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对于无禁忌的SLE患者，推荐长期使用羟氯喹作为基础治疗。获得病情缓解被认为是系统性红斑狼疮（SLE）的理想结局和主要治疗目标。符合哪些特征的患者更容易获得病情长期缓解，甚至长期停药缓解？年亚太风湿病学学会联盟（APLAR）年会上，来自伊朗的Alireza教授以及其团队研究了已获得病情缓解SLE患者的长期预后，以及病情缓解的预测因素。
01研究方法
研究者对年至年在结缔组织疾病研究中心（CTDRC）的SLE门诊部随访的SLE患者进行筛选，以纳入研究。
患者纳入标准满足年欧洲抗风湿联盟（EULAR）/美国风湿病学会（ACR）SLE分类标准确诊为SLE时年龄超过16岁至少随访5年定期访问（每年至少3次）入组时存在病情活动我们使用系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI-2K）来评估疾病活动，根据SLE缓解期定义（DORIS）病情缓解标准来确定病情缓解。
临床缓解：临床SLEDAI-2K[不计算抗ds-DNA和补体的SLEDAI-2K（cSLEDAI-2K）]=0。
血清学缓解：抗ds-DNA和补体水平正常化。
根据DORIS定义了SLE缓解的三个水平，即治疗中的缓解、治疗后的缓解/完全缓解。此外，还定义了每一级缓解的持续缓解，其中缓解应持续至少5年。治疗获得缓解：cSLEDAI-2K=0，医师全面评估（PGA）疾病活动评分0.5，泼尼松龙剂量≤5mg/d。
停止治疗仍缓解：cSLEDAI-2K=0，PGA疾病活动评分0.5，糖皮质激素（GCs）、免疫抑制剂（IMS）、生物制剂已经停止使用，只有抗疟药（羟氯喹）被允许试用。
完全缓解：出现临床缓解和血清学缓解，GCs、IMS和生物制剂已停止使用，只允许使用抗疟药（羟氯喹）。
长期预后评估：由SLE导致损害或死亡的患者数量进行评估长期预后。
02研究结果
例SLE患者中，共有例患者符合纳入标准。在96个月的随访中，获得治疗中缓解、停药后缓解和完全缓解的比例分别为88.1%、38.9%和13.5%。连续或联合使用GCs、抗疟药（羟氯喹）、IMS和生物制剂可使60%和35%的SLE患者获得持久缓解、有效控制病情甚至停止治疗。
维持治疗获得缓解的预测因素
年龄≥40岁（OR=4.2）
坚持治疗（OR=3）
患者的其他人口统计学特征和疾病的临床表现不能预测病情缓解。
维持治疗持续缓解（≥5年）的预测因素更年期（OR=3.4）血清学缓解（OR=6.4）发作2次（OR=5.5）停药后持续缓解（≥5年）的预测因素开始治疗后6个月内诱导缓解（OR=5.1）血清学缓解（OR=7.6）发作2次（OR=10.1）此外，长期预后不良患者（SLE损害指数≥1或死亡）占30%。发病30岁，肾脏和神经系统受累，SLEDAI-2K11是预后不良的危险因素。然而，治疗的持续缓解与不良结果呈负相关。
本次研究中，抗疟药（羟氯喹）一直作为SLE患者的维持治疗，《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》也指出，对无禁忌的SLE患者，推荐长期使用羟氯喹作为基础治疗[2]。SLE患者长期服用羟氯喹可降低疾病活动度、降低发生器官损伤和血栓的风险，改善血脂情况，提高生存率。研究结果表明，规范积极治疗可使60%和35%的SLE患者获得持久缓解、有效控制病情甚至停止治疗。总的来说，获得SLE的缓解并非难以预测和掌控。年龄≥40岁/更年期，坚持规范治疗，尽量达到血清学缓解，尽可能减少复发次数，尽早诱导临床缓解等因素，均是系统性红斑狼疮获得疾病缓解乃至长期缓解的因素。
参考文献：
[1]Long-termRemissioninSystemicLupusErythematosus.APLAR[2]中华医学会风湿病学分会,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心,中国系统性红斑狼疮研究协作组.中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华内科杂志,,():-.该信息仅作医学和科研参考，赛诺菲不建议以任何与您所在国家所批准的处方信息不符的方式使用本产品，本材料仅供医疗卫生专业人士使用。
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