本期内容主要参考《中国狼疮肾炎诊断和治疗指南》，兼述《KDIGO肾小球疾病临床实践指南》（草案）
01概述1、一般治疗包括羟氯喹（最大剂量不超过5mg/kg/d，维持期减为0.2g/d)、RASi、控制代谢因素等。
2、免疫干预治疗一般包括诱导及维持治疗，维持治疗一般不少于3年。
3、在治疗过程中，感染高危者可预防性使用抗生素（如SMZ-CO），如并发严重感染应停用免疫抑制药物。
02II型LN路径注释：
1、免疫抑制剂可选用AZA或MMF。
2、KDIGO指南只将蛋白尿分成了两档，即3.5g/d和3.5g/d，分别参考少量蛋白尿和大量蛋白尿的治疗方案。
03III/IV型LN路径注释：
1、多靶点方案：诱导：MMF1.0g/d，Tac4mg/d，SCr升高，或血清白蛋白水平20g/L时，MMF剂量减为O.50-0.75g/d。Tac谷浓度一般为5~8ug/L。维持：MMF0.50-0.75g/d，Tac2-3mg/d。根据实际情况调节剂量。
多靶点方案对有严重肾功能不全和伴TMA的LN的疗效和安全性缺乏研究。
2、激素治疗方案：甲强龙0.5～0.75g/d×3d，如病变特别严重（如新月体超过50%者）可重复冲击一次，激素冲击后序贯0.5-0.6mg/kg/d口服泼尼松（或等量甲强龙），维持4～6周后规律减量，长期维持在7.5mg/d以内。
3、MMF方案：诱导剂量多为1.5-2g/d，维持剂量多为1g/d或更低。
4、CTX方案：首选NIH静脉方案，每个月CTXO.5-1.0g/m2体表面积，静脉滴注，疗程6个月。另有欧洲静脉方案，两周一次，国内使用不多。口服方案累积剂量大，一般不作为首选。
04V型狼疮性肾炎路径注释：
1、MMF和CTX对V型LN的缓解率均低，不做推荐。
2、KDIGO指南在本节中蛋白尿的分野为3.5g/d。
3、多靶点方案参考前述。
05狼疮TMA1、免疫治疗：可参考病理类型选择，肾功能损伤较重者优选CTX诱导。
2、严重狼疮TMA（肾功能进行性减退或严重肾功能不全需肾脏替代）需加用血浆置换或双重血浆置换。
3、血清aPL阳性或有APS者，应使用抗凝剂。
06顽固性LN及LN复发1、顽固性LN可采用多靶点、RTX或自体干细胞移植。
RTX方案：mg/m2体表面积(d1、d8、d15、d22)，或mg(d1，d15)，B细胞清除水平高者缓解率高。
2、LN复发：建议采用原方案，若CTX超量则采用无CTX方案。
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