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TUhjnbcbe - 2021/1/3 0:06:00
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临床中常有一些原因不明但肝功能反复异常的患者,难以给予相应治疗,给临床医生带来较大困扰,患者也承受着巨大的心理和经济负担。患者在完善了相关检查,且排除了细菌、病*、药物、酒精、寄生虫、代谢因素造成的肝脏损害后,仍不能明确诊断的,应高度警惕自身免疫性肝病。

一、什么是自身免疫性肝病?

自身免疫性肝病是由于机体的免疫系统攻击自身的肝脏成分而造成的慢性肝胆损伤。根据主要受累的肝细胞类型不同可分为肝细胞受累的自身免疫性肝炎、胆管细胞受累原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。通常情况下,免疫系统是机体的护卫队,帮助机体抵抗和清除外来物。当免疫系统紊乱或肝脏组织出现异常时,免疫系统便误将自身肝脏组织当成了外来物,出现“自己人打自己人”的情况。

二、自身免疫性肝病如何诊断?

首先需排除细菌、病*、药物、酒精、寄生虫、代谢等因素造成的肝损伤。其次,需结合临床表现、肝脏生化检查、自身抗体及免疫球蛋白检测、影像学检查和肝脏组织病理表现进行综合分析后才能得出诊断。明确疾病究竟属于自身免疫性肝病中的哪一种类型对于正确选择治疗药物十分重要。

三、自身免疫性肝炎

如何治疗?

AIH是由自身免疫反应介导的慢性、进行性肝脏炎症性疾病。临床上以女性多见,以不同程度的血清转氨酶升高、高γ-血清球蛋白血症、自身抗体阳性和免疫抑制剂治疗有效为特征。自身免疫性肝炎的标准治疗以糖皮质激素为主,激素剂量遵循个体化原则。由于AIH具有易反复发作的特点,治疗疗程一般需持续3年以上。为减少复发、避免糖皮质激素的副作用,可在病情缓解后使用硫唑嘌呤维持治疗。

四、自身免疫性肝病的预后如何?

自身免疫性肝病经正规治疗后可获得明显改善。早期患者、对治疗应答良好的自身免疫性肝炎患者生存期与正常人无差别。随着检验技术的发展和临床医师经验的累积,大部分原发性胆汁性肝硬化患者明确诊断时并未发展至肝硬化。原发性胆汁性肝硬化患者早期、长期足量治疗可维持疾病稳定,因此“原发性胆汁性肝硬化”这一名称并不代表已有肝硬化表现。

五、哪些人容易得自身免疫性肝病?

所谓男女有别一样,自身免疫性肝病差不多是女性的专利了。一项调查发现AIH患者中80%为女性。AIH可发生于任何年龄段,但峰值年龄为51岁,正符合女性的绝经期(女性绝经前后的一段时间,大约从45岁至停经后的12个月内),合并有其他系统性自身免疫性疾病(桥本甲状腺炎、糖尿病、炎症性肠病、类风湿性关节炎、干燥综合征、银屑病和系统性红斑狼疮)患者罹患该病的概率也会增加。

六、自身免疫性肝病是否传染?

自身免疫性肝病是一种自身免疫性疾病,并非由肝炎病*感染造成,因此不会传染。

七、自身免疫性肝病患者饮食上

需注意些什么?

自身免疫性肝病患者不宜进食高脂肪饮食,比如肥肉、动物内脏等,不应吃成分不明的补药、土方等,少吃香菇、芹菜,宜食高蛋白食物,如鱼、虾、瘦肉和新鲜的水果、蔬菜。血清中的自身抗体在AILD的诊断中具有重要意义,但由于自身免疫性肝病的病因和发病机制尚未完全清楚,自然病程较长,未能进行自身抗体检测和肝活检病理,导致很多患者不能及时发现和诊治。在此,建议大家在体检时如有发现肝功能异常时,医院就诊,早期诊断、及时治疗可以明显延缓疾病进展,改善生活质量。

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桑树贤,副主任医师出身于中医世家,从事临床工作50余年。医院中医科主任,曾任吉林省首届中医肝病专业委员会副主任委员,长春市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。曾获得长春市科学技术进步一等奖。临床擅长治疗:急慢性肝炎,甲、乙、丙肝,肝硬化、肝腹水、肝囊肿、脾胃病、肾结石,甲状腺结节、妇科痛经、子宫肌瘤、月经不调、荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、肺炎、尿路感染、肾炎、不全梗阻、失眠、汗出、心脑血管病、风湿性关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、肩周炎、痛风等疾病。

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