看病:是指到定点医疗机构住院费用自付不超10%;2:是指持有“医保”慢病手册患者,医院、医院、乡镇卫生院看病个人自付不超20%;0:是医院、医院、县妇幼保健计划生育服务中心、乡镇卫生院住院0押金。服务:贫困人口一人1份健康档案。(个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录)1:贫困患者“一人1策”诊疗方案。(医院医生为贫困患者明确诊断、确定治疗方案)1:贫困人口一家1个家庭医生团队。(开展随访评估、健康管理,需要医院治疗)
一、医院:医院、医院、医院。
二、医院:医院、医院、医院(限于肺结核类疾病救治)、医院(即:医院,限于精神类疾病救治)。
三、县域内“先诊疗、后付费”医院:医院、医院、县妇幼保健院和15家卫生院。
四、医院救治的贫困人口30种大病专项救治病种:
(一)医院镇赉医院专项救治14种大病病种是:食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、肝癌、急性心肌梗死、白内障、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、风湿性心脏病。其余16种大病需转诊到省、医院救治。
(二)医院:1、医院专项救治大病病种是:食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、急性心肌梗死、白内障、骨肉瘤、唇腭裂、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、膀胱癌、卵巢癌、肾癌、风湿性心脏病。2、医院专项救治大病病种是:耐多药结核、艾滋病机会感染。3、医院(医院)专项救治大病病种是:重性精神疾病。
(三)医院:1、医院专项救治大病病种是:儿童先心病、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、肝癌、急性心肌梗死、白内障、神经母细胞瘤、骨肉瘤、唇腭裂、尿道下裂、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、膀胱癌、卵巢癌、肾癌、风湿性心脏病。2、医院专项救治病种是:食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、骨肉瘤、膀胱癌、卵巢癌、肾癌。3、医院专项救治大病病种是:儿童先心病、急性心肌梗死、风湿性心脏病。注:县域外医院住院治疗必须按转诊流程转诊。30种大病专项救治:1、儿童先天性心脏病2、儿童白血病3、食道癌4、胃癌5、结肠癌6、直肠癌7、肺癌8、乳腺癌9、宫颈癌10、终末期肾病11、尘肺12、肝癌13、急性心肌梗死14、白内障15、神经母细胞瘤16、儿童淋巴瘤17、骨肉瘤18、血友病19、地中海贫血20、唇腭裂21、尿道下裂22、耐多药结核病23、脑卒中24、慢性阻塞性肺气肿25、艾滋病机会感染26、膀胱癌27、卵巢癌28、肾癌29、重性精神疾病30、风湿性心脏病。32种常见慢性病:(1)慢性支气管炎;(2)肺纤维化;(3)慢性阻塞性肺病;(4)哮喘;(5)慢性肺原性心脏病;(6)高血压(Ⅱ;Ⅲ期);(7)慢性缺血性心脏病;(8)风湿性心脏病;(9)心力衰竭(心功能Ⅱ;Ⅲ级);(10)心内膜炎;(11)慢性心包炎;(12)心律失常(限房颤);(13)慢性胃炎;(14)胃溃疡;(15)慢性肠炎;(16)溃疡性结肠炎;(17)慢性胆囊炎;(18)慢性胰腺炎;(19)脑动脉供血不足;(20)慢性腹泻;(21)慢性鼻(咽)炎;(22)慢性鼻窦炎;(23)糖尿病(饮食控制无效的);(24)痛风;(25)脑出血(恢复期);(26)脑梗塞(恢复期);(27)高脂血症;(28)子宫内膜异位症;(29)中耳炎;(30)慢性肾炎;(31)脊柱退行性疾病;(32)恶性肿瘤镇痛治疗。42种特殊疾病:1恶性肿瘤放化疗2白血病3骨髓增生异常综合征4血友病5原发性血小板减少性紫癜6脑瘫7器官移植抗排异治疗8血管支架植入术后9心脏换瓣膜术后10造血干细胞移植术后11胃息肉内镜治疗12痔疮门诊手术治疗13肾、输尿管结石(体外冲击波碎石)14甲状腺功能亢进(减退)(药物治疗)15乳腺癌(内分泌治疗)16前列腺癌(内分泌治疗)17病*性肝炎18肝豆状核变性19肝硬化20结核病(免费项目除外)21外阴白斑22肾功能不全透析治疗①23肾病综合征24血吸虫病25克山病26囊虫病27大骨节病28再生障碍性贫血29布鲁氏菌病30手足口病31帕金森氏病32癫痫33风湿(类风湿)性关节炎34重性精神病35强直性脊柱炎36银屑病37结肠(直肠)息肉内镜治疗38重症肌无力39白癜风40系统性红斑狼疮41艾滋病42儿童苯丙酮尿症② 五、肺结核患者医疗惠民救助*策(一)国家惠民*策1、对初治的肺结核病患者实行国家规定的2月末、末次免费胸片;6-8个月全程免费痰结核菌检查和抗结核药品的供应。2、对复治痰结核菌检查阳性的肺结核病患者实行国家规定的8-9个月全程免费痰结核菌检查和抗结核药品的供应。(二)省级惠民*策对初治涂阴的肺结核患者免费检查分子生物学检查(CPA);对初治涂阳、复治涂阳、分子生物学阳性肺结核患者的痰标本由市级运送,进行免费药物敏感试验。(三)县级惠民*策参加城乡居民医保的贫困肺结核患者给予办理门诊特殊慢病;0—元起付线内不予报销,元以上报销70%;同时贫困患者在结核所内治疗报销比例达不到90%的,由扶贫专项兜底资金补到90%,符合条件的可以到民*部门申请低保户,困难的还可以接受临时救助。同时将贫困肺结核患者中是低保户、五保户的纳入医疗救助。
六、严重精神障碍患者管理(一)白城市医院——医院(洮南精神病院)(二)镇赉县符合纳入基本公共卫生管理病种:1精神分裂症、2分裂情感性障碍、3偏执性精神病、4双相(情感)障碍、5癫痫所致精神障碍、6精神发育迟滞伴发精神障碍。(三)发放药品条件:1、在管患者及监护人要配合辖区精防员每年4次随访及1次免费体检工作。2、免费发放药物治疗种类由医院指定。