分部及其分泌的主要激素。
3.甲状腺和甲状旁腺：位置、形态及分泌的激素。
4.肾上腺：位置、形态、分部及主要激素。
三、试卷结构
试卷题型总体包括六类：
（一）单项选择题。
（二）多项选择题。
（三）判断题。
（四）名词解释。
（五）简答题。
（六）综合应用题。
四、例题及解析
（一）单项选择题：
喉腔最狭窄的部位是（）
A.前庭裂B.声门裂C.喉前庭D.喉中间腔
本题考查对喉腔结构的理解。喉腔侧壁上有两
对前后方向走行的黏膜皱襞,上方一对称前庭襞,左右前庭
襞之间的裂隙,称前庭裂。下方一对称声襞,比前庭襞更为突
向喉腔。左右声襞及杓状软骨声带突之间的裂隙,称声门裂,
是喉腔最狭窄的部位。答案B。
（二）多项选择题：
主动脉弓凸侧自右向左依次发出的动脉分支包
括（）
A.冠状动脉B.头臂干C.左颈总动脉
D.左锁骨下动脉E.右颈总动脉
本题考查对主动脉弓基本结构的理解。主动脉
弓凸侧自右向左依次发出的动脉分支是头臂干、左颈总动脉
和左锁骨下动脉；而冠状动脉起自于升主动脉根部，右颈总
动脉起自于头臂干。答案BCD。
（三）判断题：
气管异物多坠入右主支气管。（）
本题考查对左、右主支气管结构特征及走形方
向的理解。左主支气管细而长，且走行较平缓；右主支气管
粗而短，且走行较陡峭。答案√。
（四）名词解释：
麦氏点：
本题考查对阑尾形态及位置的理解。答案：阑
尾根部的体表投影点，在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3
交界处，临床上称麦氏点，急性阑尾炎时该处可有压痛和反
跳痛。
（五）简答题：
淋巴干的名称及收集范围。
本题主要考查淋巴干的名称及收集范围。答案：
全身共有9条淋巴干。名称和收集范围：①左、右颈干：收
集头颈部的淋巴。②左、右锁骨下干：收集上肢及部分胸壁
的淋巴。③左、右支气管纵膈干：收集胸腔器官及部分胸腹
壁的淋巴。④肠干：收集腹腔不成对器官的淋巴。⑤左、右
腰干：收集下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁的淋巴。
（六）综合应用题：
试述什么是内囊，当一侧内囊损伤时，患者会
出现哪些临床症状？
本题主要考查内囊的概念及对“三偏综合征”
的理解。答案：内囊是位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间，
由上、下行纤维束形成的白质纤维板。内囊在大脑水平切面
上，左右略呈“”形，尖向内侧，分为内囊前肢、内囊膝
和内囊后肢。内囊前肢位于豆状核与尾状核头部之间，通过
的纤维束有额桥束和丘脑前辐射；内囊后肢位于豆状核与背
侧丘脑之间，通过的纤维束主要有皮质脊髓束、丘脑中央辐
射、视辐射和听辐射；前、后肢的结合部为内囊膝，主要有
皮质核束通过。若一侧内囊损伤，可出现对侧半身“三偏综
合征”，即1）对侧半身浅、深感觉障碍(丘脑中央辐射损伤)；
2)对侧半身痉挛性瘫痪(皮质脊髓束、皮质核束损伤)；3）
双眼视野对侧半同向性偏盲(视辐射损伤)。
生理学课程考试大纲
一、考试要求
本门课程主要考核学生对正常人体功能的基本概念和
基本理论的掌握，能够理解各系统生理功能的发生.发展和
变化规律，运用生理学知识解释生命现象和临床实际问题。
二、考试内容
第一章绪论
1.新陈代谢的概念与意义。
2.兴奋性的概念，衡量兴奋性的指标，反应的基本形式。
3.内环境的概念；内环境稳态的概念及其意义。
4.人体生理功能的调节方式及特点，反射的概念。
5.反馈的概念、类型及其生理意义。
第二章细胞的基本功能
1.细胞膜跨膜物质转运的方式及特点。
2.静息电位的概念与产生机制。
3.动作电位的概念、产生机制与特点。
4.神经-肌肉接头处兴奋传递的过程，兴奋收缩偶联的概念
及关键因子，肌丝滑行过程，肌肉收缩形式及影响因素。
第三章血液
1.血液的组成及理化特性。
2.血浆的主要成分及作用；血浆渗透压的类型、形成物及其
生理意义。
3.红细胞的正常值、主要功能、生理特性、生成和破坏。
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4.白细胞的分类、正常值及其生理功能。
5.血小板的正常值与生理功能。
6.血液凝固的概念、基本过程与抗凝物质；纤维蛋白溶解的
概念与意义。
7.血量的正常值与计算。
8.血型的概念；ABO血型系统的分型、交叉配血试验、输血
原则；Rh血型系统的分型及其临床意义。
第四章血液循环
1.心率和心动周期的概念，心脏的泵血过程，心脏泵血功能
的评价指标。
2.普通心肌细胞生物电的产生机制及主要特征；自律细胞生
物电的共同特征。
3.心肌的生理特性：自律性、传导性、兴奋性、收缩性。
4.心电图基本波形及其意义。
5.血压和外周阻力的概念。
6.收缩压、舒张压、脉压的概念；动脉血压的形成条件及影
响因素。
7.微循环的组成、血流通路及其生理意义；组织液的生成与
回流；淋巴循环的意义。
8.中心静脉压的概念与正常值；影响静脉回流的因素。
9.颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射。
10.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的主要作用。
第五章呼吸
1.呼吸的概念、基本环节及生理意义。
2.肺通气动力：直接动力、根本动力，胸内压。肺通气阻力：
肺弹性阻力，肺泡表面活性物质的来源、作用和生理意义；
影响气道阻力的主要因素。
3.肺通气的评价：肺活量和时间肺活量；肺通气量和肺泡通
气量。
4.气体交换的动力、过程；影响肺换气的因素。
5.气体运输：氧气和二氧化碳的运输形式。
6.呼吸运动的调节：延髓、脑桥的呼吸中枢；二氧化碳、氧
和氢离子浓度变化对呼吸运动的调节。
第六章消化和吸收
1.消化与吸收的概念。
2.口腔内消化：唾液的主要成分及其作用，咀嚼与吞咽。
3.胃内的消化：胃液的主要成分及其作用；胃的运动形式及
其作用；胃排空的概念、动力及影响因素；呕吐。
4.小肠的消化：胰液、胆汁和小肠液的主要成分及其作用；
小肠的运动形式及其作用。
5.大肠的运动形式，肠道内细菌的作用。
6.吸收的主要部位；主要营养物质吸收的形式和途径。
7.交感神经和副交感神经对消化功能的调节；主要胃肠激素
的生理作用。
第七章能量代谢与体温
1.能量代谢的概念，能量的来源、贮存、转移与利用。
2.影响能量代谢的因素。
3.基础代谢率的概念、正常值及临床意义。
4.体温的概念、正常值与生理波动。
5.主要产热器官与产热方式；主要散热器官和散热方式。
6.体温调节：调定点的概念；体温调节机制。
第八章尿的生成与排出
1.排泄的概念、途径。
2.肾小球滤过的概念、结构基础、动力和评价指标（滤过率）。
3.肾小管和集合管重吸收的概念；重要物质重吸收的部位、
机制。
4.肾小管和集合管的分泌：H
+、K+和NH
3的分泌。
5.影响肾小球滤过的因素。
6.肾小管和集合管功能的调节及影响因素。
7.尿量：正常尿量、多尿、少尿、无尿的标准。
8.排尿反射。
第九章神经系统
1.神经元的功能；神经纤维的功能特点。
2.突触的概念及传递特征；神经递质与受体。
3.丘脑的感觉投射系统及其功能。
4.大脑皮质的感觉分析功能。
5.内脏痛特征，牵涉痛的概念与常见内脏疾病牵涉痛部位。
6.牵张反射的概念、类型及意义。
7.小脑的功能。
8.大脑皮质运动区的功能定位和特征。
9.自主神经的主要功能和生理意义；脑干内脏反射中枢；下
丘脑对内脏活动的调节。
10.脑的高级功能活动：脑电图基本波形及意义；条件反射
的形成及生理意义；睡眠的时相及生理意义。
第十章内分泌
1.激素的概念与分类；激素作用的共同特征。
2.腺垂体分泌的激素及其生理作用；神经垂体贮存和释放的
激素及其作用。
3.甲状腺激素的生理作用及分泌的调节。
4.糖皮质激素的主要生理作用，应激反应；肾上腺髓质激素
的生理作用，应急反应。
5.胰岛素的生理作用及分泌的调节。
第十一章生殖
1.男性生殖：睾丸的功能；雄激素的主要生理作用。
2.女性生殖：卵巢的功能，雌、孕激素的主要生理作用。
3.月经周期的概念、分期、各期中卵巢及子宫内膜的周期性
变化。
三、试卷结构
试卷题型总体包括六类：
（一）单项选择题。
（二）多项选择题。
（三）判断题。
（四）名词解释。
（五）简答题。
（六）综合应用题。
四、例题及解析
（一）单项选择题：
内环境是指
A.体液B.细胞外液C.血液D.血浆
考查对内环境概念的理解。人体的基本结构和功能
单位是细胞，细胞直接浸浴在细胞外液中，因此细胞外液是
细胞在体内的直接生存环境，称为机体的内环境，以区别人
体生存的外环境。故选择B。
（二）多项选择题：
影响肾小球滤过的因素有（）
A.肾血流量B.血糖浓度C.肾小球有效滤过压
D.滤过膜通透性E.有效滤过面积
考查对影响肾小球滤过因素的全面掌握情况。在其
他条件不变时，肾血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系；有
效滤过压是肾小球滤过的动力；在某些病理情况下，滤过膜
的面积减小，会导致尿量减少，滤过膜通透性增大会出现蛋
白尿等；而血糖浓度影响肾小管对水的重吸收。故选择ACDE。
（三）判断题：
胃液中含有盐酸，其消化力比其它消化液都强。
本题考查消化液的主要成分及其作用。由于胰液中
含的消化酶种类多而全面，是消化力最强的消化液，所以此
题错误。答：×。
（四）名词解释：
兴奋性
考查对基本概念的掌握程度。
答案：是指机体或组织对刺激发生反应的能力或特性。
（五）简答题：
小肠有哪些运动形式？各有何生理作用？
题目主要考查对小肠的运动形式的掌握。答案：小
肠的运动形式有以下几种：1.紧张性收缩：是小肠其它运动
形式的基础，进食后更强烈，主要作用是使小肠保持一定形
状、紧张度和压力。2.分节运动是小肠特有的运动形式，环
形肌交替收缩和舒张，使食糜和消化液充分混合有利于消
化，与肠壁紧密接触有利于血液和淋巴回流。3.蠕动可以推
进肠道内容物前进。小肠还会出现蠕动冲，可以快速在几分
钟内将食糜从小肠推到末端或大肠。
（六）综合应用题：
如何维持动脉血压相对稳定？
题目主要考查的是心血管活动的神经调节机制（减
压反射）。
答案（1）当动脉血压升高时，动脉管壁被牵张的程度增大，
颈动脉窦和主动脉弓压力感受器所受刺激增强，窦神经和主
动脉神经传入冲动增加，作用于延髓心血管中枢，使心迷走
中枢的紧张性活动增强，心交感中枢和缩血管中枢的紧张性
活动减弱。通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管神经
传出到达心脏和血管，使心率减慢、心肌收缩力减弱，心输
出量减少；血管舒张，外周阻力降低，结果使血压下降。
（2）当动脉血压降低时，压力感受器所受刺激减弱，传
入冲动减少，使心迷走中枢的紧张性活动减弱，心交感中枢
和缩血管中枢的紧张性活动增强。通过心迷走神经、心交感
神经和交感缩血管神经传出到达心脏和血管。引起心率加
快，心肌收缩力增强，心输出量增多；血管收缩，外周阻力
增大，血压回升。
压力感受性反射是一种负反馈调节机制。该反射在心输
出量、外周阻力和循环血量等发生突然变化时，对动脉血压
进行快速、准确的调节，其生理意义在于缓冲血压的急剧变
化，维持动脉血压的相对稳定。
病理学课程考试大纲
一、考试要求
本门课程主要考核学生对病理学基础中的基本概念、主
要病理过程、常见疾病病理变化特征、主要病理生理变化的
掌握，并具备运用所学的病理学基础知识，分析和解释相关
临床疾病问题的能力。
二、考试内容
第一章绪论
1.病理学的任务、范围及在医学中的地位。
2.病理学的研究方法。
3.疾病的概念、原因、疾病发展的共同规律、经过与结局。
第二章细胞和组织的适应、损伤与修复
1.适应：概念；形态学表现；萎缩、肥大、增生的类型及其
临床意义；化生的意义。
2.变性：概念；细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的概
念、病因、好发部位。
3.坏死：概念；基本病理变化；类型及结局。
4.再生：各种组织细胞的再生能力；肉芽组织和瘢痕组织的
概念及作用；肉芽组织的形态特点及结局；创伤愈合的类型。
第三章局部血液循环障碍
1.充血和淤血：概念；原因；病理变化与结局；肺淤血和肝
淤血的原因及病理变化。
2.血栓形成：概念；形成条件和机制；形态类型；转归及对
机体的影响。
3.栓塞：概念；栓子的运行途径；常见栓塞的类型、概念、
原因及后果。
4.梗死：概念；原因；形态特征；类型；对机体的影响。
第四章炎症
1.概述：炎症的概念；原因；基本病理变化；局部表现和全
身反应；炎症的结局。
2.急性炎症：病理学类型；各类型的病理变化特征及结局。
3.慢性炎症：分类；各类型的病理形态特点。
第五章肿瘤
1.肿瘤的概念。
2.肿瘤的一般形态与组织结构。
3.肿瘤的异型性。
4.肿瘤的生长方式与扩散。
5.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6.肿瘤的命名与分类；癌与肉瘤的区别。
7.癌前疾病（病变）、异型增生和原位癌的概念。
第六章常见疾病
1.心血管系统疾病：动脉粥样硬化、冠心病、良性高血
压、风湿病的病因、病理变化及病理临床联系。
2.呼吸系统疾病：大叶性肺炎、小叶性肺炎、慢性阻塞
性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病的病
因、病理变化及病理临床联系。
3.消化系统疾病：消化性溃疡、病*性肝炎、门脉性肝硬化
的病因、病理变化及病理临床联系。
4.泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢
性肾小球肾炎的病因、病理变化及病理临床联系。
第七章传染病
1.肺结核的病因、病理变化及病理临床联系。
2.细菌性痢疾的病因、病理变化及病理临床联系。
3.伤寒的病因、病理变化及病理临床联系。
第八章水、电解质代谢紊乱
1.脱水：高渗性、低渗性和等渗性脱水的概念、原因、主要
表现及对机体的影响。
2.水肿的概念、发生机制及对机体的影响。
3.低钾血症和高钾血症的概念、原因及对机体的影响。
第九章酸碱平衡紊乱
1.呼吸性酸中*、碱中*：概念；原因。
2.代谢性酸中*、碱中*：概念；原因。
第十章发热
发热的概念、原因及发生机制、分期及特征、分型及临
床应用，发热时代谢、功能的变化。
第十一章缺氧
缺氧的概念；常用的血氧指标及意义；低张性、血液性、
循环性和组织性缺氧的概念、血氧指标变化特征及临床应
用。
第十二章休克
休克的概念、原因和分类；休克的发展过程及微循环的
变化特点；休克时机体代谢、功能的变化。
三、试卷结构
试卷题型总体包括六类：
（一）单项选择题。
（二）多项选择题。
（三）判断题。
（四）名词解释。
（五）简答题。
（六）综合应用题。
四、例题及解析
（一）单项选择题：
判断肿瘤良恶性最重要的依据是（）
A.肿瘤细胞异型性B.肿瘤大小
C.肿瘤生长速度D.肿瘤多发
本题考查对肿瘤诊断和鉴别的形态学依据。肿瘤细
胞的异型性越小，则与其起源的正常组织越相似，表示肿瘤
的分化程度较高，恶性程度较低，反之，肿瘤细胞的异型性
越大，则与其起源的正常组织差异越大，表示肿瘤的分化程
度较低，恶性程度较高。故选择A。
（二）多项选择题：
坏死时细胞核的变化主要有()
A.核的多形性B.核固缩C.核淡染
D.核碎裂E.核溶解
本题主要考查细胞坏死的形态学标志。细胞坏死的
形态学标志是细胞核的变化，主要有三种形式：核固缩、核
碎裂及核溶解。故选择BDE。
（三）判断题：
动脉粥样硬化主要发生于细、小动脉。()
本题主要考查动脉粥样硬化的好发部位。动脉粥样
硬化主要发生于大、中动脉内膜，故此题说法错误。答：×。
（四）名词解释：
血栓形成：
本题考查血栓形成的概念。答案：血栓形成是指在
活体的心脏或血管内，血液凝固或血液中的某些有形成分析
出凝集形成固体质块的过程。
（五）简答题：
血栓形成的条件有哪些？
本题考查血栓形成的条件。答案：血栓形成的条件
有三个：（1）心血管内皮细胞损伤启动外源性和内源性凝血
引起血栓形成；（2）血流状态的改变，主要是血流速度减慢
和血流产生漩涡等；（3）血液凝固性增高，主要是血液中血
小板和凝血因子增多，或血液黏滞性增高，或纤溶系统活性
降低导致血液处于高凝状态。
（六）综合应用题：
患者，男，68岁，长期上腹部不适，餐后疼痛明显。
3个月前疼痛加剧，并明显消瘦。医院做胃镜检查见：
胃小弯处有一2×2cm大小的溃疡，边缘不整齐，底部凹凸
不平，呈火山口状，周围黏膜皱襞中断。溃疡部组织活检：
显微镜下见细胞形态不一，大小不等，并见病理性核分裂象，
细胞形成不规则的腺样结构，排列成实性，异型性明显。
请回答：
1.患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？
2.该病可能的扩散途径有哪些？
本题考查恶性肿瘤的形态特征及肿瘤的扩散方式。
答案：1.该患者可能的诊断是胃癌。
诊断依据是：①老年男性，有长期上腹部不适病史，近
3月疼痛加剧，消瘦；②胃镜检查：胃小弯处有一2×2cm大
小的溃疡，边缘不整齐，底部凹凸不平，呈火山口状，周围
黏膜皱襞中断；③组织活检：显微镜下见细胞形态不一，大
小不等，并见病理性核分裂象，细胞形成不规则的腺样结构，
排列成实性，异型性明显。根据其临床表现、胃镜及组织学
检查可诊断为胃癌。
2.可能的扩散途径有4条：①直接蔓延；②淋巴道转移；
③晚期胃癌也可血道转移；④胃癌可发生种植性转移。
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