一、A1/A2型选择题。以下每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.护士在门诊发现霍乱患者，应在多少时间内上报
A.2h
B.12h
C.1h
D.24h
E.6h
答案：A
解析：鼠疫与霍乱属于甲类传染病，甲类传染病为强制管理的烈性传染病。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的患者和疑似患者，或发现其他传染病和不明原因疾病爆发时，城镇要求在发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村要求在6小时内上报。
2.妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是
A.妊高征心脏病
B.脑出血
C.胎盘早剥
D.产后循环衰竭
E.肝包膜下出血
答案：C
解析：妊娠期高血压疾病，尤其是重度妊娠期高血压疾病者，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿窘迫等母儿并发症。其中胎盘早剥是妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症。
3.去除口臭应选用的漱口液是
A.生理盐水
B.0.1%醋酸溶液
C.2%～3%硼酸溶液
D.1%～4%碳酸氢钠溶液
E.朵贝尔液（复方硼酸溶液）
答案：E
解析：常用漱口溶液：①0.9%氯化钠溶液，清洁口腔，预防感染，口腔pH为中性时适用；②0.1%醋酸溶液，用于铜绿假单胞菌感染时，口腔pH偏碱性时适用；③2%～3%硼酸溶液，属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用，口腔pH偏碱性时适用；④1%～4%碳酸氢钠溶液，属碱性药剂，用于真菌感染，口腔pH偏酸性时适用；⑤朵贝尔溶液（复方硼酸溶液），轻微抑菌，消除口臭，口腔pH为中性时适用。⑥0.02%呋喃西林溶液，清洁口腔，有广谱抗菌作用，口腔pH为中性时适用；⑦1%～3%过氧化氢溶液，遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用，口腔pH偏酸性时适用。
4.下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化
A.反常呼吸运动
B.纵膈摆动
C.进行性伤侧肺压缩
D.肺内压力进行性升高
E.连枷胸
答案：B
解析：开放性气胸患者，患侧胸膜腔与大气直接相通，胸膜腔内负压消失，两侧胸膜腔压力不等，纵膈在吸气时移向健侧，呼气时又移回患侧，其位置随呼吸而左右摆动，称为纵膈摆动。反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称连枷胸，是多根、多处肋骨骨折的病理表现。进行性伤侧肺压缩是张力性气胸的病理改变，因为伤口与胸膜腔相通，形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，使伤侧肺进行性的萎缩，纵膈显著向健侧移位，健侧肺受压。
5.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是
A.贫血
B.呕血和黑便
C.肝掌和蜘蛛痣
D.腹水
E.脾功能亢进
答案：D
解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者75％以上有腹水。选项A、C、E中的贫血、肝掌和蜘蛛痣、脾功能亢进，也是肝硬化失代偿期的临床表现，但不是最突出的。选项B中的呕血和黑便是上消化道出血的主要表现。
6.如图所示，常见于
A.真性尿失禁
B.假性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.尿路刺激征
E.膀胱刺激征
答案：C
解析：压力性尿失禁：当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时腹肌收缩，腹内压升高，使尿液不自主地少量流出，多见于肥胖及中老年女性，故选C。真性尿失禁：膀胱内有存尿则会不自主地流出，使膀胱处于空虚状态。假性尿失禁（充溢性尿失禁）：膀胱内有大量的尿液，当充盈达到一定压力时，可不自主溢出少量尿液。膀胱刺激征主要症状是尿频、尿急、尿痛。
7.下列患者资料中属于主观资料的是
A.颈项强直
B.头晕、麻木、乏力
C.体温39℃
D.*疸、发绀
E.心脏杂音
答案：B
解析：主观资料是指病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
8.护士给某乙肝患者拔针时不小心被粘有该患者血液的针头刺伤，伤口的即刻处理方法不妥的是
A.按压止血
B.用肥皂液和流动水冲洗
C.尽可能挤出损伤处的血液
D.消*后包扎伤口
E.用75％乙醇或0.5％碘伏消*
答案：A
解析：锐器伤紧急处理方法：立即从伤口的近心端向远心端挤压，禁止伤口局部按压，用肥皂水、流动水冲洗皮肤；等渗盐水冲洗黏膜；用75％乙醇或0.5％碘伏消*并包扎；报告并填写锐器伤登记表；根据病人血液中*菌的多少和伤口情况的评估，做相应处理。
9.患者，女，48岁。诉夜间不能入眠。医嘱:地西泮5mg，PO，qn。护士执行的正确方法是A.肌内注射，每日1次
B.雾化吸入，每日2次
C.口服，每日3次
D.口服，隔日1次
E.口服，每晚1次
答案：E
解析：外文缩写PO，中文译意是口服。qn为每晚1次。
10.诊断早期胃癌最有效的途径是
A.胃液检查
B.纤维胃镜
C.X线钡餐造影
D.腹部CT
E.幽门螺杆菌检査
答案：B
解析：纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进行病理活检。故B是最有效的诊断方法。
11.腰椎间盘突出症最易发生的部位是
A.胸12-腰1
B.腰1-2
C.腰2-3
D.腰3-4
E.腰5-骶1
答案：E
解析：腰椎间盘突出90%好发于腰椎L4-5，腰5-骶1。
12.头部外伤患者鼻腔流出血性液体，眼睑青紫，结膜下出血，嗅觉丧失，该患者损伤的部位是
A.面部软组织损伤
B.颅盖骨骨折
C.颅前窝骨折
D.颅中窝骨折
E.颅后窝骨折
答案：C
解析：颅前窝骨折患者典型的临床表现：出现"熊猫眼"征，同时伴有球结膜下瘀斑形成。伤及筛板时，血经鼻孔流出，若伴硬脑膜破裂，可出现脑脊液鼻漏；伤及嗅神经，可丧失嗅觉。
13.某患者，右侧胸痛，体检时发现胸部不对称，右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中，右下肺语颤增强。叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音，可诊断为
A.右下肺炎
B.右侧胸腔积液
C.右侧气胸
D.肺气肿
E.右支气管扩张
答案：A
解析：肺炎患者肺实变时有典型的体征出现，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触诊语颤减弱，呼吸音减弱。
14.患者，男，62岁。吞咽困难1个月余，经检查后确诊为食管癌并肝转移。患者常常自己独自哭泣，情绪低落。目前该患者的心理反应是
A.否认期
B.愤怒期
C.协议期
D.抑郁期
E.接受期
答案：D
解析：抑郁期患者内心被强烈的失落感所占据，出现悲伤、情绪低落、抑郁和绝望，希望家人、朋友能够时常陪伴在身旁，逐渐对周围事物失去兴趣，少言寡语，反应迟钝。
15.患者，女，75岁。为预防压疮，按摩骨隆突部，现有75％的乙醇溶液，欲配置50mL用于按摩，需取用75％的乙醇溶液
A.27mL
B.30mL
C.33mL
D.37mL
E.40m
答案：C
解析：为预防压疮按摩骨隆突部乙醇的浓度应为50％，50mL×50％=75％×XmL，X=33mL。
16.新生儿窒息抢救过程要注意保暖，抢救床的温度应为
A.18～22℃
B.26～28℃
C.22～24℃
D.30～32℃
E.22～26℃
答案：D
解析：在新生儿窒息整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救。
17.患者，女，36岁。慢性痢疾，结肠镜检查示病变部位在乙状结肠，保留灌肠时宜采取A.头低脚高位
B.头高脚低位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.膝胸卧位
答案：C
解析：痢疾发生在乙状结肠灌肠后应取左侧卧位。鉴别：细菌性痢疾灌肠、结肠造口术后病人左侧卧位：阿米巴痢疾灌肠、新生儿哺乳后取右侧卧位。
18.患者，女，45岁。上腹部饱胀，隐痛不适，反酸嗳气、食欲不振，恶心、查体：上腹部有轻度压痛。肝脾未触及。可能的诊断为
A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.慢性胃溃疡
D.慢性十二指肠溃疡
E.慢性胰腺炎
答案：A
解析：考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。
19.患者，女，38岁。因感冒发烧，应用抗生素治疗10天，自觉外阴痒，分泌物增多，应首先考虑
A.慢性阴道炎
B.细菌性阴道炎
C.念珠菌性阴道炎
D.滴虫性阴道炎
E.非特异性外阴瘙痒
答案：C
解析：大量服用抗菌素可以导致阴道炎。只要用了抗生素，无论是口服还是输注都会抑制阴道的乳酸杆菌，扰乱阴道的自然生态平衡，改变阴道的微环境，致病的细菌病原体就可能繁殖，最终导致局部的念珠菌性阴道炎发作，所以一般情况下不要大量服用抗菌素类药物。
20.患者，男，70岁。慢性阻塞性肺疾病，出院后拟进行长期家庭氧疗，护士应告知患者每日吸氧的时间是不少于
A.5～7小时
B.8～10小时
C.10～15小时
D.12～18小时
E.15～20小时
答案：C
解析：长期家庭氧疗，流量1～2L/min，低浓度持续吸氧，每天氧疗时间不少于10～15小时。
21.患者，女，28岁。全身关节痛，面部有蝶形红斑，血抗Sm抗体（+），诊断为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。护士为患者解释其原因是
A.紫外线可致内分泌紊乱
B.紫外线是本病的重要诱因
C.紫外线直接破坏皮肤黏膜
D.紫外线加重关节痛
E.紫外线直接损害骨髓
答案：B
解析：系统性红斑狼疮可能与遗传、病*、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（氯丙嗪、普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪）等因素有关。紫外线是本病的重要诱因。
22.患者，女，32岁。颅脑外伤术后脑水肿，给予20%甘露醇mL静脉输液，最佳的输液速度是
A.滴/分
B.滴/分
C.75滴/分
D.50滴/分
E.25滴/分
答案：A
解析：20%甘露醇mL静脉输液在30分钟内快速静脉滴注，每分钟滴数＝液体总量(mL)×点滴系数(滴/毫升)/输液时间(分钟)即mL×15滴/30分钟=滴/分。
23.某新生儿出生时因吸入羊水，导致窒息，抢救过程中，第二步抢救措施是
A.注射肾上腺素
B.胸外按压
C.建立静脉通道
D.建立呼吸，增加通气
E.保暖
答案：D
解析：如果发生了窒息，要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏。
24.洋地*中*的主要表现不包括
A.室性早搏
B.*视或绿视
C.水肿、蛋白尿
D.恶心、呕吐
E.视物模糊
答案：C
解析：洋地*的*性反应有神经系统表现、胃肠道表现、心血管系统表现，水肿、蛋白尿属于泌尿系统表现。
25.护士在给甲床输液的患者更换液体时，错将乙床患者的青霉素换给甲患者，造成甲床患者过敏死亡，按照《医疗事故处理》规定，该医疗事故级别为
A.二级医疗事故
B.四级医疗事故
C.三级医疗事故
D.一级医疗事故
E.一般差错
答案：D
解析：医疗事故处理条例规定，一级医疗事故为造成患者死亡、重度残疾。重点记忆关键词“一级、死亡”。
26.患者，女，35岁。不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是
A.放在硬板床上迅速转运
B.抱起患者迅速转运
C.保持呼吸道通畅
D.勿随意搬动患者
E.三人平托同步搬运
答案：B
解析：脊柱骨折急救搬运时，脊柱骨折、脱位、搬运不当很容易引起脊髓损伤。正确的搬运方法是三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。
27.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是
A.血红蛋白量恢复正常时
B.血红蛋白量恢复正常后1～2周
C.血红蛋白量恢复正常后2～3周
D.血红蛋白量恢复正常后3～5周
E.血红蛋白量恢复正常后6～8周
答案：E
解析：营养性缺铁性贫血治疗原则为祛除病因和铁剂治疗，必要时输血。常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。如治疗反应满意，疗程应在血红蛋白达正常水平后，再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存。
28.某医院有两位等待肾移植的患者，其中一位患者是25岁青年农民，因外伤致双肾破裂。另一患者是因长期肾炎而致肾功能衰竭的65岁教授。现只有一个可供移植的肾脏。医务人员进行决策时考虑的标准不包括
A.年龄
B.预期寿命
C.免疫相容性
D.身体的整体功能
E.患者的社会地位
答案：E
解析：社会地位不在考虑标准中，疾病面前人人平等，没有高低贵贱之分。
29.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是
A.继发良性葡萄胎后的时间
B.症状轻重
C.体内HCG浓度高低
D.有无*素囊肿
E.病理切片中有无绒毛结构
答案：E
解析：侵蚀性葡萄胎显微镜下可见侵入子宫肌层的水泡状组织，绒毛结构、滋养细胞增生和分化不良。绒毛膜癌镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，绒毛结构消失，因此有无绒毛结构是侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点，故选E。
30.患者，女，37岁。以“右上阵发性绞痛”收入院，诊断为胆石症。行“总管切开取石术、T管引流术”，术后5天，引流液每天mL，提示】
A.胆总管下段梗阻
B.胆汁量正常
C.胆汁量减少
D.肝功能衰竭
E.T形管堵塞
答案：A
解析：胆汁引流一般每天约~mL，量多可能是胆总管下端不够通畅，量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致。
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