3月气温多变，季节交替！
家长们注意，最新突发情况
很多病*找上门来，已有省份停课
据武汉晚报3月13日报道
湖北武汉一个爸爸的家长群
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据了解，这次停课是因为这种流行病又到了高发期！千遍提醒万次注意还是有很多小朋友“中招”！它就是令很多家长害怕的——腮腺炎。
腮腺炎
据了解，医院陆续收治了多名患腮腺炎的儿童。从往年同期情况来看今年患腮腺炎的小患者明显较多。
与此同时，根据厦门疾控部门发布的3月健康预报显示：
流行性腮腺炎位列其中，属于发病风险较高等级。
到底什么是流行性腮腺炎？
流行性腮腺炎，俗称“流腮”，是由腮腺炎病*所引起的急性呼吸道传染病，传染性强。当发生病*感染时，会引发炎症反应，并导致脸部发生明显的肿胀变形。
主要发生于儿童与青少年，在学校、幼儿园等儿童集中的地方易发生爆发、流行。
流行性腮腺炎是一种传染性疾病，病人是传染源，主要通过飞沫传播，可以是直接吸入，或是患者公用器具和餐饮工具等直接或间接接触传播。
除了脸肿，腮腺炎还有哪些症状？
流行腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂根部肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，向前向下向后弥漫性肿胀，并有明显的压痛。在咀嚼或进食酸性食物时，疼痛加重。
腮腺炎患者除了腮腺部位肿痛外，大部分患者还有发热症状，体温在38℃左右，间断性。如果没有并发症，一周左右可自愈。
尽管流行性腮腺炎主要病变在腮腺，但实际上是一种全身性感染，可累及中枢神经系统或其他腺体、器官出现相应的症状和体征（炎症和肿胀）。
某些并发症可因无腮腺的肿大而误诊，只能以血清血检测确诊。常见并发症包括神经系统并发症、生殖系统并发症以及胰腺炎、肾炎等。
流行性腮腺炎虽是常见病，但如果没有及时就医，后果可能很严重！↓↓↓
今年1月家住湖北武汉东西湖的6岁男孩鹏鹏（化名）左侧耳垂下方脸上长了个小鼓包，体温达到39℃，还出现恶心、呕吐症状。
鹏鹏奶奶感觉他的症状像“痄腮”（流行性腮腺炎的俗称），认为过几天就能好转，便只带着鹏鹏在附近的诊所进行了简单诊治。
10天过后，鹏鹏“痄腮”好转，但鹏鹏妈妈发现，她好几次叫鹏鹏他都听不见，而且看电视的声音也被他调得特别大。
去医院就诊后发现鹏鹏左耳中度耳聋。医生表示鹏鹏听力受损，正是因为病*侵袭了听觉神经。
此前还有过报道，30岁的汉口男子小超和妻子结婚一年多，未采取任何避孕措施，妻子却一直没怀孕。经详细检查，原来也是“腮腺炎”惹的祸。
春季万物复苏，病*和细菌也在快速繁殖和传播，导致春天成为了各种流行性疾病高发的时节，而流行性腮腺炎就是其中之一。
国家卫健委近期发布的《全国法定传染病疫情概况》中，流行性腮腺炎的发病数高达两万余例（每月），仅次于手足口病和其他感染性腹泻病，且有进一步上升趋势。
得了流行性腮腺炎怎么办？
早期患者及隐性感染者均为传染源，主要通过飞沫传播。患者腮腺肿大前7天至肿大后9天约2周时间内具有高度传染性。
家长或老师发现孩子有双侧或一侧耳垂下肿大、疼痛、发热、咽痛等症状一医院就诊，不可让其带病上课，不可隐瞒病情，以免耽误病情和传染给他人。
在发病期间，患儿必须隔离治疗，多饮水、适度户外晒晒太阳、居室定时通风换气、保持空气流通，生活用品等要采取暴晒等方式进行消*。
合理安排饮食，急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液分泌增多加重肿痛，症状好转后可吃一些促进唾液分泌的食物以促进腮腺功能恢复。
每天用温盐水漱口、认真刷牙，保持口腔卫生，防止继发细菌感染。患儿痊愈后方可再次上学。
若在发病期间未出现并发症，则大多数患者都可以在大约2周内逐渐恢复健康。
如何预防？
1、接种疫苗
适龄儿童应及时接种疫苗；对易感人群采用“腮腺炎苗”或“麻腮风三联疫苗”进行预防接种。
腮腺炎疫苗一般建议接种两剂，接种第1剂疫苗1年后，15%的儿童抗体消失，接种第2剂疫苗后，95%可以产生持久的免疫力。
宝宝18月龄时接种1剂国家免疫规划麻腮风联合减*活疫苗，在4-6岁时再自愿、自费接种1剂含腮腺炎成分疫苗，两剂次接种间隔≥12个月。建议所有适龄儿童都应该按照规定的免疫程序进行疫苗接种，健康保护才会持久！
2、养成良好的个人卫生和生活习惯
饭前便后、接触脏东西后要洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏、擤鼻涕）应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。注意保持室内的空气流通。
3、避免去人群密集的公共场所
没有患过流行性腮腺炎的孩子，在流行季节不要去人群集中的场所，避免与腮腺炎患儿接触。一旦接触了患者，应该检疫21天，此期间密切观察有无发热、腮腺肿大及疼痛等症状。
注意！注意！
春季气温交替，天气变化多端
除了流行性腮腺炎
另外
还需要提醒家长们
现在正是乍暖还寒的时候
一些春季流行病让人防不胜防
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流感
流感，全称为流行性感冒，是由流感病*引起的急性呼吸道传染病。
流感是自限性疾病，依靠人体的自身免疫力可以自我恢复，但对于婴幼儿、老年人和某些慢性病患者，如不及时治疗，则很容易发生肺炎等并发症，部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可能会威胁生命。
流感症状
流感起病急，会有发热、头痛、肌痛和全身不适症状，体温可达39-40度，可有畏寒、寒战、多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红、眼结膜充血等，也可有呕吐、腹痛、腹泻等症状。
建议
1.注意气温变化，添加衣物注意保暖，保证充足睡眠和合理饮食，注意锻炼，增强体质和免疫力。
2.注意个人卫生，勤洗手，不摸眼、鼻和口，养成良好卫生习惯。
3.注意室内开窗通风，保持环境清洁和室内空气流通。
4.尽量避免去人群比较聚集的通风不畅的公共场所，一旦患上流感要在家中休息，直到症状完全消失，在流感季节尽量避免聚集性室内活动。
5.流感疫苗是降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床风险最为经济有效的手段。6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员、看护人员及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。
轮状病*
该病具有典型的流行季节，常见于每年10月中下旬至次年的3月份。
典型症状：
轮状病*腹泻是由轮状病*引起的，儿童感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛，腹泻物多为白色米汤样或*绿色蛋花样稀水便，有恶臭，严重者可因脱水及肺炎、中*性心肌炎等并发症导致死亡。
感染对象：
婴幼儿，通常一般2岁以下的孩子患的基本是轮状病*。
更可怕的是孩子们在感染一次轮状病*后，依然有多次感染的可能！手口、排泄物、呼吸，孩子身边的物品好像无一能幸免！
如何预防和治疗？
1、在饮食方面家长要注意适时的，有阶段性给孩子添加一些辅食，不要过早让孩子接触到大人的食物。
2、其次，要做好孩子手口的消*工作，避免孩子用不干净的小手抓食物吃。
3、最后，家长应该避免带过小的孩子去人流密集的地方，避免感染病*。
目前尚无治疗轮状病*性腹泻的特效药物,对于症状较轻的患儿，可以在家观察，喝些米汤或口服补液盐或是益生菌类药物进行调理。
但对于腹泻、呕吐严重的孩子可用静脉输液的方法防止脱水和酸中*。另外，在饮食上也要以流质和半流质食物为主，不要吃过敏性食物。有条件的家长，可接种轮状病*活疫苗。
出现这些情况，请及时就诊：
1、有反复发热症状，体温超过38.5C或服用退烧药后体温控制不佳。
2、宝宝有频繁呕吐，无法进食和进行口服补液的。
3、大便为粘液样便或者有脓液及血，气味较臭。
4、腹痛症状较明显，休息后无法缓解，无法进食。
5、宝宝精神较差，昏昏欲睡，口唇、皮肤干燥，烦躁口渴，眼窝或囟门凹陷，尿量明显减少，提示有脱水症状。
疾病在于预防
大家一定做好以上内容减少风险
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被家里的宠物抓伤要打狂犬疫苗吗？
疫苗是经过人工减*或者灭活的病*、细菌等病原微生物或其代谢产物，疫苗接种是控制传染性疾病最有力的手段。
儿童疫苗接种前后会遇到很多与疾病和健康相关的急慢性问题，经常需要到儿科门急诊咨询。
一、被动物咬/抓伤后狂犬疫苗的接种问题
喜欢小动物、喜欢和小动物密切接触是儿童的天性，但也增加了被咬伤、抓伤的意外伤害风险。因此，儿童家长和儿科医生都需要提高对动物意外伤害的防范意识和处理技能，知晓狂犬疫苗接种的相关问题。
1.伤口如何处理？
被猫狗等动物咬伤、抓伤后，首先需要检查咬伤、抓伤的局部，若发现有伤口，马上就地及时对伤口进行清洗消*处理，最好是在咬伤后几分钟内进行。
伤口处理流程为：
①先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭清洗后，再用清水充分洗涤。对较深的伤口，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，尽量做到全面彻底清洗。
②然后再用75%乙醇消*，继而用浓碘酊涂擦。
③如果伤口出血不太多，不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。
局部伤口处理越早越好，若损伤当时没有发现，损伤后次日或者延迟3-4天才发现，也要在发现的第一时间给予尽可能彻底的局部处理，此时如果伤口已结痂，应将结痂去掉后进行同样程序的彻底局部处理。2.被什么动物伤害后需要接种狂犬疫苗？
由于狂犬病的严重危害性，一旦发病没有有效的治疗方法，因此疫苗接种十分重要。
即便是很轻的抓伤，即便是被看似健康的动物，但只要是被狗、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等哺乳类动物咬伤、抓伤后，有破损皮肤或粘膜被动物舔过，都必须尽快接种狂犬疫苗。
严重的咬伤、抓伤，除了及时注射狂犬疫苗外，必要时还要使用抗生素、精制破伤风抗*素，以及抗狂犬病血清或免疫球蛋白。
3.如何接种狂犬疫苗？有没有禁忌症？
被猫狗等动物抓伤或咬伤了，在尽快局部处理伤口后需要立即就医，一定要尽早、全程、足量接种狂犬疫苗，不能存在侥幸心理和省钱心理。
接种程序为0、3、7、14、28天各一个免疫剂量，0天是指24小时之内，儿童与成人用量相同。
孕妇被抓伤或咬伤也需要注射，抓伤或咬伤后注射狂犬疫苗无禁忌症。
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4.狂犬疫苗接种后可能有哪些不良反应？
局部反应：少数儿童有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大。
全身反应：精制狂犬病疫苗经纯化，蛋白杂质极少，所以接种副反应罕见或轻微。
5.刚接种完，又被咬伤怎么办？
被动物咬伤、抓伤后，尽管完成了全程狂犬疫苗注射接种，机体也产生了抗狂犬病的抗体，但狂犬病抗体的免疫保护性维持时间较短，更不是终生免疫的。
如果再次咬伤距离前次疫苗注射在3-5个月内，需要再加强2针；
如果已超过6个月以上，需要再次全程注射接种狂犬疫苗。
6.被动物咬伤、抓伤后，患狂犬病的几率大吗？
虽然被狗猫等动物伤害后要求全部都要尽快规范注射接种狂犬疫苗，但绝大多数狗猫等动物其实并不携带狂犬病病*，也许只有不到1%的几率携带病*，因此，在科学防控的同时不要恐慌。
在被狗猫等动物伤害后，要尽可能了解这个伤人动物随后的生存状况，如果存活超过5-10天，提示其咬人时唾液里可能并不含有狂犬病病*。
即便是被“发疯”动物伤害后未注射狂犬疫苗，也不一定都会发生狂犬病。是否发生狂犬病，与咬人动物的种类，所含病*株的*力强弱，进入人体内的病*量，受伤者的年龄、身体状况、咬伤部位、伤势轻重，以及咬伤后伤口局部处理情况等因素均存在直接关系。
二、儿童出现了发热咳嗽等急症，
常规疫苗接种如何进行？
儿童出现了发热、咳嗽、腹泻等急症，原则上要推迟疫苗的接种，但是，被动物咬伤后需要注射的狂犬病疫苗不能推迟。
如果家长发现儿童有急性病症，特别是发热37.6℃以上者，或同时伴有其它明显急性症状，应暂缓接种疫苗，待儿童康复并经过一段时间调养后再接种。一般是临床表现消失、停药7天后开始疫苗注射较为安全。
此外，如果儿童处于某种慢性疾病的急性发病期或恢复期，均应推迟疫苗的接种，待儿童病情康复、过了急性发作期以后再接种。
三、常规疫苗接种的禁忌症有哪些？
1.一般禁忌症（又称慎用症）
指在某种情况下可缓期接种，常见的情况有以下5种。
①儿童出现了发热、咳嗽、腹泻等急症，详见上文。
②患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者，不予接种卡介苗。
③在接受免疫抑制剂治疗期间，发热、腹泻和急性传染病期，忌服脊髓灰质炎疫苗。
④因百日咳菌苗偶可产生神经系统严重并发症，故本人及家庭成员患癫痫、神经系统疾病有抽搐史者，禁用百日咳菌苗。
⑤患有肝炎等传染病或其他严重疾病者，在疾病的急性期不宜进行免疫接种。
2.绝对禁忌证
是指接种疫苗后，有可能造成接种不良反应的概率增加和不良反应加重或免疫损伤。如免疫功能不全（缺陷）者，不能接种减*活疫苗，但可接种灭活疫苗。对鸡蛋过敏者，不宜接种麻疹等以鸡胚细胞培养的疫苗。
四、疫苗接种前后，应当注意什么？
1.儿童疫苗接种前，家长应确定好疫苗接种机构，要到国家认定的疫苗接种门诊进行接种，一般是所在辖区的社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及妇幼保健机构。
2.应向接种人员如实提供儿童的健康状况，特别注意儿童近期有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形。
3.在新生儿接种疫苗前，家长需配合接种人员，做好新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状况。
包括出生时是否为足月顺产、出生体重多少、新生儿出生评分情况、有无先天性出生缺陷、是否患有某种疾病等等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌证，并决定是否接种疫苗。
4.儿童进行接种疫苗后，应在预防接种单位留观至少30分钟。
部分儿童在接种疫苗后会出现一些反应，如低热、局部红肿，同时可能伴有全身不适，如倦怠、食欲不振、乏力等症状。上述症状一般持续1-2天即可消失，不需要任何处理。
5.儿童接种疫苗后出现上述反应，应该适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。如果发生严重反应，及时就医。
五、疫苗接种后，可能出现的反应有哪些？
接种疫苗以后，由于个体原因，极少数人可能会发生过敏反应。监测数据表明，过敏性休克大多发生在接种后30分钟内，发生过敏性休克后，如果不在医务人员监护范围之内就容易发生生命危险。如果监护人怀疑自己的儿童接种疫苗发生了异常反应，应该及时向接种人员或疾病预防控制中心咨询或报告。
下面这6类反应，与疫苗和儿童的基础情况均有关。
1.卡介苗
接种后2周左右局部可出现红肿浸润，6-8周显现OT试验阳性，8-12周后结痂。若接种部位化脓形成小溃疡，腋下淋巴结肿大，可局部处理以防感染扩散，但不可切开引流。
2.脊髓灰质炎三价混合疫苗
接种后有极少数婴儿发生腹泻，但大多数能自愈。
3.百日咳、白喉、破伤风类*素混合制剂
接种后局部可出现红肿、疼痛或伴低热、疲倦等，偶见过敏性皮疹、血管性水肿。若全身反应严重，医院诊治。
4.麻疹疫苗
接种后，局部一般无反应，少数人可在6-10日内产生轻微的麻疹，给予对症治疗即可。
5.乙型肝炎病*疫苗
接种后很少有不良反应，个别人可有发热或局部轻痛，不必处理。
6.疫苗接种的偶合症反应
预防接种的偶合症严格地说可分为偶合、诱发和加重原有疾病3种情况。诱发和加重则与预防接种有直接或间接的关系，即不接种疫苗，可能就不会引起原有疾病的复发或加重。
①偶合是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病，它与预防接种无因果关系，纯属巧合，即不论接种与否，这种疾病都必将发生。
②诱发是指受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或影响生理过程。
③加重是指受种者原患有慢性疾病，在预防接种后立即引起加重或急性复发，经调查证实与预防接种有一定关系者。加重原有疾病实际上也是诱发的一种，不过临床症状和体征更加严重。
有关宝宝的疫苗接种，
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本文首发：医学界儿科频道
本文作者：医院青浦分院儿科主任医师徐灵敏
责任编辑：李小荣
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