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风湿免疫病是一类侵犯多种组织、多种器官和多系统的自身免疫性疾病。患者关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织常常受到侵犯，程度不同的免疫炎症反应，导致组织和器官损伤，影响其正常功能。肾脏作为人体重要的排泄器官，也常常受到牵连，临床工作中，风湿免疫病引起的肾损伤不容忽视。
1、系统性红斑狼疮：临床表现为颜面部蝶形分布红斑、多种多样的皮疹、没有规律的发热、多个关节的肿痛伴有疲乏无力、体重下降、食欲减退等。此外，还可出现心脏受累、呼吸系统受累、神经系统受累、血液系统、消化系统、肾脏受累等多脏器受累。28%-70%的系统性红斑狼疮患者会出现肾脏受累，不正规治疗最终可导致尿*症，其中狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最主要的系统性损害之一。主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿乃至肾功能异常。
2、系统性硬化症：硬皮病早期临床表现是皮肤肿胀增厚，始发于手指等部位的皮肤，随后发展至肺、心脏、消化道或肾脏等多器官的损伤。系统性硬化症表现为血管痉挛和动脉损伤，从而影响肾脏功能，其肾脏受累主要为内源性全身性血管痉挛导致的急进型高血压和急性肾衰竭，称为硬皮病肾危象，80%的肾危象发生于病初4～5年内，常常发生于血压高于/90mmHg的弥漫性硬皮病患者，无预兆即可发生恶性高血压。
4、类风湿关节炎：肾脏损害常见于两方面原因：原发性肾损害和与药物等有关的继发性肾损害。长期炎症未控制时，可出现肾脏继发性淀粉样变。
5、痛风：常表现为大脚趾关节肿痛且疼痛剧烈，呈刀割样，常伴有血清尿酸升高。痛风反复发作可出现痛风石、关节畸形及肾脏病变。痛风患者肾脏损害有痛风性肾病、尿酸性肾结石、急性梗阻性肾病等，主要表现为夜尿增多、蛋白尿、肾功异常，晚期发展为慢性肾功能不全。
6、强直性脊柱炎：是一类以中轴脊柱受累为主，常表现为下腰痛，其特点为夜间静止时疼痛明显，活动后可缓解，在不知不觉中发生，时好时坏，容易被忽略。强直性脊柱炎肾脏受累约为10%-35%，主要为继发性肾淀粉样变和IgA肾病，可引起蛋白尿、血尿和肾功能不全等。
7、肉芽肿性多血管炎：是一种坏死性肉芽肿性血管炎，病变累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及大动脉，其病理以血管壁炎症为特征，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏，通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为始，后逐渐进展为血管弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。肉芽肿型多血管炎是全身性还是局限性取决于有无肾脏受累，一旦肾脏病变出现，在数天或数周内可由无症状型或轻型肾病发展成为肾病综合征及急进型肾小球肾炎，最终导致肾衰竭。
8、多发性大动脉炎：大动脉炎在我国较为常见，常见的临床表现为发热、黑朦、乏力、头晕、双侧血压不一致，当累及降主动脉及肾动脉时肾动脉狭窄引起肾血管性高血压、肾功能不全。
除了以上风湿性疾病可能使肾脏受累外，其他的风湿免疫性疾病也可累及肾脏。总之，临床工作中，风湿免疫病引起的肾损伤并不少见。在发病环节和治疗过程中肾损伤都可能发生。为此，对风湿免疫病患者需要常规行尿常规和肾功能检查，必要时还需要行肾穿刺明确病理类型，指导临床用药，改善预后。广大风湿免疫疾病患者自身要引起重视，注意有无肾脏损伤的苗头，如浮肿、尿泡沫多、尿液颜色异常、食纳差和高血压等等，要及时就诊，做到早期发现，早期治疗。
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