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尿液常规标本的采集与处理程序1.目的有效地指导尿液标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。
.检验范围适用于尿液颜色、浊度、pH、比重、蛋白、葡萄糖、潜血、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐及尿沉渣标本的采集、接收及处理。
.职责.1尿液标本由患者亲自或临床医护人员帮助采集。临床医护人员必须明确通告尿液标本的采集要求及注意事项；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题和向临床提供检验项目标本采集的类型，尿量，保存条件，注意事项，生物参考范围及临床意义等。
.尿液标本的运送应由患者亲自或护工运送。
.检验后尿液标本由检验人员或护工按相关程序进行处理。
4.工作程序4.1患者准备尿液标本一般由患者亲自或由护理人员帮助按照医嘱留取。为了正确收集尿液标本，医护人员应该根据尿液检验项目的目的，口头和书面指导患者如何正确收集尿液标本及收集尿液标本过程中的注意事项。
4.1.1一般要求：尿液标本采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动，要求病人休息15分钟后进行采集。
4.1.避免污染：应避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便等各种物质的污染，应向患者交代应用肥皂水清洁尿道口及其周围皮肤。
4.1.使用合理容器并明确标记：尿液标本应使用一次性尿杯，不能使用未经洗涤的药物或试剂器皿收集标本。采集标本后，应将可能的资料标记在容器上。
4.申请者对患者的指导4..1申请者必须对患者讲清楚尿液标本检验的目的，留尿时间(常规尿液标本一般采用晨尿，即清晨起床后第一次中段尿液；也可采用随机中段尿，即随时留取的中段尿液)。
4..申请者应向医护人员或患者讲清楚收集尿液标本前，服用以下药物可能干扰检验结果：尿液颜色测定服用大*蒽醌，苯酚磺酸酞，氮唑沙宗、去铁敏、酚酞，核*素、呋喃唑酮、*连素、牛*、阿的平、麦帕克林、荧光素钠、吖啶*，靛青红、亚甲蓝，山梨醇铁、苯酚、利福平，左旋多巴、激肽、灭滴灵、氯奎，番泻叶、山道年、非尼汀、苯茚满二酮，酚红、芦荟、氨基匹林、磺胺药，氨基甲脂等，同时大量服食入胡萝卜，服用维生素B；尿液浊度测定食入大量蔬菜、水果等；尿液pH测定服用氯化钙、氯化铵、氯化钾、稀盐酸，小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠、酵母制剂、奎宁、奎宁叮、嘧啶等，食入蔬菜、水果等；尿液浊度测定食入大量蔬菜、水果等；尿液比重测定服用有机碘造影剂(如胆影葡胺、泛影葡胺、碘番酸)等，尿液蛋白测定服用奎宁、奎宁叮、嘧啶，有机碘造影剂如胆影葡胺、泛影葡胺、碘番酸等，静脉滴入青霉素、庆大霉素等；尿液糖测定服用维生素C、左旋多巴、阿司匹林、水杨酸盐等，静脉滴入维生素C等；尿液酮体测定使用氯仿、乙醚麻醉药，服用双胍类降糖药；尿液胆红质测定服用维生素C、水杨酸盐、阿斯匹林，氯丙嗪等，静脉滴入维生素C等；尿液尿胆原测定服用吲哚、吩噻嗪、吡啶等；尿液亚硝酸测定服用维生素C，利尿剂，硝基呋喃，非那吡啶等，静脉滴入维生素C等；尿液红细胞测定服用维生素C，静脉滴入维生素C等；尿液白细胞测定服用呋喃口旦啶，先锋Ⅳ、庆大霉素等。
4.申请检验申请条码的内容包括患者姓名、性别、科别、床号、住院号、标本类型、收集标本日期和时间、申请检查的实验项目等。
4.4尿液标本的容器收集尿液标本的容器多种多样，留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的容器。无论采用何种容器，都必须满足下列要求：
4.4.1送检尿液标本容器上应用标签，并注明患者的姓名及惟一标识(门诊除外)。
4.4.一次性塑料尿杯：一次性塑料尿杯具有使用方便、清洁，不含有干扰实验的物质；一次性塑料尿杯可容纳50ml尿液，用于收集标本。
4.5尿液标本的收集方法4.5.1收集方法
自然排尿法：常规尿液检查采尿时，注意防止尿道口分泌物的污染，特别是女患者易受阴道分泌物污染。临床最常用的方法是采用中段尿法。患者用一次性塑料尿杯收集。
膀胱导管或穿刺法：对于自然排尿困难的患者或为了避免女患者阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管。为了获得单次尿液标本，在耻骨弓上穿刺膀胱取尿有时被用来代替导管取尿。此法可用于婴幼儿的尿液标本的采集。此方法整个过程由临床医护人员完成。
幼儿尿收集法：新生儿及婴幼儿收集尿液标本时，应注意用0.1%新洁尔灭消*尿道口、会阴部，然后将洁净的标本瓶紧贴尿道口收集尿液标本或采取小儿尿袋收集，整个过程应由儿科医护人员指导。不能从尿布或便池内采集尿液标本。
4.5.尿液标本采集的注意事项
清洁标本采集部位：应用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤。
避免污染：应避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便、清洁剂等各种物质污染；不能从尿布或便池内采集尿液标本。女性患者应避免在月经期留
取尿液标本，防止混入阴道分泌物；男性患者则要避免前列腺液或精液混入。
明确标记：收集尿液标本的容器应标明患者的姓名及惟一标识。
4.6尿液标本的运送4.6.1门诊患者的尿液标本由患者或患者家属运送，住院患者由临床医护人员运送。
4.6.常规尿液标本送检地点：门诊患者尿液标本或住院患者尿液标本送到临床检验科门诊化验室(三楼)。
4.6.常规尿液标本留尿后应立即送检，不能立即送检的标本应放4～8℃冰箱环境中或室温条件下保存。
4.6.4尿液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应用立即对环境进行消*处理。对有传染性的尿液标本运送以确保不污染环境和保护人员的安全为原则。
4.7尿液标本的保存尿液标本采集后应尽快送检，原则上应在小时之内送检。如不能及时送检的标本，应放4～8℃冰箱环境中或室温条件下保存。
临床检验科收到标本后，应及时分析；不能及时分析的标本需放在4～8℃冰箱环境中或室温条件下保存，但不要超过4小时。
4.8尿液标本的合格与接收4.8.1实验室接收合格尿液标本的标准
4.8.1.1检验申请条码内容必须齐全，尿液标本容器标识应与检验申请单的内容一致。
4.8.1.尿液标本种类、尿量(10ml)，符合所申请实验项目的要求。
4.8.1.尿液采集后及时送检，不能及时送检的标本应放在4～8℃冰箱环境中或室温条件下保存，但不要超过4小时。
4.8.1.4合格的常规尿液标本才可录入接收。
4.8.实验室拒收尿液标本的标准
4.8..1检验申请的内容必须齐全，尿液标本容器标识必须与检验申请单一致，否则拒收。
4.8..尿液常规检查的标本必须在留取标本后4小时之内送到，否则拒收(特殊情况下，接收超过4小时的常规标本应向临床报告)。
4.8..常规尿液检查的标本最少量为10ml；尿液标本量少于5ml拒收。
4.8..4送检的申请单和容器应清洁卫生，不能溅有标本，否则拒收。
4.9常规尿液检查的临床意义4.9.1尿液颜色
尿液颜色生物参考区间为淡*色或*色。
近于无色多见于大量饮水、尿崩症、糠尿病、精神性多饮多尿症、肾硬化等，以上原因均伴多尿。如尿量少颜色反很淡，提示肾功能不良。*褐色、*绿色、棕绿色见于肝细胞性、阻塞性*疸，服用大*、番泻叶(在酸性尿液中)。棕色、棕黑色见于：尿路出血(在酸性尿液中)、尿黑酸尿、黑色素瘤、服用酚、左旋多巴、来苏、甲酚、苯肼等。淡红、粉红、红色、棕色、紫红色见于血尿(肾结核、急性肾炎、泌尿系肿瘤等)，血红蛋白尿(严重挤压伤等)，卟啉尿(血卟啉病等)，服用甜菜等食物染料色素及酚红、酚酞、刚果红、氨基比林、利福平、大*、番泻叶(在碱性尿液中)等药物。*色、橙*色见于饮水少、尿浓缩、发热病、失水及其他代谢增高疾病。食用红萝卜、胡萝卜、核*素、呋喃口旦叮等。兰绿色、兰色见于服用美兰、亚甲兰、靛卡红、石炭酸，兰尿布综合征，服用氨苯喋啶(尿呈淡蓝色)，小肠阻塞、伤寒、腹膜炎所致肠蠕动障碍及胃病(如胃癌、慢性胃炎)。乳白色见于乳糜尿(丝虫病等)、脓尿(泌尿系化脓感染)、脂肪尿(骨折、糖尿病)、大量盐类(磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐尿)。*色荧光见于服用核*素、吖啶橙等。
4.9.尿液浊度
尿液浊度生物参考区间为清亮。
生理性混浊的主要原因是因含有结晶(由于pH改变或温度改变后形成或析出的)。病理性混浊可因尿液中含有白细胞、红细胞及细菌等所致。尿液中如有粘蛋白、核蛋白也可因pH变化析出产生混浊。淋巴管破裂产生的乳糜尿也可引起混浊。
4.9.尿液pH
新鲜随机尿液标本pH生物参考区间为4.6～8.0(平均6.0)，多数尿液标本pH为5.5～6.5。
4.9..1生理性变化
尿液pH易受饮食的影响：如进食含蛋白质高的食物过多(如含硫、磷较多的肉类、蛋类等)或饥饿状态等，由尿液排出的酸式磷酸盐和硫酸盐较多，尿液pH减低；而进食过多的蔬菜、水果等含碱性物质较多的食品时，尿液pH增高(pH6)。此外，进餐后及生理性活动及药物等也影响尿液pH的测定。
4.9..病理性变化
尿液pH减低(酸性尿)见于：酸中*、慢性肾小球肾炎、发热、服用氯化铵等药物时；代谢性疾病如糖尿病、痛风、低血钾性碱中*等；其他如白血病、呼吸性酸中*。
尿液pH增高(碱性尿)见于：碱中*；严重呕吐；尿路感染；肾小管性酸中*。
4.9.4尿液比重
正常健康成人尿液比重生物参考区间：随机尿为1.00～1.00(一般为1.～1.05)；首次晨尿应＞1.00；新生儿：随机尿为1.00～1.。
4.9.4.1尿比重增高：表示尿液浓缩，见于急性肾炎、蛋白尿、糖尿病、高热、大量出汗、脱水、心功能不全、流行性出血热少尿期等。
4.9.4.尿比重减低：表示肾脏浓缩机能减退，见于尿崩症、慢性肾炎、精神性多饮多尿症、原发性醛固酮增多症、流行性出血热多尿期及恢复期。
4.9.4.尿比重比较固定：尿比重昼夜变化不大，一般固定在1.左右，呈等张尿，表示肾实质有严重损害。
4.9.5尿液蛋白
健康人尿液蛋白定性生物参考区间为阴性。
4.9.5.1生理性蛋白尿或无症状性蛋白尿
生理性蛋白尿指泌尿系统并无器质性病变，而是由于各种体内环境因素对正常机体的影响所导致的尿蛋白含量增多，分为功能性蛋白尿、体位性(直立性)蛋白尿、摄入性蛋白尿、偶然性蛋白尿、老年性蛋白尿和妊娠性蛋白尿。
4.9.5.病理性蛋白尿
病理性蛋白尿指泌尿系统因器质性病变，尿内持续出现蛋白而言。导致蛋白尿的原因很多，通常可归纳为以下5种：肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。
4.9.6尿糖
健康人尿液糖定性生物参考区间为阴性。
4.9.6.1生理性糖尿
生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主要见于：饮食性糖尿、应急性糖尿和妊娠性糖尿。
4.9.6.病理性糖尿
病理性糖尿见于：真性糖尿、肾性糖尿和其他糖尿。
4.9.7尿液酮体
健康人尿液酮体定性生物参考区间为阴性。
尿液酮体，可大概分为以下4种情况：糖尿病酮症酸中*、非糖尿病性酮症、中*(如氯仿、乙醚麻醉后、磷中*等)和药物影响(服用降糖灵时，由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖正常，尿酮体阳性的现象)。
4.9.8尿液胆红素
正常人尿液中胆红素定性生物参考区间为阴性。
胆红素定性阳性常见于肝实质性(病*性、中*性肝炎)及阻塞性(胆石症以及其他原因引起)*疸。在肝实质性及阻塞性*疸时，血液中结合胆红素增高，超过肾阈时，可以从尿液中排出。
4.9.9尿液尿胆原
健康人尿液尿胆原定性生物参考区间为弱阳性，其稀释度在1:0以下。
尿胆原阴性常见于完全阻塞性*疸。
尿胆原增加常见于溶血性疾患及肝实质性病变如肝炎时。
4.9.10尿液亚硝酸盐
正常人尿液亚硝酸盐定性生物参考区间为阴性。
尿亚硝酸盐阳性常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染，但必须同时符合以下三个条件：感染的细菌含有硝酸盐还原酶、食物中含有适量的硝酸盐和尿液标本在膀胱停留间隔四小时以上，并除外药物等干扰因素，此实验诊断大肠埃希氏菌感染的符合率为80％，反之呈阴性结果。因此本实验阴性并不能排除菌尿的可能；同样，亚硝酸盐阳性也不能完全肯定泌尿系统感染，标本放置过久或污染可呈假阳性，应结合其它尿液检查结果综合分析，得出正确的判断。
4.9.11尿液红细胞
尿液红细胞生物参考区间为0～/HPF。
肾源性血尿见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合症。该特点为尿红细胞增多，尿蛋白增高明显。
非肾源性血尿见于：①暂时性血尿：女性患者月经血污染尿液；青少年剧烈运动、急行*、冷水浴、久站或重体力劳动后。②泌尿系统自身疾病：泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应、先天性畸形等。③其它疾病：见于各种原因引起的出血性疾病，如特发性血小板紫癜、血友病、再生障碍性贫血和白血病合并血小板减少、DIC、高血压、动脉硬化、高热等；某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等；泌尿系统附近器官的疾病如前腺腺炎、精腺炎、盆腔炎等。该特点为尿红细胞增多，而尿蛋白不增多或增多不明显。
4.9.1尿液白细胞
尿液白细胞生物参考区间为0～5/HPF。
尿液白细胞检查主要用于泌尿系统及邻近组织器官感染性或炎症性疾病的诊断。尿液白细胞增高见于急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性肾小球肾炎、肾肿瘤、肾移植排异反应、肾结核、前列腺炎、阴道炎、宫颈炎和附件炎等。
中性粒细胞增高多见于急性炎症；淋巴细胞或单核细胞增高多见于慢性炎症，特别是肾移植排异反应和尿路淋巴瘘管尿液中淋巴细胞增多，应用抗生素、抗癌药物引起的间质性肾炎；嗜酸性粒细胞增高多见于过敏性炎症、变态反应性疾患引起的泌尿系炎症。
4.10常规尿液急诊报告方案常规尿液标本以急诊优先的原则，在收到尿液标本后，门诊急诊尿液常规标本15分钟出报告，住院患者急诊常规尿液结果0分钟输入计算机，并对尿液分析异常结果电话回报。
4.11常规尿液检查过的标本保存常规尿液检查过的标本不保存。
4.1常规尿液检查过的标本处理4.1.尿液标本及所污染的各种废弃物经护工统一收集，医院垃圾处理站，统一处理。
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