什么是系统性红斑狼疮?
系统性红斑狼疮是一种慢性全身性炎症性自身免疫性疾病,具有反复复发与缓解的特点。在治疗上,以早期、个体化治疗,最大程度地延缓疾病进展,降低器官损害,改善预后为原则,以实现患者病情持续缓解,降低病死率,提高患者的生活质量为长期目标。除了药物治疗、心理治疗、运动治疗以外,科学合理的饮食,也是拉长疾病的稳定期的重要治疗措施之一。
营养治疗的作用营养治疗能够控制炎症反应的发生、发展,减少药物治疗的并发症,并对系统性红斑狼疮的活动度产生有益的影响。例如:
合理的膳食帮助患者降低体脂百分比,获得较高的瘦体组织,减少肥胖的发生率,避免营养不良的发生;减少造成动脉粥样硬化等远期死亡的主要并发症的发生;改善骨量减少等。营养治疗的原则01
能量
由于糖酵解、三羧酸循环、脂肪β-氧化、氨基酸新陈代谢等过程被抑制,应限制能量摄入,能量供给通常为28-32kcal/kg/d。如合并狼疮性肾炎,为防止组织蛋白的分解,给予能量的标准为30-35kcal/kg/d。
02
蛋白质
过量蛋白质摄入可加重自身免疫反应,并引起骨量丢失。蛋白质推荐摄入量为0.9-1.1g/kg。大豆异*酮可对疾病本身产生有益的影响,因此建议日常饮食中摄入部分大豆及大豆制品,同时还可以改善患者骨量丢失的状况。
如合并狼疮性肾炎,应根据患者肾小球滤过率进一步减少蛋白质的摄入量,并注意提高膳食中优质蛋白质的比例,例如:避免大鱼大肉导致摄入过多的蛋白质,注意以麦淀粉、低蛋白主食完全或部分替换米、面等传统主食,以减少非优质蛋白质的摄入,提高优质蛋白质的比例,执行低蛋白饮食时建议配合使用酮酸或补充必需氨基酸以预防营养不良。
03
脂肪
系统性红斑狼疮患者易合并动脉粥样硬化,因此应低脂饮食,并注意限制饱和脂肪的摄入。饱和脂肪:单不饱和脂肪:多不饱和脂肪占比应为30%:40%:30%。
n-3脂肪酸可以降低抗核抗体滴度、抑制炎症因子的生成、减少疾病活动度或疾病复发,而n-6脂肪酸作用与其相反,因此饮食中应增加n-3脂肪酸摄入,减少n-6脂肪酸摄入。基于上述原则,日常饮食中建议选择亚麻籽油、橄榄油、茶籽油、菜籽油、葵花子油等单不饱和脂肪酸含量丰富的食用油,拒绝使用猪油、牛油、棕榈油、椰子油等饱和脂肪酸含量高的食用油,而增加n-3脂肪酸可通过食用深海鱼,或使用含鱼油的营养制剂来实现。
04
碳水化合物
碳水化合物摄入量过高可造成疾病活动度评分升高,易造成糖代谢紊乱,在能量摄入的标准内要控制碳水化合物的摄入比例,以不超过55%为宜,除限制碳水化合物的摄入比例外,还应该尽可能减少单糖类的摄入,少吃精制糖、甜食。
通过低血糖生成指数的饮食治疗,患者的疲劳现象得到改善,而体质量和腰臀的下降也有助于肥胖的控制。
05
酒精
减少酒精摄入,可以避免加重糖代谢紊乱。
06
钙、维生素D3、维生素K2
骨质疏松是系统性红斑狼疮患者主要的共存疾病。为防治骨质疏松,钙摄入量应为mg/d。系统性红斑狼疮患者的血清维生素D水平常明显低于健康人群,通过补充维生素D可帮助肠钙吸收。
近年,越来越多的国内外学者开始