为了进一步完善上海市多层次医疗保障体系，减轻基本医疗保险参保职工自费医疗费负担，更好地发挥职工医保个人账户医疗保障作用，根据《关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知》（沪府发号文)的规定,自年1月1日起，上海市职工基本医疗保险的参保人可自愿使用个人医保卡账户历年结余资金购买商业健康保险。
上海医保账户医疗保险投保人
除另有约定外，投保人为本人。
被保险人
投保时是参保状态且首次投保或非连续投保时年龄为16周岁（含）至65周岁（含)、个人历年医保账户余额不低于首期保费、身体健康、符合保险公司承保条件者。
保险期间/续保条件
保险期间一年，经审核后可以自动续保。最高续保年龄为周岁（含)。
年满55周岁（含)后，存在未续保，则最高续保年龄为75周岁（含)。
保险责任及保费
住院医疗保险金
若遭受意外伤害或自疾病观察期(30日，续保无疾病观察期，下同)后因意外伤害以外的原因初次确诊罹患疾病，在指定医疗机构普通病房(不包括特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP病房、千部病房)住院治疗的住院医疗费用(指合同约定的药品费及其他住院医疗费用)
在保险期间内开始住院治疗，到保险期间届满住院仍未结束的，保险公司继续承担给付保险金责任至住院结束,但最长不超过保险期间届满之日起第30日。
特殊门诊医疗保险金
若遭受意外伤害或观察期后因意外伤害以外的原因初次确诊罹患疾病，在指定医疗机构普通部(不包括特需部、国际医疗部)接受治疗的门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费及器官移植后的门诊抗排异治疗费。
质子重离子医疗保险金
若因意外伤害或观察期后被确诊初次罹患恶性肿瘤，并在医院的专门治疗室内接受质子重离子治疗的定位及制定放疗计划费用以及质子、重离子放射治疗实施费用(不包括床位费等其他费用)。
在本合同保险期间内，保险公司一次或多次累计给付的住院医疗保险金、特殊门诊医疗保险金及质子重离子医疗保险金之和以本合同保险金额为限。
保险金计算方法
每次发生并支付的医疗费用的计算公式,各项保险金责任范围内的医疗费用，按以下公式计算并给付应当给付的保险金:
1)已用医保报销,应当给付的保险金=(医疗费-已报销费用-免赔额余额)×%。
2)未用医保报销,应当给付的保险金=(医疗费-免赔额余额)x60%。
免赔额:除另有约定外，本合同的免赔额为1万元。
该产品保额为人民币万元
上海医保账户重大疾病保险投保人
除另有约定外，投保人为本人。
被保险人
投保时是参保状态且首次投保或非连续投保时年龄为16周岁(含)至65周岁(含)、个人历年医保账户余额不低于首期保费、身体健康、符合保险公司承保条件者。
保险期间和续保条件
保险期间一年经审核后可以自动续保。本合同最高续保年龄为75周岁（含）。已患重大疾病不可续保。
年满55周岁（含)后，存在未续保的，则最高续保年龄为65周岁（含)。
保险责任及保费
等待期（90日）医院确诊初次发生合同所列的恶性肿瘤、冠状动脉搭桥手术等45种重大疾病（一项或多项)的，合同终止，给付保费（不计利息)。医院确诊上述疾病，给付保额。
因遭受意外伤害导致初次发生重大疾病的无等待期。被保险人在投保前发生重大疾病的，保险公司不承担给付保险金的责任。
该产品提供人民币10万、20万元两档保额供选择
上海医保账户住院自费医疗保险
投保范围
除另有约定外，投保人为本人。
被保险人
投保时是参保状态且首次投保或非连续投保时年龄为16周岁(含)至65周岁(含)、个人历年医保账户余额不低于首期保费、身体健康、符合保险公司承保条件者。
保险期间和续保条件
保险期间一年。经审核后可以自动续保。
保险期间内，累积已获得或应当获得的赔付金额20万元，不可续保。
年满55周岁(含)后，存在未续保情形，则最高续保年龄为65周岁(含)。
除上述情形外，无最高续保年龄限制。
保险责任及保费
遭受意外伤害或在90日后(续保无)医院确诊必须住院治疗的，医院普通病房(不包括如特需医疗、国际医疗等)医院的自费医疗费用(不包括自负和分类自负部分)，按50%的比例给付，但最高以保额为限，床位费每日赔付限额为元。
保险期间内住院且当届满时仍未出院，经保险公司同意续保的，医疗费根据住院天数在两个保险期间的分配分别承担保险责任;
不再续保的，对其届满后三十日内所发生的住院自费医疗费用，仍按给付范围和给付比例给付保险金。
该产品保额为人民币10万元。
45种重大疾病列表
1.恶性肿瘤
2.急性心肌梗塞
3.脑中风后遗症
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术
5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿*症期）
7.多个肢体缺失
8.急性或亚急性重症肝炎
9.良性脑肿瘤
10.慢性肝功能衰竭失代偿期
11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
12.深度昏迷
13.双耳失聪
14.双目失明
15.瘫痪
16.心脏瓣膜手术
17.严重阿尔茨海默病
18.严重脑损伤
19.严重帕金森病
20.严重Ⅲ度烧伤
21.严重原发性肺动脉高压
22.严重运动神经元病
23.语言能力丧失
24.重型再生障碍性贫血
25.主动脉手术
26.严重多发性硬化
27.因职业关系导致的人类免疫缺陷病*（HIV）感染
28.重症急性胰腺炎
29.肌营养不良症
30.系统性红斑狼疮－Ⅲ型或以上狼疮性肾炎
31.慢性呼吸功能衰竭
32.1型糖尿病
33.严重类风湿性关节炎
34.严重克隆病
35.因输血导致的人类免疫缺陷病*（HIV）感染
36.严重冠心病
37.严重原发性心肌病
38.非阿尔茨海默病所致严重痴呆
39.植物人状态
40.重症肌无力
41.溃疡性结肠炎
42.肾髓质囊性病
43.全身性硬皮病
44.肺源性心脏病
45.慢性肾上腺功能不全
常见问题答疑
关于医保个账产品被问到最多的几个问题，希望能给大家提示和解惑，更加顺畅的进行投保
1、问：上海市医保个账商业保险的参保条件是什么？
答：四款产品基本参保条件为：
已参加上海市城镇职工基本医疗保险且历年医保账户余额符合约定条件、投保年龄符合约定条件的健康人群可以正常投保。
注意：如参加的是外省市城镇职工基本保险或上海市城乡居民医疗保险的均不能投保。
2、问：如有病史，可以投保吗？
答：保险公司会根据您的具体情况作出审核，且可能会要求补充相关材料。
3、问：医保卡历年帐户余额不足以支付首期保费，是否可以投保？
答：A、16-65周岁，医保卡历年账户余额小于首期保费不可投保
B、66周岁以上（含），医保卡历年账户余额小于元不可投保，超过元情况下虽可投保，但在医保卡历年帐户余额不足以支付首期保费的情况下，保费只能全额从银行帐户中扣除。
4、问：在“医账通”APP上首次投保的申请正常提交后，保险公司多久会出具保单？
答：投保申请提交后，信息将要提交至医保中心进行验证、验证通过后还要通过扣款，故在三个工作日内保险公司会将结果进行短信通知。如果符合投保条件并扣款成功的，则会出具电子保单。
5、问：投保时，需填写的医（社）保卡卡号规则是什么？
答：目前的规则为：首位是字母开头的，卡号位数为9位，注意字母大写；首位非字母开头的，卡号为10位数字
6、问：此保险是否会给客户提供发票或者对账单？
答：目前仅提供电子发票，客户可登录平安养老