健康指导：医院肾病科王利纯刘立昌
有一种病痛，
困扰着十分之一的成年人，
每年导致数百万人离世，
是一个“沉默的杀手”。
这种疾病让人免疫力低下，
疫情期间带来更大风险。
它，就是慢性肾脏病。
慢性肾脏病是什么，怎么预防？
如何避免疾病进一步发展恶化？
年3月12日，
第十五个世界肾脏日，
让我们一起来了解，
慢性肾脏病的预防与诊治。
什么是慢性肾脏病？
慢性肾脏病（CKD）是一种非传染性疾病，是绝大多数的肾脏疾病（诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病）的临床统称。
全世界目前约有8.5亿人因各种原因导致罹患肾脏疾病，每年至少有万人死于该病，根据有关研究，年慢性肾脏病将成为全球第五大死亡原因。
现阶段，各国对肾病的重视程度仍有不足。在高收入国家，透析和移植费用占其年度卫生保健预算约2-3%，占这些国家总人口花费的比例不足0.03%；而在低收入和中等收入国家，大多数肾衰竭患者因为费用问题无法进行透析和肾移植。
适当的基础诊断和早期治疗，可以预防肾脏疾病，延迟病情发展。然而，许多国家仍缺乏针对肾脏疾病的教育和认识以及CKD筛查、管理和治疗的具体*策。为提高人们对慢性肾脏病的认识，重视慢性肾脏病的预防与早期检测，每年3月第2个星期四被定为“世界肾脏日”。今年世界肾脏日的主题是“人人可享、处处可及——从预防到诊治”。
如何预防干预慢性肾脏病？
肾脏病的预防干预，通常包括三类，分为一级、二级、三级预防。
一级预防指在健康时开始干预，努力在疾病进程开始之前预防肾脏疾病的发生。
具体来说，主要是控制危险因素，包括糖尿病和高血压、肥胖、高尿酸血症、不健康的饮食、肾脏和泌尿道异常等。预防性的主要干预措施包括健康生活方式，包括体育活动和健康饮食，并对慢性肾脏病风险较高的患者定期完善尿液、血液的检测进行筛查。
二级预防指采取预防措施，进行肾脏疾病的早期诊断和及时治疗，防止出现更严重的问题。
对于已存在肾脏疾病的患者，控制好血压、血糖是教育和临床干预的主要目标，可以通过低盐和低蛋白以及药物治疗来实现。
三级预防是在肾脏疾病确诊后积极处理，控制疾病的进展和更严重的并发症的出现。
对于患有晚期CKD的患者，将尿*症及心脑血管疾病并发症的治疗作为管理的重中之重。
在日常中，刘立昌主任给大家介绍8条“*金法则”！
1.保持健康，保持活跃——作息规律，积极锻炼身体，保持良好的心态，不仅可以帮助保持理想的体重，亦可降低高血压和慢性肾病的风险。
2.饮食健康——规律进食，选取新鲜健康食品，如蔬菜、水、鱼、坚果、瘦肉等，避免垃圾食品，高尿酸血症患者尽量避免老火汤、海鲜等，控制每日盐的摄入，可降低血压，预防糖尿病、心脏病和其他与慢性肾病相关的疾病。
3.检查及控制血糖——及时筛查糖尿病，因为糖尿病也是慢性肾脏病的重要危险因素之一，因此定期监测血糖，积极控制血糖，避免或延缓糖尿病肾病的发生。
4.检查及控制血压——高血压会损害肾脏，因此及时发现高血压，控制好血压可以降低患肾脏病风险，这在合并有糖尿病、高脂血症、心血管疾病的患者中尤其重要。
5.摄入适当的液体量——每日成年人入水量大约为毫升，摄入水量的多少一般应与人体每日排出水量平衡。当合并肾脏、心脏或肝脏疾病时，液体摄入量需在医师指导下适当调整。
6.不要抽烟——吸烟减少肾脏血流量，继而影响肾功能。吸烟还会使患肾癌的风险增加约50%，对高血压、糖尿病等均有影响，可间接导致肾脏病情恶化，吸烟史越久，肾损害亦越严重。
7.避免长期服用非处方药物——肾脏参与药物代谢和排泄，长期服用某些药物会导致肾损伤，药物需在专业医师指导下服用，并监测肾功能。
8.如果您有一个或多个“高风险”因素，及时检查你的肾功能——糖尿病、高血压、肥胖、有肾脏疾病的家族史。
防治慢性肾脏病，中医在行动
中医提倡的“未病先防，既病防变”，与现代医学提倡肾脏病的预防和延缓进展的理念不谋而合。
医院肾病科积极参与肾脏疾病防控工作，医院总院，在杨霓芝、刘旭生等名老中医的带领和引导下，积极的将中西医结合治疗方案充分应用于临床，除了基本的中药辨证论治外，合并开展了穴位贴敷、耳穴压豆、沐足、中药封包、药枕、皮肤熏蒸、中药灌肠、针灸等中医特色治疗，在延缓慢性肾脏病进展的治疗中取得良好的疗效。
在治未病方面，定期举行肾病相关知识讲座、科普网络宣传、专科义诊等，目标是提高广大市民对肾病的认识，让大家了解肾病、预防肾病，真正做到自我管理，人人享有肾脏健康。
刘新主任医师硕士生导师
广东省中医药学会肾病专业委员会副主任委员
广东省中医药学会肾衰竭专业委员会副主任委员
出诊：周一、二上午，周日全天，周五上午（名医诊室）
刘立昌科主任主任医师
广东省中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员
珠海市中西医结合学会肾病专业委员会主任委员
出诊：周三、六全天，周四上午，周三夜诊，周一下午（名医诊室）
王文凤主任医师
广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会副主任委员
广东省中医药学会肾病专业委员会常务委员
出诊：周一、日全天，周三上午，周一夜诊，周四下午（名医诊室）
冯敏坚副主任医师
广东省中医药学会肾衰竭专业委员会常务委员
珠海市中西医结合学会肾病专业委员会常务委员
出诊：周二、四下午，周五、六全天，周四夜诊
金玉燕主治医师
珠海市中西医结合学会肾病专业委员会委员
出诊：待定
洪炜鸿主治医师
珠海市中西医结合学会肾病专业委员会委员
出诊：周一下午
王利纯主治医师
珠海市中西医结合学会肾病专业委员会委员
出诊：周二、五全天
刘素君主治医师
珠海市中西医结合学会肾病专业委员会委员
出诊：待定
*金住院医师
珠海市中西医结合学会肾病专业委员会委员
出诊：待定
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