上感、感冒、流感的区别
（文/黎斌）
黎斌现任中科体检健康管理部主任医师。擅长中西医结合治疗内分泌代谢疾病，如糖尿病及并发“三高”、冠心病、脑供血不足、慢性肾病以及各种甲状腺病、乳房疾病、不孕不育、骨质疏松等。
最近流感盛行，医院呼吸科尤其是儿科患者爆棚，不少市民也相继“中招”，引起了一些恐慌。
医院咨询，将上感、感冒和流感混为一谈。这样很可能延误病情，影响治疗，所以，我们必须弄清它们之间的区别。
上感
指“喉节”处，环状软骨以上的呼吸道感染，90%左右是由副流感病*、腺病*、麻疹病*等引起。一年四季和各个年龄段均可发生，老年人、幼儿、机体抵抗力差和患有慢性病的人最容易发生。常常因劳累、淋雨、受凉等情况而诱发。它主要通过含有病*的飞沫、雾气或经被污染的用具传播。
一般症状是低热、咳嗽、咽痒、流鼻涕等，绝大多数预后良好。但也有少数人因体质差，抵抗力低而并发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，极少数人还可并发心肌炎、肾炎、风湿热等严重疾病。
早期，要按病情将寒热辩证清楚。
寒症：畏寒、无汗、鼻塞流清水样鼻涕、咳嗽痰清稀、舌苔白。
热症：发热、有汗、流*浊鼻涕、咳嗽痰稠浊、苔*）。
用药要准确（一般用中药）。
寒症：一般用桂枝汤加减。
热症：一般用银翘散或桑菊饮加减，即可解决问题，并无大碍。
感冒
即常说的普通感冒，中国医学称之为“伤风”，是一种自愈性疾病。它是由鼻病*、冠状病*、腺病*、埃可病*引起的症候群。
主要表现：起病较急，局部症状有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部干痒作痛，声音嘶哑，全身症状较轻，可有低热、乏力、纳减等，即使不治，一般5~7天也会自我痊愈。
我国古代很多医书中都有记载，如《景岳全书?伤风》中曰：“伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络即为伤寒，邪浅而轻者，止犯皮毛，即为伤风”。
中医认为，发病机理是外邪犯肺而所致。初起以解表祛邪为主，有助于减轻症状，缩短病程。
也可采用中草药治疗上感的办法用药。
风热感冒：用感冒退热冲剂1~2包，每日3次冲服，或用羚羊感冒片4片，每日3次口服。
风寒感冒：可用葱豉汤（豆豉12克，葱白5只，生姜2片），或用复方感冒灵，或荆防败*散适当加点清热解表的药物，如双花、蒲公英、板蓝根等效果更佳。
流感性感冒
简称“流感”。它是由一种极易发生变异的流感病*所引起的急性呼吸道传染病。
多发于冬春季节，春天发病率最高。具有高度传染性，发病率极高，发病急。各个年龄段都普遍易感，体质差、年老体衰、儿童或有基础疾病的人更易感染，且感染后很容易发展成危重病情而丧生（临床统计10%~15%并发严重肺炎）。一旦有散在病例发生，如果不及时发现，不及时控制，很容易造成群体流行，爆发和大流行。
临床表现主要是：畏寒、高热，大多在39℃~40℃，全身肌肉关节酸痛、伴头痛、疲乏无力、食欲减退、咽喉疼痛、颜面潮红、眼结膜轻度充血、干咳等全身中*症状，而鼻塞、流涕、打喷嚏等呼吸道症状较轻。
传播方式：流感通过含有病*的飞沫、唾液进行传播，与患者的呼吸道分泌物、体液接触或与被污染物品接触均可传播。
引起流感的病*可分为甲、乙、丙三种类型。
甲型病*的特点是病*容易发生变异或恶型转变，引起大流行。给治疗带来困难，它不但感染人，还可感染动物（如鸡、鸭等），常引起禽流感大流行；
乙型病*也可引起流行，但它变异小，一般只感染人类（当前我省流感为乙型病*引起）；
丙型病*菌株比较稳定，很少造成流行，大多是散在性发生，治疗比较容易。
流感的防治以中草药为主：
①板蓝根30克，姜片15克，煎水服，一日两次。
②荆芥9克，防风9克，山枝9克，贯仲9克，薄荷4.5克，豆豉9克，葱白5只，煎水服一日两次。
③金刚胺毫克，一日两次，口服；高热者可用复方阿司匹林，每次一片，一日三次；咳嗽者可用咳必清片25mg，一日三次。
对于普通感冒切勿轻视，如果处理不当，它会使人体抵抗力大大降低，一旦流感爆发，情况就很严重。至于流感更不能等闲视之。
首先，必须隔离病人，严防传染他人。
其次，及时采用中西医结合的方法进行治疗。早期可根据辨证施治的情况，采用清热解*，清热凉血，清脏腑热的方法治疗，必要时，可用抗菌素治疗，将病*消灭在萌芽状态。
注意感冒和流感虽然都是由病*引起，但它们最重要的区别是：
感冒不引起流行，是散发的，而流感有全身中*症状，往往造成群体或爆发大流行，对人们的危害极大，特别对老人、儿童危害更大，甚至威胁到生命。
因此，必须弄清楚是感冒还是流感，才能对症下药，不要千篇一律，采用抗生素，这不但浪费金钱，还达不到治疗目的，更重要的是易产生耐药菌株，一旦遇上了这种细菌感染，医生将束手无措，严重时甚至可能让患者丧失生命。
上感、感冒、流感的预防
1
保暖：冬春季节，气候变化大，早晚温差较大，应及时增减衣服，避免受凉。
2
注意个人卫生，勤洗手，以减少接触病*后感染的风险。
3
保持家庭和工作场所的环境清洁和通风换气。尽量少去人群密集又不通风的公共场所，尽量避免接触呼吸道感染的患者。
4
咳嗽、打喷嚏时，要用纸巾、毛巾或手帕捂住口鼻，完后要及时洗手。尽量避免用手接触眼睛、鼻孔、口腔等，外出最好戴口罩。
5
消除易被忽视的感冒源：A.脚受凉（7℃以下，脚会发出反射性引起鼻粘膜血管收缩，发生感冒），脚保温可远离感冒；B.手不净（手最易带病*），勤洗手，防感冒；C.精神紧张会使免疫力下降，易感冒；D.喜咸食，会使唾液及口腔内溶菌酶分泌减少，病*乘机而入，引起感冒。
6
健康的生活方式，对预防感冒、流感非常重要。生活规律适当锻炼，劳逸结合，充足睡眠，不吸烟、不酗酒。
7
药物预防：除用中草药外，最好是接种流感疫苗，它不仅可预防感冒、流感，对阻止人类感染禽流感亦有很好的作用。
接种流感疫苗注意事项
1.接种人群：60岁以上老年人，小学生和幼儿园儿童，慢性病患者，一线工作人员。
2.孕妇、发热病人，对鸡蛋过敏或严重过敏体质者、慢性病急性发作期的人及急性传染病患者不要接种。
3.疫苗最好在流感高发期到来之前接种。一般从12月开始，一直可到来年3-4月。最好不要空腹接种，种后观察20分钟。
4.少数接种者有反应，局部红肿、低热，10%左右接种者局部红肿，1%的人出现低热（不超过37.5℃）。这些均属疫苗的正常副作用，一般24-48小时后消失。
专家推荐Experts杨铁一主任医师，曾任职于医院消化科主任及市一院北院大内科主任。曾任省医学会消化分会常委，省医学会肝病分会常委，省中西医结合学会消化分会常委，市医学会消化分会主任委员。擅长肝胆胰腺食道及胃肠疾病的诊治，胃肠镜的检查和治疗。
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