冬季白癜风怎么预防 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4573954.html我们通常把肾病患者排出尿蛋白分为三个层次,分别为少量蛋白尿、中等量蛋白尿及大量蛋白尿。其中,24小时尿蛋白定量大于3.5克属于大量蛋白尿范畴;24小时尿蛋白定量介于1.0-3.5克之间属于中等量蛋白尿范畴;而24小时尿蛋白小于1.0克属于少量蛋白尿范畴。多年研究与临床观察已经表明,持续未控制的中等量或大量蛋白尿的肾病更容易进展,更容易发展为肾衰竭与尿*症。然而,一般来说是如此,即仅有少量蛋白尿的肾病是相对安全的,其进展的速度非常缓慢或几乎不发展,如若24小时尿蛋白定量不足0.3-0.5克,则更为安全。鉴于如上原因,或许有的肾病患者认为,不管是何种肾病,只要24小时尿蛋白定量不足1.0克甚至0.3-0.5克,就万事大吉了,再也不担心肾病会发展,就认为慢性肾衰竭与尿*症与自己绝对无关了!事实果真如此吗?在探讨这一话题前,我们先来了解一下这一病例。患者为中年女性,其病史有13年多。刚开始发现肾病时,患者主要表现为双下肢轻微浮肿,并无其它不舒服,经医院检查,示尿蛋白±—1+,24小时尿蛋白定量0.48克(即mg),血压基本正常(血压波动于/70—/90mmHg之间),肾功能完全正常。当时临床诊断为“慢性肾小球肾炎”,仅给予一般常规治疗。后来虽然也经常定期复查,但尿蛋白都在0.3—0.7克之间,多次检查肾功能均无异常。患者于3年前还是做了肾穿刺病理检查,结果显示为“IgA肾病”。由于患病时间长了,同时也经常听医生说,“你的病情轻,别担心尿*症!”,后来自己也就逐渐不当一回事。最近3年时间里,患者基本不去管它。直到2周前的一天,患者感觉明显不舒服,诉头昏乏力及夜尿增多,再一检查,发现肾功能明显异常,示血肌酐.5μmol/L,患者的尿蛋白仍然仅有1+,24小时尿蛋白定量为0.53克。从如上这一病例可以看出,并非尿蛋白不太高的肾病就不会进展。只是说尿蛋白高的肾病更容易进展,而尿蛋白不太高的肾病并非不会进展。一般来说,肾小球疾病引起的,如膜性肾病及IgA肾病等,尿蛋白排出量相对较高;而以肾小管间质损害为主的肾病,如高血压性肾损害及慢性药物性间质性肾炎等,尿蛋白排出量相对较低。另外,由于肾病的种类很多,不同的肾病最终结局的影响因素不仅仅取决于尿蛋白这一指标,还可能与其它指标相关。因此,真相是——并非仅有少量蛋白尿的肾病就不会进展。如下这七种肾病都只有少量蛋白尿,同样也可能进展为慢性肾衰竭与尿*症。1.肾病综合征部分缓解后肾病综合征经治疗后,病情部分缓解,患者的水肿完全消退、血浆蛋白与血脂圴恢复正常。然而,其中尿蛋白下降到还有少量蛋白尿,24小时尿蛋白定量未降到0.3克以下。虽说疗效也很好,但是仍然有可能逐渐发展。其后的定期复查及后续治疗仍有必要,以避免慢性肾衰竭与尿*症的发生。2.尿检异常型IgA肾病由于IgA肾病的发病率非常高,约占原发性肾小球疾病的三分之一,因此由IgA肾病引起的尿*症的绝对数也很高。在IgA肾病引起的尿*症中,仅为少量蛋白尿的也占了一定比例。因此,不管IgA肾病患者的尿蛋白高不高,给予相应治疗及监测病情变化仍然相当重要与必要。3.轻型慢性肾小球肾炎这类似于上面的尿检异常型IgA肾病,区别在于这是临床诊断,尿检异常型IgA肾病是病理诊断。同样,仅有少量蛋白尿的轻型慢性肾小球肾炎也有发展为尿*症的可能,也需密切