■健康科普
卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状和有效的筛查手段，七成患者在首次确诊时已是晚期，五年生存率不足40%。目前，卵巢癌仍主要通过手术和化疗进行治疗，但容易因患者对化疗耐药而不断复发，近70%的卵巢癌患者会在1-2年内复发，甚至多次复发，患者备受折磨。因此，公众对于卵巢癌的了解和规范治疗，至关重要。而目前国内缺乏相关的公众普及化知识宣传。
为了让更多的患者了解到卵巢癌的危害，帮助患者了解如何配合医生完成疾病的诊断、治疗和随访，规范临床诊疗。北京白求恩公益基金会于年5月起，在全国范围内开展“医路相伴，与妳同行-卵巢癌患者健康线上教育项目”，充分发挥线上模式覆盖人群广，易于参与的优势，全方位推动社会大众对于卵巢癌疾病的认知、防控和诊疗水平。加强患者对于疾病的重视，为推进落实“健康中国”助力，最终使患者获益。
卵巢癌的发生与我们生活是息息相关的，今天我们一起来学习卵巢癌化疗的4个要点，希望我们女性朋友永远远离卵巢癌。
我们常说卵巢癌术后进行规范的化疗是治疗卵巢癌的基石，为什么这么说呢？
咱们先来看下图。
大家在图中也能看到，在卵巢的周围有肠、膀胱、输卵管、子宫等脏器，卵巢脱落的细胞就会直接落到周围的脏器表面，而如果脱落的是恶性肿瘤细胞，那么这些具有侵略性的细胞就会扎根在脏器表面，不断的分裂、壮大，形成转移病灶。
医生手术时只能将肉眼看到的病灶尽可能地清除干净，而这些脱落的细胞因为太微小，在手术台上清除这些细胞就无能为力了。
因此，完美的手术治疗有时候仅仅是治疗的开始，加上化疗的配合，才能达到完全缓解期，有效的延长患者的生命。
01化疗的主要作用？
大家对化疗并不陌生，化学疗法简称“化疗”,是一种药物疗法，利用化学物质杀死体内快速生长的细胞，包括癌细胞。
化疗药物可静脉或口服给药,有时药物还会直接注射到腹部（腹膜内化疗）。
手术后经常使用化疗杀死可能残留的癌细胞，但对于一些晚期卵巢癌，术前由于广泛转移或者包块比较大，也可以在手术前进行3-4个疗程或者6个疗程的新辅助化疗后再进行后续的手术治疗。
并且在化疗前，医生会对患者的情况做一个整体评估，确保患者的一般状态和器官功能能够耐受化疗的剂量和疗程，并选择合适的时间进行化疗。
02哪些卵巢患者需要化疗
粗略来看，只有全面分期术后、且无残留病灶的IA或IB期卵巢癌患者，可暂时不进行化疗，而是进行临床密切随访，但即使在IA/B期，一些特殊类型的卵巢癌也需要进行化疗，见下表。
分期
需要进行化疗的卵巢癌患者
IA-IB期
1.高级别浆液性癌
2.子宫内膜样癌（G2/3）
3.透明细胞癌
4.癌肉瘤
IC期
1.低级别浆液性癌（ⅠC期G1）
2.侵袭性交界性肿瘤
3.子宫内膜样癌（ⅠC期）
II-V期
均需要化疗
并且，手术和化疗之后，随访时间(包括化疗后患者）大家一定要牢记，每位患者不同，但基本频率应保持在初始治疗后前2年的每2-4个月随访一次、第3-5年每3-6个月随访1次，5年后每年随访1次，随访内容包括盆腔检查、肿瘤标志物及完善基因检测。
03化疗有哪些可选择方案？
卵巢癌的一线初始化疗包括术后辅助化疗和新辅助化疗。
新辅助化疗以紫杉醇联合卡铂为首选，术后辅助化疗方案为紫杉类/铂类的联合化疗，年NCCN指南新加入了多柔比星脂质体联合卡铂作为可选的一线方案之一。
而对铂耐药复发者，首选非铂类单药(多柔比星脂质体、多西他赛、白蛋白结合型紫杉醇、口服依托泊苷、吉西他滨、紫杉醇、拓扑替康)+/-贝伐珠单抗，无进展生存率大概在10%-25%。
04化疗的副作用管理
因为大部分化疗是通过静脉给药，因此化疗药物随着血液流经全身大部分器官和组织，在剿灭犯罪分子（癌细胞）的同时，也会误伤到正常的组织和细胞。
虽然化疗药物近些年来不断更新，但是在临床上，患者仍会产生不良反应，下面列举一些常见的副反应及应对。
1.恶心呕吐
化疗可引起胃肠道粘膜损伤，出现不同程度的胃肠道反应。轻者胃部不适、恶心呕吐、不思饮食，反应大的人会出现胃痛，呕吐不能进食，甚至导致水电解质紊乱。
因此，建议患者可以选择清淡饮食（易消化含纤维的食物）、少食多餐，严重的患者应及时告知医生，可以给与止吐药物治疗。
2.脱发
脱发较常见，但脱发副作用仅仅在用药期间存在，当患者不再用药后，正常情况下都会重新长出新头发。
年的美国国家综合癌症网络(NNCN)中专门指出了对于脱发，可考虑使用头皮冷却减少接受脱发率高的化疗方案患者的脱发。
3.骨髓抑制：
骨髓抑制是指周围造血细胞数量减少，包括白细胞，红细胞，血小板等多种成分，所以医生在化疗间歇期会让患者检查血常规，发现骨髓移植及时就医，医生会根据症状给出相应的治疗方案。
4.手脚麻木：
部分化疗药物会引起神经*性反应，所以化疗过程中会配合营养神经的药物，当然患者出现手脚麻木、畏寒、手足末梢刺激要及时告知医生，有时候需要调整化疗药物的剂量。
5.过敏反应：
卵巢癌化疗常用药物之一紫杉醇，过敏反应的发生率大概为10-20%，医生在化疗过程中会严密检测患者是否有皮疹出现，是否有呼吸困难、氧饱和度下降等，如果患者有不适也需要即使和医生沟通，一旦发生予以抗过敏以及吸氧治疗。
6.泌尿系统的不良反应：
肾损伤或者出血性膀胱炎等。但发生的概率较低，医生在用此类药物的时候采用充分水化，以及联合化疗减少弹药剂量等措施进行预防，患者也可以自身多饮水来预防。
好了，以上就是为大家分享的关于卵巢癌化疗的相关内容，大家需要注意的是，卵巢癌强调系统治疗，从初始治疗的手术（部分患者需要新辅助化疗）到术后化疗再到缓解之后的靶向维持治疗，每一种治疗方式都身肩重任，也希望各位姐妹遵医嘱，规范治疗，争取更好的治疗效果。
参考文献
1.卢淮武，霍楚莹，许妙纯，林仲秋.《NCCN临床实践指南卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌（第1版）》解读，中国实用妇科与产科杂志.，36（4）：-.
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