前言
新版SLE指南立足前沿，结合国情，对SLE的诊断治疗进行了全面的阐述与指导，将在未来为专科医师培训及SLE的规范诊治提供极大的助力。
系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种经典的自身免疫病，病情异质性强，个体化诊治要求高。随着学科发展，我国SLE患者的预后虽已有了显著的改善，疾病的远期死亡率却依然居高不下。
由中华医学会风湿病学分会组织相关领域专家制定了《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》1，以临床问题为导向，以循证医学为依据，为广大风湿免疫科医师提供SLE规范诊治建议，以期整体提高我国风湿免疫科对SLE的诊治水平，推进早期诊断，达标治疗，最终改善SLE患者的长期预后。本文将细数新版指南更新要点，带您一睹为快。
01
与时俱进更新标准，推进疾病早期诊断
推荐使用年系统性狼疮国际临床合作组（SLICC）或年EULAR/美国风湿病学会（ACR）提出的SLE分类标准对疑似SLE患者进行诊断。
年EULAR/ACRSLE分类标准包括1条入围标准、10个方面、18条标准，每条标准均需排除感染、恶性肿瘤、药物等原因所致，既往符合某条标准者亦可计分，在每个方面取最高权重得分计入总分，总分≥10可分类为SLE。
02
推广达标理念，更新治疗目标
SLE的治疗原则为早期、个体化治疗，最大程度地延缓疾病进展，降低器官损害，改善预后。
SLE治疗的短期目标为控制疾病活动、改善临床症状，达到临床缓解或可能达到的最低疾病活动度；
长期目标控制疾病活动，减少复发和药物不良反应，降低累及器官损害和病死率，提高生活质量。
03
正确评估病情，严密随访患者，积极预防复发
对初诊和随访的SLE患者，建议选择SLE疾病活动指数（SLEDAI-）评分标准，并结合临床医师的综合判断进行疾病活动度评估。对处于疾病活动期的SLE患者，建议至少每1个月评估1次疾病活动度，对处于疾病稳定期的SLE患者，建议每3~6个月评估1次疾病活动度。
如果出现复发，则应按照疾病活动来处理。
04
规范应用激素，贯彻降阶策略，
警惕感染风险
激素是治疗SLE的基础用药；应根据疾病活动及受累器官的类型和严重程度制定个体化的激素治疗方案，应采用控制疾病所需的最低剂量；
对轻度活动的SLE患者，羟氯喹或非甾体抗炎药疗效不佳时，可考虑使用小剂量激素；对中度活动的SLE患者，可使用激素（0.5~1mg·kg-1·d-1泼尼松或等效剂量的其他激素）联合免疫抑制剂进行治疗；对重度活动的SLE患者，可使用激素（≥1mg·kg-1·d-1泼尼松或等效剂量的其他激素）联合免疫抑制剂进行治疗，待病情稳定后，适当调整激素用量；对狼疮危象的SLE患者，可使用激素冲击联合免疫抑制剂进行治疗。
临床医师需密切