■健康科普
狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最严重的并发症之一，是SLE预后不良的主要预测因素。中国狼疮性肾炎患者高达近万人，患病人群以育龄期女性为主，数据显示狼疮性肾炎患者25年的肾脏远期生存率仅58%，并且疾病会显著降低患者的认知、情感、身心健康等生活质量。然而，患者可获得这类疾病信息的渠道十分匮乏。鉴于此，北京白求恩公益基金会于年11月发起了“蝶友悉望-白求恩·狼疮性肾炎患者卵巢关爱项目”，旨在通过建立一个为中国狼疮性肾炎患者提供专业化健康管理服务的全国性健康关爱与管理的平台，帮助患者了解疾病治疗的各个方面，为患者提供帮助。
这一期科普，我们一起了解狼疮性肾炎的来龙去脉。
什么是系统性红斑狼疮？
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，由于某些原因，我们的免疫系统异常活跃并攻击自身系统。
发病率高吗？
我国大样本的一次性调查显示：
SLE总的患病率为：
70／10万人
女性SLE的患病率高达：
／10万人
什么人容易患病？
SLE多见于15-45岁年龄段
女性多发
系统性红斑狼疮的临床表现
SLE临床表现复杂多样,主要包括：
SLE常见临床表现：
鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑
光敏感
口或鼻黏膜溃疡
称性多关节疼痛、肿胀
发热
疲乏等
SLE累及的重要器官：
神经系统
眼部
心脏
肺部
血液系统
肾脏
消化系统
狼疮性肾炎是怎样发生的？
SLE患者产生的自身抗体与肾脏细胞表面抗原结合形成免疫复合物
免疫复合物沉积于肾小球
免疫复合物激活局部的免疫反应和炎症反应
肾脏损害
狼疮性肾炎是SLE重要的器官受累表现
多少SLE患者可能会进展为LN？
30-60%
随着治疗手段的进步和新型免疫抑制剂的合理使用，LN已从一种急性致死性疾病转变成为一种慢性迁延性疾病2
狼疮性肾炎也存在性别差异
女性发病率高
狼疮性肾炎患者也以育龄期女性为主，性别比约为6∶1
男性病情更严重
男性患者发病时年龄更小，病情更重
?SLE患者疾病确诊时即存在肾脏损害
来自中国系统性红斑狼疮研究协作组(CSTAR)的数据：
狼疮性肾炎有哪些临床表现？
狼疮性肾炎的临床表现轻重不一，除了SLE的全身表现外，还包括：
肾功能受损
蛋白尿
血尿
高血压
水电解质和酸碱平衡紊乱
高血脂等
医生根据哪些标准来判断是否进展为狼疮性肾炎？
当SLE患者出现以下一项症状和实验室检查异常时，通常即可诊断为狼疮性肾炎。
蛋白尿持续0.5g/24h
或随机尿检查尿蛋白+++
或尿蛋白/肌酐比mg/g（50mg/mmol）尿液检查存在细胞管型
活动性尿沉渣
狼疮性肾炎有哪些病理类型？
根据病变侵袭的部位、范围及疾病的活动度对LN进行了分型，主要包括：
狼疮性肾炎的病理分型
Ⅰ型（轻微系膜病变LN）
Ⅱ型（系膜增生性LN）
Ⅲ型（局灶增生性LN）
Ⅳ型（弥漫增生性LN）
Ⅴ型（膜性LN）
Ⅵ型（晚期硬化性LN）
狼疮性肾炎病理分型的特点
不唯一：狼疮性肾炎不同的病理类型可以互相重叠
可变化：狼疮性肾炎的组织病理类型也可随着疾病的活动性和治疗效果的变化互相转变
为什么要做肾活检？
肾活检的全称是“肾脏活体组织检查”，是在B超引导下进行肾穿刺，取得少量肾组织后进行病理学检查的一项技术。
LN患者进行肾活检病理学检查的目的
明确患者的病理类型
明确诊断
制定治疗方案
评估预后
对于狼疮性肾炎患者来说，狼疮性肾炎每复发一次均可能会增加治疗的难度，因为每次复发会有更多的免疫复合物沉积到肾脏和其他的器官，从而加重器官的损害，加速疾病的进程，著名专家余学清教授提醒说，狼疮一定要做到早发现，如果感到身体不适，特别是皮肤过敏或者是出现红斑，医院接受检查。同时，一定要重视例行体检，因为狼疮的早期症状很轻，自己未必能感觉出来。此外，一旦诊断了要坚持正规治疗。生活中注意避免晒太阳、避免感染、避免疲劳。最后，依从性一定要好，把疾病更好地维持在良好的静止状态，不仅对自身的健康有益处，对于家庭和社会都有非常重要的意义。
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