为进一步方便群众，落实“放管服”改革要求，市社保中心优化特殊病种经办流程，将常见特殊病种受理业务前移至部分医疗机构。
前移病种：首批纳入受理业务前移的特殊病种为糖尿病、甲亢、甲减等26个病种（相关病种及所需材料见后文）。
经办流程
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医院
医院、医院、医院、医院。
各病种审核标准及审核材料
1.糖尿病（责任专科内分泌科）
（1）配用降糖西药的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断糖尿病的出院记录；
（2）糖化血红蛋白报告单。糖化血红蛋白化验单示：异常（要大于正常参考值上限）；
（3）如糖化血红蛋白结果正常的，另收取空腹血糖报告及餐后2小时血糖报告。如糖化血红蛋白结果正常的，需内分泌科做糖耐量试验，符合以下两结论其中一项即可（结论：a、空腹血糖大于等于7mmol/l且餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l;b、空腹血糖大于等于7mmol/l或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l，仅达到一项的，一周后复查，如仍有一项达到的）；
2.甲亢（责任专科内分泌科）
（1）诊断甲亢的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断甲亢的出院记录；
（2）甲状腺功能验血报告单。甲状腺功能验血报告示：FT3、FT4异常（升高）或TSH异常（降低）；
3.甲减（责任专科内分泌科）
（1）诊断甲减的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断甲减的出院记录；
（2）甲状腺功能验血报告单。甲状腺功能验血报告示：FT3、FT4异常（降低）或TSH异常（升高）；
4.高血压（责任专科心血管内科）
（1）诊断高血压的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断高血压的出院记录；
（2）心电图或者心脏超声等报告单。心电图或者心脏超声报告单所示符合以下其中一项即可：心电图报告单提示：ST-T段改变，T波改变；或者心脏超声报告单提示：左心室肥厚或室间隔增厚；或者血脂高的化验单且颈部血管超声报告单示：内膜增厚、斑块、粥样硬化；
5.冠心病（责任专科心血管内科）
（1）诊断冠心病的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断冠心病的出院记录；
（2）心电图报告单或冠脉CT（CTA）报告单或明确支持冠心病诊断的冠脉造影结果。符合以下其中一项即可：a.心电图报告单提示：ST-T段改变，T波改变；b.冠脉造影提示：冠脉狭窄；c.冠脉CT（CTA）提示：有病变；
（3）行冠状动脉造影检查的且明确支持冠心病诊断的，仅收取行冠状动脉造影检查的出院记录即可；
6.慢性心衰（责任专科心血管内科）
（1）诊断慢性心衰的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断慢性心衰的出院记录；
（2）心超报告单或者BNP报告单。心超报告示：EF小于45%；或者BNP报告单示：BNP大于pk/ml；
（3）医院出院诊断明确为慢性心衰的，仅收取出院诊断明确为慢性心衰的出院记录即可；
7.房颤（责任专科心血管内科）
（1）诊断房颤的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断房颤的出院记录，且心超报告单显示左房增大；
（2）心电图报告单及心超报告单。心电图报告单示：房颤，且心超报告单示：左房增大；
（3）医院住院且针对房颤行消融等介入类手术治疗的，仅收取行消融等介入类手术治疗的出院记录即可；
8.房室传导阻滞（责任专科心血管内科）
（1）诊断二度II型或三度房室传导阻滞的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断二度II型或三度房室传导阻滞的出院记录；
（2）心电图报告单。心电图报告示：二度II型或三度房室传导阻滞；
（3）医院住院且行起搏器手术治疗的，仅收取行起搏器手术治疗的出院记录即可；
9.风湿性心脏病、先心病、各类心肌病（责任专科心血管内科）
（1）诊断明确的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断明确的出院记录；
（2）心超报告单或心电图报告单。心超报告单或心电图报告单诊断提示存在以下之一情况即可：左心室增大、右心室增大、双心室增大、全心室扩大、室间隔肥厚、心室肌肥厚、室壁收缩活动减弱，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄或关闭不全，室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症；
10.肺动脉高压（责任专科呼吸内科或心血管内科）
1）诊断肺动脉高压的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断肺动脉高压的出院记录；
（2）心超报告单。心超报告单示：肺动脉压力大于等于50mmHg；
11.慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘（责任专科呼吸内科）
（1）诊断慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘的出院记录；
（2）肺功能报告单。肺功能报告单示：中度以上通气功能障碍；
（3）如部分呼吸衰竭病人，肺功能报告单无法提供的情况下，收取出院诊断为呼吸衰竭的出院记录及支持呼吸衰竭诊断的血气分析报告单，也酌情办理；
12.慢性间质性肺疾病、肺纤维化（责任专科呼吸内科）
（1）诊断慢性间质性肺疾病、肺纤维化的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断慢性间质性肺疾病、肺纤维化的出院记录；
（2）肺功能报告单。肺功能报告单示：中度以上通气功能障碍；
（3）如上述客观检查报告单无法提供，如能提供医院出院记录，且出院诊断明确为：慢性间质性肺疾病、肺纤维化，也酌情收取医院出具的出院记录予以办理；
13.脑梗塞/脑出血（责任专科神经内科或神经外科）
（1）诊断脑梗塞/脑出血的门诊病历记录或诊断脑梗塞/脑出血的出院记录；
（2）脑CT或MR报告单。脑CT或MR报告单示：脑梗塞或脑出血；
（3）医院出院诊断明确为脑梗塞/脑出血的，仅收取出院诊断明确为脑梗塞/脑出血的出院记录即可；
14.帕金森（责任专科神经内科）
诊断帕金森明确的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断帕金森明确的出院记录。
15.脑积水（责任专科神经内科或神经外科）
（1）诊断脑积水的门诊病历记录或诊断脑积水的出院记录。
（2）脑CT或MR报告单。脑CT或MR报告单示：脑积水。
16.类风湿性关节炎（责任专科风湿免疫科）
（1）诊断类风湿性关节炎明确的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断类风湿性关节炎明确的出院记录；
（2）验血报告单。类风湿因子验血报告单示：异常（超过正常参考值上限）。如行手部X光检查的，要收取X光检查报告单（手部）。如类风湿因子检验结果正常的，须另收取抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)报告单，且报告单显示:异常；
17.强直性脊柱炎（责任专科风湿免疫科或脊柱外科）
（1）诊断强直性脊柱炎明确的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断强直性脊柱炎明确的出院记录；
（2）HLA-B27验血报告单。HLA-B27验血报告单示：阳性。如行骶髂关节影像学检查的，须另收取骶髂关节影像学报告单，且报告单示：骶髂关节炎；
18.系统性红斑狼疮（责任专科风湿免疫科）
（1）诊断系统性红斑狼疮明确的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或诊断系统性红斑狼疮明确的出院记录；
（2）抗核抗体谱的验血报告单。抗核抗体谱报告示：异常（超过正常参考值上限）；
19.干燥综合症（责任专科风湿免疫科）
（1）诊断干燥综合征明确的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断干燥综合征明确的出院记录；
（2）检查检验报告单。抗核抗体谱验血报告单示：异常（超过正常参考值上限）。如行唇腺病理活检的，另收取病理报告单；
20.肺结核（责任专科传染科）
（1）诊断肺结核明确的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断肺结核明确的出院记录（认可医院医院的出院记录）；
（2）肺CT报告单。肺CT报告显示：肺结核病变，如果痰检报告(阳性)的，必须另收取痰检阳性的报告单；
21.慢性乙型肝炎（责任专科传染科）
（1）慢性乙型肝炎的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者慢性乙型肝炎的出院记录（医院出具）；
（2）检查检验报告单。报告单满足以下两条件其中一项即可：
①肝功能异常的（谷丙转氨酶ALT异常增高）。收取两张乙肝两对半的化验单（两张报告单乙肝表面抗原均阳性，两张化验单上的日期的时间间隔，要超过半年以上）、另收取至少一张肝功能异常的验血化验单（此化验单显示：谷丙转氨酶ALT异常，数值高于正常参考值上限）；
②如果肝功能是正常的，收取B超或CT等影像学检查报告单，且报告示：肝硬化，另外收取一张乙肝两对半化验单（乙肝表面抗原必须为阳性）。上述所需化验单及B超、CT报告单必须为医院出具；
（3）如上述客观检查检验报告单因病史久远等客观原因无法提供的，医院出院记录，且出院诊断明确为：慢性乙型肝炎（中度或重度）也酌情仅收取出院记录予以办理；
22.肝硬化（失代偿期）（责任专科消化内科、传染科或肝病科）
（1）诊断肝硬化（失代偿期）明确的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断肝硬化（失代偿期）明确的出院记录（出院诊断明确为：肝硬化失代偿期）；
（2）影像学检查报告单、验血检验报告单、胃镜报告单。验血报告单示：白蛋白低于正常水平，白球比低于正常水平，且腹部B超或CT报告单显示：肝硬化，脾肿大，腹腔积液。如行胃镜检查，另收取胃镜报告单，且报告显示：食道或胃底静脉曲张；
23.普通慢性肝病（非慢性乙肝）（责任专科消化内科、传染科或肝病科）
（1）诊断慢性肝炎（如脂肪肝、药物性肝炎、酒精性肝病等）的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断慢性肝炎的出院记录（医院出具）；
（2）两张肝功能验血报告单。两张肝功能验血报告单均显示：谷丙转氨酶ALT异常（数值高于正常参考值上限，并且这两张化验单上的日期的时间间隔，要超过半年以上），上述所需化验单必须为医院出具；
24.克罗恩病（责任专科消化内科）
（1）诊断克罗恩病明确的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断克罗恩病明确的出院记录（认可二级医院的出院记录）；
（2）肠镜报告单（医院出具）。肠镜报告单诊断为：克罗恩病，如行病理检查，须另收取病理报告单；
25.溃疡性结肠炎（责任专科消化内科）
（1）诊断溃疡性结肠炎明确的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断溃疡性结肠炎明确的的出院记录（认可二级医院的出院记录）；
（2）肠镜报告单（医院出具）。肠镜报告单诊断为：溃疡性结肠炎，如行病理检查，须另收取病理报告单；
26.慢性肾炎（CKD1期）（责任专科肾内科）
（1）诊断慢性肾炎（CKD1期）的门诊病历记录（要3次以上的门诊病历记录）或者诊断慢性肾炎（CKD1期）的出院记录；
（2）血肌酐的验血报告单，24小时尿肌酐的报告单或同位素eGFR报告，尿常规的报告单，肾脏B超报告单。CCR报告单或eGFR大于89ml/min。
来源：昆山人社领导说了！
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