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临床执业医师考试第二单元
A1型选择题(1～44题)答案说明下列每一道试题都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例:A．15:2B．30:2C．10:2D．5:2E．40:22．符合骨折功能复位标准的是:A．允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B．儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内C．骨折部分的旋转移位不必完全矫正D．复位后骨折断端对位达1/5E．骨折部分的分离移位不必完全矫正3．外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是：A．髋关节中心脱位B．骨干骨折C．髋关节后脱位D．股骨颈骨折E．髋关节前脱位4．直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是A．抗感染治疗B．经皮肾镜碎石C．药物排石D．肾盂切开取石E．体外冲击波碎石5．下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是:A．肺血栓栓塞B．结蹄组织病C．COPDD．特发性肺动脉高压E．心源性肺水肿6．在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是A．高血压肾病B．糖尿病肾病C．遗传性肾病D．原发性肾小球肾炎E．慢性肾盂肾炎7．脊柱结核主要的X线表现是:A．椎弓根骨质破坏和椎间隙正常B．椎体骨质增生和椎间隙狭窄C．脊柱竹节样改变D．椎体骨质破坏和椎间隙狭窄E．椎体骨质破坏和椎间隙增宽8．COPD气道炎症最主要的效应细胞是:A．肥大细胞B．嗜酸性粒细胞C．中性粒细胞D．巨噬细胞E．淋巴细胞9.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是A.使用H1受体拮抗剂B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素E.使用白三烯调节剂10发作时心电图ST段抬高的是A.恶性型劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死后心绞痛11．按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于A．NYHA分级Ⅱ级B．NYHA分级Ⅳ级C．NYHA分级Ⅰ级D．NYHA分级Ⅲ级E．Killip分级Ⅰ级12最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是A.血培养B.尿常规C.血常规D.金*色葡萄球菌E.血沉13．以下心血管疾病中最易引起咯血的是A．二尖瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．急性心包炎D．三尖瓣狭窄E．主动脉瓣狭窄14．骨折急救处理中不正确的是A．包扎伤口B．妥善的外固定C．首先抢救生命D．外露的骨折端立即复位E．医院15．心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选A．阿米洛利B．氨苯蝶啶C．呋塞米D．螺内酯E．氢氯噻嗪16．二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是A．面罩吸氧B．静脉注射呋塞米C．静脉注射毛花苷丙D．静脉滴注硝酸甘油E．无创通气17．急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是A．广泛足突消失B．电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积C．毛细血管腔内中性粒细胞浸润D．电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积E．电子致密物在系膜区沉积18．成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是A．睾丸鞘膜翻转B．鞘膜囊全部切除C．等待自行吸收消退D．内环处高位结扎鞘状突E．鞘膜积液穿刺抽液19．老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是A．膀胱炎B．前列腺炎C．前列腺增生D．膀胱憩室E．膀胱异物20．肾细胞癌最常见的病理类型是A．透明细胞癌B．乳头状肾细胞癌C．未分类肾细胞癌D．嫌色细胞癌E．集合管癌21.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为A.结核分枝杆菌B.金*色葡萄球菌C.柯萨奇病*D.寄生虫E.溶血性链球菌22．耻骨骨折不易出现A．血尿B．会阴部瘀斑C．坐骨神经损伤D．骨盆挤压试验阳性E．骨盆分离试验阳性23．血管加压素的主要生理作用是A．作用于远端肾小管，促进水的重吸收B．作用于近端肾小管，促进水的重吸收C．作用于远端肾小管，促进钠的重吸收D．作用于远端肾小管，促进水的排出E．作用于近端肾小管，促进水的排出24．开放性骨折处理正确的是A．用毛刷洗刷创口内污染的骨质B．失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C．以污染的骨膜应完全切除D．游离污染的小骨片应该去除E．不能切除创口的边缘25．最有助于提示患者左心衰竭的体征是A．舒张早期奔马律B．心尖部第一心音增强C．开瓣音D．心包叩击音E．主动脉瓣第二心音亢进26.有关低血糖症的论述中，正确的是A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖B.低血糖可伴有精神症状C.部分2型糖尿病可表现为低血糖D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高27．垂体后叶储存的激素是A．抗利尿激素B．生长激素C．促肾上腺皮质激素D．促甲状腺激素E．泌乳素28．以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A．室性心动过速B．室上性心动过速C．室性期前收缩D．三度房室传导阻滞E．窦性心动过速29.引起病*性心肌炎最常见的病*是A.风疹B.呼吸道合胞病*C.流感D.单纯性疱疹E.柯萨奇B组病*30．对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A．曾感染结核分枝杆菌B．曾接触肺结核患者C．处于结核病的活动期D．体液免疫功能正常E．已获得对结核感染的免疫力31．诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是A．CT平扫B．B超C．尿路平片+静脉尿路造影D．肾动脉造影E．CT增强扫描32．慢性肾脏病（CKD）4期是指A．GFR15～29ml/(min·m2)B．GFR≥60ml/(min·m2)C．GFR15ml/(min·m2)D．GFR10ml/(min·m2)E．GFR50～59ml/(min·m2)33．下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是A．肺结核B．矽肺C．膈肌瘫痪D．特发性肺纤维化E．肺水肿34．下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是A．气管异物B．急性喉炎C．气胸D．支气管哮喘E．心力衰竭35．以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是A．支气管哮喘B．支气管异物C．支气管肺炎D．支气管结核E．支气管肺癌36.吸入性肺脓肿最常见的病原体是A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.表皮金*色葡萄球菌D.金*色葡萄球菌E.肺炎链球菌37．局限性胸痛、按压后疼痛加重，提示病变主要累及的部位是A．临近胸膜肺组织B．胸壁软组织C．脏层胸膜D．肋间神经E．壁层胸膜38．属于骨折晚期并发症的是A．休克B．骨化性肌炎C．感染D．脂肪栓塞E．神经损伤39．二尖瓣狭窄患者出现有心衰竭时最可能缓解的临床表现是A．肝大B．颈静脉怒张C．肝脏压痛D．双下肢水肿E．呼吸困难40.分泌胰岛素的细胞是A.贝塔细胞B.P细胞C.阿拉法细胞D.β细胞E.导管细胞41.少尿的定义是之尿量少于A．ml/24小时或5ml/小时B．ml/24小时或17ml/小时C．ml/24小时或7ml/小时D．ml/24小时或17ml/小时E．ml/24小时或15ml/小时42．异常性支气管呼吸音常见于A．气胸B．胸膜肥厚C．肺实变D．胸腔积液E．气道阻塞43．鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是A.血肿瘤标志物B.胸部正侧位X线片C.胸部CTD.胸部核磁共振E.痰细胞学44．判断肺结核传染性最主要的依据是A．血沉增快B．胸部X线片显示空洞性病变C．结核菌素试验阳性D．痰涂片找到抗酸杆菌E．反复痰中带血A2型选择题(45～题)答案说明每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。45．男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：BO85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率次/分。血气分析（未吸氧）：PaOmmHg，PaCOmmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为A．应用糖皮质激素B．持续高浓度吸氧C．持续低浓度吸氧D．静脉应用抗生素E．机械通气46．男，28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排除碎骨快3年。近2日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予A．病灶刮除、植骨B．死骨摘除术C．切开引流D．穿刺抽脓E．抗结核药物47．女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次／分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A．静脉滴注抗生素B．静脉滴注硝酸甘油C．口服美托洛尔D．心包穿刺E．静脉注射呋塞米48．女，28岁。婚后4年来孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经最减少，近2年闭经，体重增加8kg。查体：BP/80mmHg,BM。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是A．垂体泌乳素瘤B．卵巢功能早褒C．希恩综合征D．腺垂体功能减退症E．多囊卵巢综合症49．男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是A．耻骨上经膀胱前列腺切除术B．改用口服雌激素C．经尿道前列腺切除术D．加用α受体阻滞剂E．膀胱穿刺造瘘50．男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A．支气管结核B．慢性阻塞性肺疾病C．支气管肺癌D．支气管哮喘E．支气管扩张51．男，21岁。发作性喘息4年，再发3一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率次／分。该患者最可能的诊断是A．自发性气胸B．肺血栓栓塞C．急性左心衰竭D．慢性支气管炎急性发作E．支气管哮喘52．男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压/mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的A．儿茶酚胺水平B．钾、钠水平C．蛋白水平D．钙、磷水平E．皮质醇水平53．男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP/70mmHg，心率90次/分，坐位BP/60mmHg，心率次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hbg/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，血纳mmol/L，血钾3.9mmol/L，血浆渗透压mmol/L，尿渗透压mmol/L。该患者最可能的诊断是A．原发性甲状腺功能减退症B．抗利尿激素分泌失调综合征C．腺垂体功能减退症D．体位性低血压E．原发性肾上腺皮质功能减退症54．男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+）。经皮氧饱和度监测示SpO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是A．医院获得性肺炎B．心力衰竭C．急性呼吸窘迫综合征D．阻塞性肺不张E．肺栓塞55．男，24岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法是A．前臂止血带止血B．立即缝合创口C．腕部止血带止血D．上臂止血带止血E．局部加压包扎56．男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选A．胸腔闭式引流B．胸腔穿刺排气排液C．开胸探查+肋骨固定D．胸壁加压包扎E．镇静止痛，鼓励排痰57．女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛（+），侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是A．Galeazzi骨折B．Colles骨折C．Chance骨折D．Monteggia骨折E．Smith骨折58．男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是A．痰涂片革兰染色B．痰涂片抗酸染色C．支气管镜D．痰真菌培养E．胸部CT59．女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是A．急性胸膜炎B．急性心包炎C．急性肋软骨炎D．急性心肌梗死E．急性心肌炎60．男，55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率35次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识障碍最可能的心律失常是A．心房颤动B．左束支传导阻滞C．窦性停搏D．三度房室传导阻滞E．右束支传导阻滞61．男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7．34，PaCOmmHg,PaOmmHg。该患者氧疗的最佳方式是A．持续低流量吸氧B．无重复呼吸面罩吸氧C．气管插管、机械通气D．无创通气E．普通面罩吸氧62．男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体:左膝关节上方肿胀，压痛（+）、皮温高、静脉怒张，触及已肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是A．骨巨细胞瘤B．骨肉瘤C．骨软骨病D．转移性骨肿瘤E．骨结核63．男孩，4岁，1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是A．锁骨骨折B．正中神经损伤C．桡骨头半脱位D．肘关节脱位E．肩关节脱位64．女，66岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是A．腓总神经损伤B．骨筋膜室综合症C．坐骨神经损伤D．胫神经损伤E．深静脉血栓65．女，32岁。发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛。查体：右肾区叩痛（+）。尿常规：蛋白（+），RBC30～40/HP。WBC20～30/HP，管型3～5/LP。其管型最可能是A．透明管型B．蜡样管型C．白细胞管型D．颗粒管型E．上皮细胞管型66．男，36岁。3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛（+），放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是A．L5B．S1C．L3D．L2E．L．男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解为明确诊断首选的检查是A．胸部X线片B．胃镜C．腹部B超D．上消化道X线钡餐造影E．胸部CT68．男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体：BP*80mmHg，心率次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐。该患者最可能的诊断是A．阵发性室上性心动过滤B．心动过缓—心动过速综合征C．室性心动过速D．窦性心动过速E．心房扑动69．女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8℃，R32次/分。BP×90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下X可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是A．胸部CTB．心肌坏死标志物C．心电图D．头颅CTE．动脉血气分析70．男，50岁，活动后心悸，气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及绷湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散，心率次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是A．胸部X线片B．超声心动图C．尿常规D．血常规E．心电图71．女，69岁，突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP/70mmHg,心率97次/分。心电图示V1～V6导联ST段水平型压低0.3～0.5mV，实验室检查：血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是A．静脉滴注硝酸甘油B．皮下注射低分子肝素C．嚼服阿司匹林D．吸氧E．静脉滴注尿激酶72．男孩，3岁，右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及。卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是A．腹股沟疝B．精索鞘膜积液C．隐睾D．睾丸鞘膜积液E．交通性鞘膜积液73．男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是A．脂肪栓塞B．急性呼吸窘迫综合征C．肺血栓栓塞D．胸膜炎E．肺不张74．男，66岁，急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP/60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音。心率次/分。该患者心功能分级为A．Killip分级Ⅱ级B．Killip分级Ⅲ级C．NYHA分级Ⅲ级D．NYHA分级Ⅱ级E．Killip分级Ⅰ级75．男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP/mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50/HP，蛋白（++）。血Crμmol/L，BUN18．5mmol/L,B超示双肾增大。ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是A．急进性肾小球肾炎Ⅱ型B．急进性肾小球肾炎Ⅲ型C．急进性肾小球肾D．IgA肾病E．急进性肾小球肾炎Ⅰ型76．女，22岁。双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位，大小约2cm×2cm×1cm,最可能的诊断是A．神经纤维瘤B．胸内甲状腺C．胸腺瘤D．畸胎瘤E．淋巴瘤77．男，45岁。慢性肾小球肾炎，高血压病史3年。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少，近2天尿量月ml/日。该患者最可能出现的电解质紊乱是A．血钾降低B．血镁降低C．血钙升高D．血钾升高E．血钠升高78．男，66岁。右髋部疼痛，活动受限半年余。2年前因右股骨颈骨折行空心钉内固定治疗。查体：右髋关节内旋和外旋受限。X线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊性变。最可能的诊断是A．化脓性髋关节炎B．股骨颈骨折不愈合C．股骨头缺血性坏死D．髋关节结核E．类风湿关节炎79．男孩，10岁。左膝外伤后当晚出现寒战、高热，短暂谵妄。查体：T39．6℃，左膝局部肿胀、疼痛明显，浮髌试验阳性。实验室检查：血WBC14．0×/L，N0．85，ESR75mm/h。X线检查未见明显异常。首先考虑的诊断是A．恶性骨肿瘤B．类风湿关节炎C．急性骨髓炎D．关节结核E．急性化脓膝关节炎80．男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次/分，偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0．13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是A．静脉注射阿托品B．口服美托洛尔C．口服普罗帕酮D．寻找和去除病因E．口服胺碘酮81．男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP/mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是A．洋地*类药物B．肾上腺素能受体激动剂C．磷酸二酯酶抑制剂D．利尿剂E．血管紧张素转换酶抑制剂82.女，68岁。右膝关节疼痛8年，加重伴活动受限1年。查体：右膝关节内翻屈曲挛缩畸形。X西安检查示右膝内侧关节间隙狭窄，髌骨关节面不平整。首选治疗方法是A．胫骨高位截骨术B．口服非甾体类抗炎药C．人工膝关节置换术D．膝关节融合术E．关节镜下清理术83．男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20半，未规律服用降压药。查体：BP/mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A．硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔B．硝普钠、地尔硫?、呋塞米C．硫酸甘油、地尔硫?、呋塞米D．尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔E．硝普钠、毛花苷丙、呋塞米84．男，28岁。2小时前摔倒后左肩受伤。X线检查示左盂肱关节失去正常对应关系，未见骨折征象。予手法复位，复位成功的标志是A．Mills征阴性B．Dugas征阴性C．肩胛盂处有空虚感D．方肩E．弹性固定85．男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选A．阿司匹林B．尿激酶C．低分子肝素D．潘生丁E．华法林86．男，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是A．支气管镜B．胸部高分辨CTC．痰找癌细胞D．肺通气/灌注扫描E．支气管动脉造影87．男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P次/分，R32次/分，BP95/65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿罗音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是A．静脉注射地塞米松B．静脉注射毛花苷丙C．无创通气D．皮下注射吗啡E．静脉注射呋塞米88．女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A．血类风湿因子B．经食道超声心动图C．血清补体D．血涂片E．眼底检查89．女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP/mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是A．鞍区MRIB．肾区B超C．胸部CTD．肾动脉造影E．头颅X线平片90．女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸有清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是A．支气管镜B．胸部高分辨CTC．胸部MRID．胸部增强CTE．支气管激发试验91．男，42岁。5个月前咳嗽，咳*脓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热，复查胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是A．经皮穿刺引流B．祛痰及体位引流C．纤支镜冲洗、引流D．手术切除病变组织E．继续抗感染治疗92．男，45岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压70/40mmHg，心率34次/分，该患者应选用的药物是A．阿托品B．普罗帕酮C．利多卡因D．胺碘酮E．多巴酚丁胺93．女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑，查体：BP90/60mmHg，心率84次/分，立位BP75/50mmHg，心率99次/分，身高cm，体重50Kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠mmol/L，血钾5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是A．甲状腺功能减退B．垂体卒中C．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症D．慢性肾衰竭E．真菌感染94．男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音，血常规WBC17×/L，N0.92，胸部X线片示两肺多发性X块庄密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是A．肺血管炎B．肺结核C．肺囊肿继发感染D．肺脓肿E．真菌性肺炎95．男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/分，BP/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率次/分，P2A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选A．口服华法林B．静脉滴注rt-PAC．肺动脉内注射尿激酶D．皮下注射低分子肝素E．手术取栓96．女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：T37．8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是A．右下肺可闻及湿性啰音B．右下肺可闻及胸膜摩擦音C．气管向右侧移位D．右下肺语音共振减弱E．右下肺可闻及支气管呼吸音97．男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是A．门诊预约超声心动图检查B．立即收住院行心电图运动负荷试验C．立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白D．门诊预约动态心电图检查E．立即收住院行胸部X线片检查98．女，15岁。双下肢水肿1个月。实验室检查：尿RBC25～30/HP，尿蛋白定量3．9g/d，肾功能正常，血Alb29g/L，抗核抗体（—），HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是A．狼疮性肾炎B．原发性肾病综合症C．过敏性紫癜性肾炎D．乙肝病*相关性肾炎E．急性肾小球肾炎99．男，76岁。高血压病史1年，血压被动与～/60～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于A．mmHgB．mmHgC．mmHgD．mmHgE．mmHg．女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Crμmol/L，血K+4．2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选A．钙通道阻滞剂B．利尿剂C．血管紧张素II受体阻滞剂D．α受体阻滞剂E．β受体阻滞剂．男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP/mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Crμmol/L。该患者最适宜的降压药物是A．血管紧张素转换酶抑制剂B．噻嗪类利尿剂C．血管紧张素II受体阻滞剂D．钙通道阻滞剂E．β受体阻滞剂．女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1．，RBC0～2/HP。WBC3～5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是A．慢性肾炎B．肾积水C．肾囊肿合并感染D．慢性肾盂肾炎E．肾结核．男，24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP/mmHg，尿蛋白（++），RBC20～30/HP，血Crμmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是A．血液透析B．泼尼松C．血浆置换D．丙种球蛋白E．泼尼松联合环磷酰胺．男，52岁。反复无痛肉眼血尿1个月。偶伴尿频、尿急。首先应考虑的疾病是A．膀胱肿瘤B．膀胱炎C．慢性前列腺炎D．膀胱结石E．前列腺增生．女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36．8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是A．肺不张B．肺实变C．气胸D．肺气肿E．胸腔积液．男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次/分，心音低钝，A2P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是A．急性心肌梗死B．肺血栓栓塞C．不稳定型心绞痛D．急性心包炎E．急性心肌炎．男，25岁。右侧阴囊坠胀3个月。查体：右侧睾丸增大、质硬，有沉重感。应首先考虑的疾病是A．鞘膜积液B．睾丸炎C．睾丸扭转D．睾丸肿瘤E．睾丸结核．男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率次/分，P2A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH7．45，PaCOmmHg，PaOmmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是A．CT肺动脉造影B．心肌坏死标志物C．血D-二聚体D．UCGE．ECGA3/A4型选择题(～题)答案说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（～题共用备选题干）男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：BP/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比1．5。．该患者最可能的诊断是A．高血压性心脏损害B．风湿性心脏病C．病*性心肌炎D．肥厚型心肌病E．扩张型心肌病．该患者最适宜的治疗药物是A．硝酸甘油B．地高辛C．美托洛尔D．氢氯噻嗪E．氨茶碱（～题共用备选题干）男，62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支/日，已戒5年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿。血K+4．5mmol/L。Na+mmol/L,Cl-90mmol/L。．若该患者出现意识障碍，最可能的原因是A．感染中*性脑病B．脑血管意外C．肝性脑病D．肺性脑病E．低钠血症．该患者目前最重要的治疗措施为A．抗感染B．静脉滴注支链氨基酸C．无创通气D．利尿E．纠正电解质紊乱（～题共用备选题干）男，59岁。2型糖尿病病史7年，口眼格列本脲15mg/d和二甲双胍2．0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP/mmHg，BMI28．4．空腹血糖7．1mmmol/L，餐后2小时血糖14．6mmol/L，糖化血红蛋白7．6%。．目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为A．I期B．V期C．II期D．III期E．IV期.对该患者糖尿病的治疗应调整为A．格列本脲加量B．改用胰岛素C．二甲双胍加量D．加用噻唑烷二酮类药E．加用α葡萄糖苷酶抑制剂．对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为A．降血压治疗B．抗纤溶治疗C．激光治疗D．扩血管治疗E．抗凝治疗（～题共用备选题干）女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5次，不成形。体重下降6．0kg。查体：甲状腺II度肿大、质软，心率次/分，律齐，心音有力。．该患者最可能的诊断是A．I型糖尿病B．溃疡性结肠炎C．2型糖尿病D．甲状腺功能亢进症E．更年期综合征．目前确定诊断的主要检查项目是A．口服葡萄糖耐量试验B．结肠镜检查C．胰岛素释放试验D．甲状腺功能测定E．甲状腺摄I率．该患者适宜的治疗是A．胰岛素B．口服泼尼松C．口服降血糖药D．I治疗E．抗甲状腺药物（～题共用备选题干）男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率次/分，律齐。．该患者最可能的诊断是A．急性心肌梗死B．自发性气胸C．阻塞性肺不张D．胸腔积液E．肺栓塞．为明确诊断，应先采取的检查措施是A．CT肺动脉造影B．胸腔穿刺C．支气管镜D．胸部X线片E．心电图（～题共用题干）男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g/d，尿RBC5～10/HP，血Crμmol/L,血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。．该患者最可能的临床诊断为A．肾病综合征B．无症状性蛋白尿和血尿C．高血压肾病D．慢性肾小球肾炎E．急性肾小球肾炎.首选的进一步检查项目是A．肾穿刺病理检查B．双肾CTC．肾小管功能检查D．肾动脉造影E．24小时尿钠测定．该患者最重要的治疗措施是A．注意休息B．控制血脂C．消除血尿D．控制血压E．低蛋白饮食．该患者目前首选的治疗药物是A．糖皮质激素B．他汀类降脂药C．血管紧张素转换酶抑制剂D．利尿剂E．阿司匹林（～题共用题干）男，30岁。1小时前从3米高处坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查体：生命体征平稳，腹软。住院5日后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时P次/分，BP80/40mmHg。．为了解右腰部包块来源，应采用的检查是A．同位素肾图B．B超C．KUBD．血常规E．尿常规．下一步最恰当的治疗措施是A．抗休克同时准备手术B．输血C．抗感染D．输液E．继续观察（～题共用题干）女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。．该患者最可能的诊断是A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．室间隔缺损E．二尖瓣狭窄．该患者最易出现的心律失常是A．三度房室传导阻滞B．室上性心动过速C．心房扑动D．室性心动过速E．心房颤动.该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率次/分，心律绝对不齐。首选的治疗措施是A．置入临时起搏器B．静脉注射毛花苷丙C．静脉应用胺碘酮D．非同步直流电复律E．同步直流电复律（～题共用题干）女，29岁，半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛（+），畸形，异常活动。.为明确诊断，首先应进行的检查是A．B超B．肌电图C．MRID．X线片E．CT.若患者生命征平稳，现场急救首选的处理是A．切开复位B．皮牵引C．临时固定D．闭合复位E．镇静止痛.若患者生命征稳定，影像学检查示右股骨干多段粉碎性骨折，右胫腓骨多段骨折、明显移位，右侧坐骨及耻骨支骨折、轻度移位。首选的治疗方法是A．外敷中药B．石膏管型固定C．夹板固定D．切开复位内固定E．下肢皮牵引（～题共用题干）男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。.为明确病理诊断，首选的检查是A．开胸活检B．胸腔镜活检C．纵膈镜活检D．经胸壁肺穿刺活检E．支气管镜活检.如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌症的是A．对侧肺门淋巴结转移B．肝转移C．锁骨上淋巴结转移D．同侧肺门淋巴结转移E．脑转移（～题共用题干）女，32岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3个月。KUB+IVU见右肾有钙化影，肾影增大，无功能。.应考虑的疾病是A．右肾结核B．右肾肿瘤C．右肾结石D．肾盂肾炎E．右肾积水．对确诊最有价值的尿液检查是A．尿三杯试验B．尿蛋白测定C．尿结核分枝杆菌培养D．尿常规E．尿普通细菌培养B1型选择题（～题）答案说明以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。（～题共用备选答案）A．左心室血栓脱落B．心室膨胀缩C．室间隔穿孔D．心肌梗死后综合症E．乳头肌功能失调．急性心肌梗死后1天，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能出现的并发症是E．心肌梗死后4周，发热、胸缩，超声心动图示心包腔内液性暗区，最可能出现的并发症是D（～题共用备选答案）A．输尿管软镜激光碎石B．体外冲击波碎石C．药物排石D．经输尿管镜碎石E．经皮肾镜碎石．右肾盂结石直径3.5cm，B超检查肾盂分离3cm，应选择的治疗方法是E．右输尿管上段结石0.4cm×0.3cm,应选择的治疗方法是C（～题共用备选答案）A．头孢唑啉B．左氧氟沙星C．庆大霉素D．克林霉素E．阿奇霉素．男，14岁，发热．干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是E．男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是A（～题共用备选答案）A．左肾静脉受压B．尿路结石C．泌尿系肿瘤D．肾小球肾炎E．尿路感染．男，35岁。突发右侧腰部剧痛半天。尿常规红细胞满视野，相差显微镜红细胞为正常形态。最可能的原因为B．男，15岁。“上呼吸道感染”后2周出现肉眼血尿伴水肿、血压升高。最可能的原因为D（～题共用备选答案）A．Froment试验B．Dugas征C．Eaton试验D．Thomas征E．Mills征.肱骨外上踝炎的阳性体征是E.髋关节屈曲挛缩的阳性体征是D（～题共用备选答案）A．Janeway损害B．瘀点C．脾大D．Roth斑E．Osler结节．主要见于急性感染性心内膜炎的体征是A．亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是D（～题共用备选答案）A．双胍类B．噻唑烷二酮类C．磺脲类D．格列奈类E．α葡萄糖苷酶抑制剂.刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是D.严重心功能不全患者不宜使用的降血糖药是B
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