肾脏具备强大的代偿功能，早期肾病往往没有症状和体征，很多患者就诊时已经达到终末期肾病，肾损伤的早期发现对预后有着十分重要的意义。
那么针对肾脏的早期损伤，目前实验室常用的检测项目有哪些呢？
肾小球滤过功能的衡量指标一、微量白蛋白（MAL）它是临床应用最广泛的一种。但是当肾小球发生非常微小的病变时，可在尿中检测到微量的白蛋白，因此，尿微量白蛋白是肾小球病变，尤其是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。二、转铁蛋白（TRF）TRF比白蛋白(ALB)略大。转铁蛋白分子量约80kDa，在正常情况下同样也是无法通过肾小球的屏障作用的，如果在尿中发现，说明肾小球受到损伤。三、免疫球蛋白G(IgG)具有同样作用的还有分子量更大一点儿的IgG，kDa,如果尿液中检测到了IgG，那就说明损伤已经很严重了，病情很可能已经有了进一步发展。不过需要注意的是，在运用这几个指标的时候，要排除其他疾病，比如感染、炎症、创伤、心肌梗死、免疫系统疾病，对检测结果的影响。肾小管重吸收功能的判断标准最常用的是α1微球蛋白（α1-MG）和β2微球蛋白（β2-MG）。一、α1-MG一般认为α1-MG在血清及尿液中增高的原因有:①肾小管重吸收和代谢α1-MG的能力降低；②肾小球滤过功能受损；③体内合成过多；④淋巴细胞破坏释放。目前研究普遍认为血清及尿液中α1-MG的测定可作为反应肾小管重吸收功能受损的一项灵敏指标，而且在某种程度上还优于β2-微球蛋白。二、β2-MG健康人的β2-MG的合成速率较为恒定，不受性别、肌肉组织等的影响，当近端肾小管发生轻微病变时，尿β2-MG的量即会显著增加。因此，尿β2-MG的检测对肾小管病变的诊断具有高度的灵敏度和特异性。
通过测定血、尿β2-MG可用于区分肾小球性和肾小管性肾脏病变。
三、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）是一种溶酶体酶，广泛存在于各组织中，尤其是肾小管上皮细胞里，当肾脏发生病变时，其溢出至尿中，导致尿中NAG的活性增高。
尿NAG活性反应肾实质的病变，尤其对急性损伤和活动期特别敏感，可用于早期肾损伤检测和病程观察。
在临床实际工作中，常常将这些检测指标进行组合，对肾炎、肾病综合征、移植术后、肾囊肿、系统性红斑狼疮等疾病的患者进行监测。
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