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1、关于再障的总结:
①病因:最常见的药物及化学物质分别是氯霉素和苯
②早期最突出表现:出血和感染
③最常见的感染:皮肤和肺部感染
④最主要的死亡原因:脑出血
⑤最主要的诊断依据:骨髓象
⑥最有效的治疗方法:骨髓移植
2、流行性乙脑
①乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病。猪是主要传染源,蚊虫是乙脑主要传播媒介。此类病属于乙类传染病。
②临床表现:高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状,呼吸衰竭常为致死的主要原因。
3、烧伤分级的区别
①I度和浅Ⅱ度都有剧痛,浅Ⅱ度有水泡。
②浅Ⅱ和深Ⅱ都有水泡,浅Ⅱ剧痛,深Ⅱ反应迟钝,拔毛微痛。
4、小儿生长发育的指标
正常新生儿出生体重为3kg,3个月时6kg,1岁时为出生时的3倍。
体重推算公式:
①1~6个月:体重=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)
②7~12个月:体重=6(kg)+月龄×0.25(kg)
③2~12岁:体重=8(kg)+年龄(岁)×2
5、每日饮水量总结
①尿路感染:以上
②尿路结石:ml以上以增加尿量
③支气管扩张:ml以上以稀释痰液
④支气管哮喘:ml以上以补充水分,稀释痰液
⑤尿失禁:-ml以促进排尿反射,预防泌尿系统感染
6、血象特点
①缺铁性贫血:血红蛋白和红细胞下降
②再生障碍性贫血:全血细胞减少
③特发性血小板减少性紫癜:血小板减少
④白血病:白细胞上升
7、病情观察
1.意识状态观察:(重点区分浅昏迷和深昏迷)
①嗜睡:持续睡眠状态,可被唤醒,但反应较迟钝,一旦刺激去除,则又迅速入睡。
②意识模糊:定向障碍,思维和语言也不连贯,可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等,常见于急性重症感染的高热期。谵妄:以兴奋性增高为主,表现为定向力丧失,感觉错乱,乱语躁动。
③昏睡:熟睡状态,不易唤醒,强烈刺激下可被勉强唤醒,醒时答话含糊或答非所问,很快再入睡。
④昏迷:按昏迷程度分为浅昏迷:对疼痛刺激,如压迫眶上缘,可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在;深昏迷:对强烈刺激全无反应,瞳孔散大,所有反射均消失。
2.瞳孔:正常瞳孔直径为2~5mm。
双瞳孔散大常见疾病:颅内高压、颅脑损伤、阿托品中*、濒死状态
双瞳孔缩小常见疾病:有机磷中*、氯丙嗪、吗啡等药物中*
双瞳孔不等大常见疾病:脑疝早期
瞳孔对光反射消失常见疾病:危重或深昏迷的患者
8、首选青霉素治疗的疾病:肺炎球菌感染、猩红热、破伤风、小儿急性肾小球肾炎合并链球菌感染;
首选糖皮质激素治疗的疾病:肾病综合征、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜,均为免疫性疾病。
9、肾衰竭
①少尿期:水、电解质、酸碱平衡记为“三高、三低”,即高钾、高磷、高镁,低钙、低钠、低氯;
②多尿期:水、电解质、酸碱平衡失调,低钾、低钠。
10、小儿传染病传染期
①麻疹:出疹前5日至出疹后5日
②水痘:出疹前1日至疱疹全部结痂
③流腮:腮腺肿大前1天至消肿后3天有传染性
11、气胸
①闭合性气胸:胸腔内压力大气压
②开放性气胸:胸腔内压力=大气压
③三期:昏睡、精神错乱为主
④四期:意识完全丧失
12、小儿先天性心脏病杂音
①动脉导管未闭:胸骨左缘第2肋间,响亮的连续性机械样杂音
②房间隔缺损:胸骨左缘第2-3肋间,可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音
③室间隔缺损:胸骨左缘3-4肋间,可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音
④法洛四联症:胸骨左缘第2-4肋间,有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音
13、发热机理
①体温上升期:散热产热,散热减少,外周血管收缩,病人畏寒、寒颤;
②高热持续期:产热和散热在较高水平趋于平衡,外周血管扩张,血流量增多,热量增高,患者面部潮红,皮肤灼热;
③退热期:散热产热,外周血管扩张,大量出汗,带走热量,体温下降。
14、分级护理
①特级护理:24小时监护,适用于严重创伤的患者
②一级护理:15-30分钟巡视,适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿
③其他护理级别要注意巡视时间的差异即可
15、血压变化
①寒冷刺激下:外周血管收缩,阻力增大,血压升高
②高温环境下:外周血管扩张,阻力减小,血压下降
16、呼衰临床表现的改变
①最突出表现:呼吸困难
②典型表现:发绀
③精神神经症状:急性缺氧精神错乱,慢性缺氧智力障碍,轻度二氧化碳潴留精神兴奋,二氧化碳潴留加重导致二氧化碳麻醉发生肺性脑病
④血液循环系统:早期心率加快,血压上升,晚期严重缺氧血压下降,心率减慢
17、骨质疏松患者临床表现为:
1.疼痛:是骨质疏松症最常见、最重要的症状
2.身长缩短、驼背
3.骨折
18、对急腹症患者的护理评估包括:
①腹痛的病因和诱发因素、发生时间、与饮食和活动的关系;
②腹痛的特点,与腹痛加剧或缓解相关的因素;
③有无消化道或全身伴随症状;
④疼痛与活动和睡眠的关系。但急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病,与家族史无关。
19、内脏痛特点:
(1)内脏感觉纤维分布稀少,纤维较细,兴奋的刺激阈较高,传导速度慢,支配的范围又不明显。
(2)疼痛特点:痛觉迟钝,对刺、割、灼等刺激不敏感,一般只对较强的张力(牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症等几类刺激较敏感。
(3)疼痛过程:缓慢、持续,常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪或精神反应。
(4)痛感弥散,定位不准确。部位不精确,且难以忍受;实质性脏器内虽无痛觉,但急性肿胀使包膜承受一定张力而致痛,部位固定且弥散,常呈持续性。
20、肺炎按病因学分类:
(1)细菌性肺炎:最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。
(2)病*性肺炎:如冠状病*、流感病*、麻疹病*、腺病*等感染。
(3)非典型病原体肺炎:如支原体、衣原体、*团菌等感染。
(4)真菌性肺炎:如白色念珠菌、放线菌等感染。
(5)理化因素所致的肺炎:如放射线损伤引起的放射性肺炎、吸入刺激性气体、液体等化学物质,亦可引起化学性肺炎。
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