绝大部分的孕妇知道产前检查的重要，但想要孕育出健康活泼的下一代，应提前从孕前检查开始，才能真正落实优生观念，因此，有心孕育下一代的女性千万不能忽略孕前检查的重要性！
当确认了怀孕并拿到妈妈手册后，孕妈咪多会按照时程接受产前检查，希望能生出一个健康宝宝。但「优生观念的首部曲为孕前检查」，但可惜的是，这么重要的检查却未受到大家重视！
孕育小生命并不是一件容易的事，与其发生问题而让自身陷入天人交战的挣扎中，倒不如夫妻双方事前完全掌握自身健康状况，共同为构筑良好的生育环境而努力，生下健康快乐的下一代！捍卫健康三道防线。专业医师指出，「就夫妻之间的健康议题而言，以健康检查的角度可分三道防线」，而这三道防线的意义分别是：
第一道防线：健康检查
在疾病的早期或病人尚未出现症状时，藉由一些检查或步骤以发现疾病的早期或危险因子，把握及早介入的时机，使受检者保持健康或进行限制疾病之预防性工作。所以它是个人的预防保健。
第二道防线：婚前健康检查
男女双方对自己及对方的健康状况，在婚前能有确切的了解，并进一步请教专科医师，有关未来婚姻生活中所应注意的相关事项，并提早接受治疗，他强调，「唯有健康的父母，才能确保有健康活泼的下一代」。
第三道防线：孕前健康检查
至于透过孕前检查，则是了解夫妻本身的潜在疾病，尽可能避免准妈咪暴露在因怀孕所造成的危险中及异常胎儿的出生。
现代夫妻从结婚到孕育下一代，往往还有一段时间，即使婚前健康检查结果正常，但经过一起生活的「化学变化」后，是否会产生新的问题而影响到下一代，如一些传染性疾病，因此，在预备怀孕前，夫妻双方最好能开诚布公地接受孕前咨询及检查。
可惜的是，依据卫生局的数据显示，每年7万对的新人当中，只有6%曾接受过婚前或孕前健康检查。「现代的优生保健不只是防止缺陷儿的出生，更重要的是建构优良的生育环境和维护生育健康」，尤其现在的优生保健正面临空前的困境，不婚族、晚婚族、急遽下降的生育率及新移民人口快速增加，在在为生育环境投入变量，对于未来整体的人口素质影响甚大，如何做好优生保健工作更形重要！
那么谁需要进一步接受「遗传咨询」？
「遗传咨询」主要是透过个人病史、家族史及产前各项检查资料，对本人遗传性疾病问题的预防及早期诊断。遗传咨询不只包括孕妇本人、还可对其他家族遗传性疾病的可能成员提供必要协助。若有以下情形时，建议进一步寻求遗传
●年满34岁的高龄孕妇。
●曾生育唐氏症或其他染色体异常之小孩。
●本胎次有生育先天缺陷儿之可能，如：异常的母体血清检查值（甲型胎儿蛋白及绒毛膜激素）
●本人、配偶或家族中有染色体转位或其他染色体异常的带因者。
●近亲结婚。
●家族已知有遗传性单基因疾病，如：地中海型贫血、血友病等。
●多次自然流产者。
●家族已知有两人或以上曾罹患同一疾病。
●其他无法确知或有疑虑之状况。
检查项目重视3大项
孕前检查的项目，除了一般健康检查外，「更应重视包括遗传性、传染性及精神性疾病检查」，至于详细项目如下：
1.个人基本资料
职业史、长期使用之特殊药物、吸烟史、饮酒史、家族成员有遗传疾病或异常个案史。
而孕前咨询包括了解过往疾病史、人种特性及家族遗传疾病史、怀孕史、药物史、有无社交危险因子，如喝酒、吸烟、药物滥用、性行为等。
.一般健康检查身高、体重、血压测量、视力、色盲、听力之鉴定、内外科身体检查、胸部X光检查、血液、尿液、粪便、血清生化、血清免疫、心电图、超声波（肠胃道及妇科）、精液、宫颈涂筛检及甲状腺功能检查。
朱大维医师解释，主要是了解有无过胖（易不孕及怀孕的并发症）、糖尿病（尿糖）、高血压（量血压）、肾脏病（血液肾功能检验、超声波、尿蛋白及尿中血球数目）、甲状腺功能亢进（甲状腺刺激素、游离甲状腺素）、自体免疫疾病（C-反应蛋白、类风湿性关节炎因子）、气喘（病史、肺功能检查）、心脏疾病（病史、心电图、超音波）、癫痫（病史及服用药物史）。
3.遗传性疾病检查透过细胞生化酵素、染色体检验和基因检验，进行海洋性贫血筛检（血液中平均红血球体积MCV）、脊髓性肌肉萎缩、血液染色体检查、神经管缺损（过往怀孕史）、先天代谢异常，如苯丙酮尿症（既往史）、家族中有特殊遗传疾病（家族史及带因者筛检）等。
4.传染性疾病检查水痘抗体、结核病、梅*、淋病、肝炎、疱疹、麻疹、人类乳突病*检查及艾滋病等。
5.精神疾病检查包括临床精神科检查、心理测验、脑波检查、遗传性精神疾病检查。
6.生育功能检查乳房及妇科超声波、男性精液分析（了解精子的质量）、荷尔蒙检查（卵泡刺激素、*体生成素、雌二醇及泌乳素）。
有些人会质疑这些检查的意义与重要性，然而，有不少遗传性疾病是可事先诊断出的，如海洋性贫血、脊髓性肌肉萎缩、染色体异常等，而进行怀孕的风险评估，不必等到胎儿时期必须面临割舍与否的两难；若没有乙型肝炎抗体或麻疹抗体，可先注射疫苗；患有慢性疾病者，如心脏病、甲状腺功能亢进、自体免疫疾病如红斑性狼疮、高血压或糖尿病等，则要调整到状况稳定时再怀孕，以免危及自己与胎儿的健康。
至于有一些人是不容易怀孕的，如月经异常、精子过少者，也可透过及早检查，早日寻求改善方法，否则等到想怀孕时却无法如愿。
共同面对影响生育的因素
不少夫妻想生孩子，却难如登天，但问题究竟出在哪里呢？相对来说，男性的问题较单纯，举凡会影响精子质量的因素都有可能造成不孕，透过精液分析检查即可有所了解；女性则因问题多而显得复杂，
若能藉由及早的孕前检查，才能找出问题并解决问题，为下一代的健康做最好准备。虽然男女双方各自存有影响生育的因素，但有些因素则是男女都需面对的，值得大家重视！
1.肥胖肥胖，堪称「全民公敌」。研究人员发现，父母双方均属临床上肥胖时，超过一年以上才能怀孕的风险增至将近三倍。人口肥胖问题愈严重，就会出现更多不孕问题。他说，「先前的研究已证实，太多脂肪和性激素浓度低之间存有明显关联」。在妇女方面，体脂肪过多不利于排卵和怀孕；男性方面，肥胖则与精子质量低落、性激素浓度降低有关。
.尿液异常女性主要筛检有无蛋白尿、糖尿和无症状菌尿症，前两项有助预知未来孕期是否会发展出妊娠期高血压疾病或妊娠期糖尿病；至于无症状菌尿症，对一般人少有明显后遗症，但对孕妇来说，则易并发肾盂肾炎和膀胱炎，有增加早产或胎儿体重过轻的危险，都需要先加以治疗，以达到预防并发症或避免复发的目标。若男性有重复的泌尿道感染，如前列腺的感染，会伤害到生殖器官而影响精液的质量。
3.性病举凡性病，如梅*、淋病奈瑟菌、单纯性疱疹病*及人类乳突病*的感染，都会造成男性的不孕；而女性若在孕期感染，未能在妊娠第四个月前治好，则梅*螺旋体将会透过胎盘传染给胎儿，造成先天性梅*感染，易造成胎儿死亡或新生儿的骨骼、肝、脾等器官可能发育异常。
4.染色体异常一半以上的男性不孕（包括无精症、精子稀少）是先天遗传基因不正常引起；而女性的性染色体数目异常常引发不孕，如只发生在女性的特纳氏症（Turnersyndrome）。另外，有些染色体异常属于平衡性变化，并不会出现临床症状，但在生育时，则因遗传物质的不平衡分配，可能出现严重影响，造成习惯性流产或先天缺陷。他提醒，若有家族性先天缺陷儿或家族史不明者，应可提前诊断以避免悲剧发生。
5.不良生活习惯在男性方面，因酒精会影响肝脏，间接会影响睪丸的制精能力，长期酗酒会造成精液质量下降；长期吸烟则会造成精子无力，并会破坏精子的染色体，「带有不正常染色体精子与卵子结合，受孕所生下的小孩易患有先天性异常疾病，如软骨发育不全症等」。而长时间驾驶或洗三温暖，会造成睪丸制精能力下降；甚至长期接触重金属物则会降低生育能力。
至于女性方面，职场女性生活不规律，睡眠时间过短，往往干扰卵巢正常分泌性激素，造成月经失调或闭经等，而生活不规律亦直接影响夫妻性生活，自然影响精子与卵子的结合，使受孕率下降。再加上压力过大、肥胖等问题，导致内分泌失调，出现排卵障碍进而造成不孕；还有的女性因为多次人工流产，引发盆腔炎、子宫内膜炎、宫腔粘连疾病，导致继发性不孕。
（本期专家：朱大维）
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