狼疮性肾炎传染吗

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TUhjnbcbe - 2020/12/9 13:08:00
近期,金水宝《战“疫”专家说》特邀专家——上海交通大医院肾脏科主任蒋更如认为,每个人都是新冠病*肺炎的易感者,但是慢性肾脏病患者是新型冠状病*感染的高危人群,慢性肾脏病患者会出现多种并发症,如营养不良、心脑血管并发症等。此外,当慢性肾脏病患者的肾功能下降后,会出现排泄能力下降,身体的免疫力也会随之下降。因此,容易被新型冠状病*感染。国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议决定,从年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日,年3月12日是第15个“世界肾脏日”。肾病尤其是慢性肾脏病(CKD)的预防已经逐渐成为越来越普遍且迫切的问题,由于人们对肾病的不了解和肾病本身的隐匿性,导致慢性肾脏病变成早期没发现,一发现病情就已经到了不可挽回的地步。根据最近的调查可知,年轻白领已经成为了肾病的新生*。为什么肾病找上你?不少人饮食无规律,暴饮暴食,经常喝酒、运动量少等,这些不良生活习惯会使身体的免疫力下降,容易引出肾功能问题。而过度疲劳和过度肥胖也会加重肾脏的负担,尤其是现代人生活压力很大,加班熬夜等现象已经司空见惯,重口味的饮食加上不经常喝水,更是让不堪重负的肾脏雪上加霜。因为慢性肾病早期并没有特别明显的症状,再加上年轻人更加容易忽视身体的疾病,医院时,已经到了比较严重的地步,治疗起来更加麻烦。临床中,肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎等等,这些肾病的发病往往迁延难愈,当发病时间超过三个月,病人尿液和相关的血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%时,称之为“慢性肾病”(ChronicKidneyDisease,CKD)。慢性肾脏病(CKD)是导致非传染性疾病发病率和死亡率的重要因素。CKD也被认为是心血管疾病的危险因素。CKD与心血管疾病死亡率增加的危险相关,并且是高血压和糖尿病患者的危险因素。柳叶刀:慢性肾脏病疾病负担分析近日,《柳叶刀》在线发表了一篇题为Global,regional,andnationalburdenofchronickidneydisease,–:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy(-年全球、区域和国家慢性肾脏疾病:年全球疾病负担研究的系统分析)的研究。这是GBD慢性肾脏病协作组经过不懈努力,对-年全球国家和地区的慢性肾脏疾病的负担进行系统分析得出的研究成果。

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CKD在全球导致万人死亡

研究显示,年全球有万人死于CKD,年至年间,虽然年龄标准化死亡率(2.8%)没有显著变化,但CKD导致的全球全年龄死亡率增加了41.5%。年共有6.亿例全期CKD,全球患病率为9.1%。自年以来,CKD的全年龄患病率增加了29.3%,而年龄标准化患病率保持稳定(1.2%)。研究人员表示,虽然CKD患者数目庞大,但在死亡预防方面相比其他慢病并没有很大进展。从-年,心血管病、癌症和慢性阻塞性肺疾病的全球年龄标化死亡率分别下降了30.4%、14.9%和41.3%,而CKD死亡却没有相似的下降趋势。该研究还应用伤残调整寿命年(DALY)评估了CKD的全球疾病负担。结果显示,年CKD导致万伤残所致健康生命损失年(YLD)和万因早死所致生命损失年(YLL),即一共万DALY。

02

中国CKD患病人数达1.32亿

年全球CKD患者人数达6.亿,其中中国患病人数达1.亿,印度达1.亿。患者数预计占世界人口的9.1%;女性患病率约是男性的1.29倍(9.5%vs.7.3%),而男性的透析和肾移植的发生率是女性的1.47倍。这样算下来,CKD在中国的发病率高达9.45%,每10个中国人中,就有1个是慢性肾脏病患者。在死亡率方面,CKD在年导致万人死亡。此外归因于肾脏功能受损引起的心血管疾病造成的额外死亡人数为万。因此,由于CKD所致以及由于肾功能受损而导致的心血管疾病死亡,占总死亡率的4.6%。CKD在年被列为第17大死亡原因,其重要性不断提高,在年列为第十二大死亡原因。中国年死亡人数估计万人,经年龄调整后,每10万人死亡10人。

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肾病患者的性别差异

报告显示:女性肾病发病率为9.5%,男性为7.3%。女性的肾病发病率是男性的1.3倍,而男性的透析和肾移植的发生率是女性的1.5倍。女性肾病患者更多,然而男性肾病患者的病情更容易发生进展,这和男性更频繁地抽烟、喝酒、劳累,以及更多地伴有糖尿病、高血压和肥胖有关。而且,在经济欠发达的地区,有更高收入的男性可以获得比女性更多的透析治疗机会,这也是男性的透析率更高的一个原因。

04

90%以上的肾病患者被“蒙在鼓里”

报告还显示:无论是发展中国家,还是发达国家,慢性肾脏病的知晓率均低于10%.换言之,无论在哪个国家,90%以上的肾病患者都被“蒙在鼓里”,不知道自己已经患上了肾病。相对于其它多数疾病,肾病的知晓率明显更低,这也是病情控制差、尿*症高发的重要原因。由于CKD早期症状不明显,患者容易忽视,首次看病时24.8%CKD患者已经发展成为终末期肾脏病,肾功能正常者仅33%,肾脏病替代治疗看过肾科医生的不足50%。有的患者体检时发现尿蛋白,尿潜血,继而出现乏力,恶心等一直未重视,也不就医用药,不知不觉中发展到了慢性肾衰尿*症,只得接受肾移植和肾替代治疗。之所以出现目前肾脏病发病的以上情况,这是由于肾脏的生理特点与病理特点所决定的,肾脏的生理特点是由于每个肾脏有万个肾单位,储备能力相当大,只有毁坏75%以上时,才有临床症状,所以多数的肾病的患者无感觉,且很难早期发现。此病无感觉,极易被患者忽视,甚至还边治疗边工作或学习,但此病后果是致命的,故称为“沉默的杀手”。肾脏的病理特点是:完全坏死、硬化的肾单位不可逆转,是不可能再恢复血流灌注和功能的,它严重影响病人的生活质量与寿命,同时也为家庭与社会带来沉重的经济负担。眼下,CKD已经成为世界严重的公共卫生问题,是发达国家和发展中国家共同面临的一大挑战。另外,已有研究表明,约3%至10%感染新冠病*的患者肾功能出现异常,包括肌酐或尿素氮升高,此外,7%的患者出现急性肾功能损伤。特殊时期,提高自身免疫力,不仅能保护自己的肺,也能护住自己的肾。参考文献:GBDChronicKidneyDiseaseCollaboration.Global,regional,andnationalburdenofchronickidneydisease,–:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy[J].TheLancet.February13,---------温馨提示把文章分享到朋友圈或告诉朋友你正“在看”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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