系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统多器官自身免疫病，病因复杂。目前还没有根治的办法，但是恰当的治疗可以使大多数患者达到病情缓解。
系统性红斑狼疮，千人千面，面对这种高度异质性的疾病，临床医生应根据病情的轻重程度，掌握好药物治疗的风险和获益。1.非甾体抗炎药（NSAIDs）大多数系统性红斑狼疮患者会出现轻至重度不等的间歇性多关节炎，以关节肿胀、压痛为特征，最常见于手、腕、膝关节，非甾体抗炎药可用于控制关节炎。NSAIDs具有抗炎、镇痛和解热的作用，但该类药物不能消除炎症产生的根本原因。该类药物用于治疗关节炎时，由于需要长期大量给药，不良反应的发生率很高，选择性COX-2抑制剂对胃肠*性较小。2.抗疟药可用于控制皮疹和减轻光敏感。3.糖皮质激素在系统性红斑狼疮治疗上对诱导缓解和长期维持治疗，起始剂量应该足量，之后缓慢减量，长期维持；激素的用法包括全身应用(静脉注射和口服)和局部应用(局部皮肤外敷、关节腔注射、眼内注射等)。根据病情需要，激素可选择晨起顿服、隔日给药或每日分次给药。激素剂量越大，疗效越显著，同时副作用也越大。使用时可分为4个剂量范围：(1)小剂量：泼尼松≤7.5mg/d(甲泼尼龙≤6mg/d)；(2)中剂量：泼尼松7.5～30mg/d(甲泼尼龙6-24mg/d)；(3)大剂量：泼尼松30-mg/d(甲泼尼龙24-80mg/d)；(4)冲击疗法：甲泼尼龙-0mg/d，静脉滴注，连用3天。4.免疫抑制剂在必要时可考虑使用免疫抑制剂。甲氨蝶呤可用于治疗关节炎、肌炎、浆膜炎和皮肤损害为主的系统性红斑狼疮。对重型系统性红斑狼疮的治疗，可选用的免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，联合糖皮质激素应用以便更快地诱导病情缓解和巩固疗效。并避免长期使用较大剂量激素导致的严重不良反应。环磷酰胺是治疗重症系统性红斑狼疮的有效药物之一，尤其是在狼疮肾病和血管炎的患者。此外，霉酚酸酯和环孢素也常用于狼疮肾病的治疗。狼疮危象时，常使用环磷酰胺冲击疗法配合甲泼尼龙冲击疗法。5.沙利度胺对抗疟药不敏感的顽固性皮损可选择沙利度胺治疗。6.生物制剂7.狼疮严重程度及用药选择审校：尤璐责编：西瓜封面图来源：Pixabay参考文献：
1.中华医学会风湿病学分会.系统性红斑狼疮诊断及治疗指南.中华风湿病学杂志,,14(5):-.
2.哈里森风湿病学（原书第3版）.科学出版社.p:71-72.
3.杨宝峰.药理学(第8版).人民卫生出版社.p:,..
4.沙利度胺片说明书.修改日期年12月01日.
5.中国系统性红斑狼疮研究协作组专家组.糖皮质激素在系统性红斑狼疮患者合理应用的专家共识.中华内科杂志,,53(6):-.
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