辅助检查
自身抗体(1)抗ANA抗体:敏感性高,最佳筛查指标。(2)抗SM抗体:特异性99%,敏感性低。
(3)抗dsDNA抗体:活动性+敏感+特异性最有意义的指标。
(4)抗RNP抗体:与雷诺综合征和心肌炎有关。
(5)抗SSA(RO)抗体:合并干燥综合征有意义。
(6)抗SSB(La)抗体:与SSA相同。
(7)抗rRNP抗体:与NP—SLE或内脏损害或活动有关。
(8)抗Jo—1抗体:与皮肌炎/多肌炎有关。
诊断标准:
目前普遍采用美国风湿病学会(ACR)年推荐的SLE分类标准,符合以下11项中4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。
①颊部红斑;
②盘状红斑
③光过敏
④口腔溃疡
⑤关节炎(非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节)
⑥浆膜炎(胸膜炎或心包炎)
⑦肾脏病变(尿蛋白0.5g/24h或管型)
⑧神经病变:癫痫发作或精神病
⑨血液学改变(溶血贫,或白细胞↓或淋巴细胞↓或血小板↓)
⑩免疫学异常(抗dsDNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性)
?抗核抗体阳性。
药物治疗
1、糖皮质激素:糖皮质激素冲击疗法是治疗SLE的首选药物疗法。用法用量:甲强龙mg/d~mg/d,连用3~5天,1~2周可重复使用。应用指征:原则上SLE导致的严重脏器损伤,如肺泡出血、NPSLE、严重性贫血、急进性肾炎等。
2、免疫抑制剂(1)病情活动:糖皮质激素(对症)+免疫抑制剂(对因)。(2)维持期:羟氯喹。(3)缓解病情:环磷酰胺。3、生物制剂免疫球蛋白——病情严重和合并感染者
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