北京医学会风湿病学分会学术年会于年11月20~21日在北京会议中心隆重举办。作为本次会议最后一场大会发言，医院张卓莉教授为大家带来了题为“靶握先机，御“狼”有术——SLE年度进展”的精彩专题报告，张教授分别从“经典传奇”、“后浪冲锋”、“诗与远方”三个方面带领我们一起回顾并展望SLE年度治疗进展。
经典传奇，老药不老
羟氯喹是SLE治疗的基本用药，其在控制疾病活动度，心血管保护，肾脏保护、妊娠结局保护等方面均有重要作用，但我们对于该经典老药的认识还远未结束。来自最新一项前瞻、随访队列研究[1]的结果发现：例SLE患者中43例（5.5%）发生血栓事件。而SLE患者羟氯喹血药浓度越高，越不易出现血栓事件（表1）。医生处方的羟氯喹剂量每升高1mg/kg，患者出现任何部位血栓风险及静脉血栓风险分别下降12%（OR：0.88）和17%（OR：0.83），提示羟氯喹具有降低SLE患者血栓风险作用。
表1.血栓事件与羟氯喹血药低相关
但是，并不是羟氯喹的血药浓度越高越好，我们其实最担心的还是它的视网膜*性。来自年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）年会的报告[2]发现：SLE患者持续使用抗疟药5年左右可以出现视网膜*性（图1）。进一步研究发现：使用抗疟药时间更长、氯喹以及SLE疾病本身是抗疟药相关视网膜病变的独立危险因素（表2）。因此，这也提醒我们风湿科大夫在SLE患者抗疟药使用5年左右应着手