本病的中医治疗主要分为热*血瘀证、风湿痹阻证、气血亏虚证、.肝肾阴虚证四个证型。
热*血瘀证推荐方药：犀角地*汤合四妙勇安汤加减，水牛角、生地*、赤芍、丹皮、玄参、大青叶、蒲公英、金银花、石膏、升麻、鳖甲。
中成药：活血解*丸、湿*清胶囊、新癀片、四妙丸等。风湿痹阻证推荐方药：大秦艽汤加减，秦艽、白芍、川芎、生地、当归、白芷、羌活、独活、防风、白术、石膏、甘草。
中成药：风湿骨痛胶囊、风湿丢拐胶囊、疏风活络片、木瓜丸、祛风止痛片、湿热痹颗粒（胶囊）等。
气血亏虚证推荐方药：归脾汤加减。生*芪、太子参、当归、白芍、丹参、白术、茯苓、生地、女贞子、鸡血藤、青蒿、僵蚕、炙甘草。
中成药：参苓白术丸、八珍颗粒、四物合剂、归脾丸等。
肝肾阴虚证推荐方药：青蒿鳖甲汤加减。青蒿、炙鳖甲（先煎）、生地*、知母、地骨皮、丹皮、山萸肉、山药、蛇舌草、赤芍、甘草。
中成药：知柏地*丸、六味地*丸、左归丸、杞菊地*丸等。
针对SLE的作用机制，目前对于SLE的西医治疗主要还是糖皮质激素和免疫抑制剂为主,皮质激素是全部治疗方案的基础;环磷酰胺是目前治疗重症狼疮性肾炎的重要药物,但其副作用限制了其临床使用。
新型免疫抑制剂
霉酚酸酯：霉酚酸酯是一种新型、选择性、非竞争性、可逆的次*嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂,它选择性地抑制活化的淋巴细胞和肾小球膜细胞,降低自身抗体和免疫球蛋白水平,较环磷酰胺更有效,明显减少对性腺*害和感染,故安全性更高。在最近的实验中,对有膜性肾病变的SLE患者用霉酚酸酯进行为期6个月的治疗,效果良好。
来氟米特：来氟米特为异恶唑类免疫抑制剂,抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,同时抑制酪氨酸磷酸化和抑制嘧啶核苷酸合成,从而抑制白细胞介素(interleukin,IL)22等的产生,阻断活化淋巴细胞的增生,减少抗体产生。Cui等研究说明来氟米特联合激素治疗SLE的诱导缓解率有较明显的疗效,耐受性尚好。来氟米特的主要副作用有皮疹、恶心、呕吐、腹泻、脱发、白细胞减少和肝损害等,但发生率低。
生物制剂：
B细胞清除剂利妥昔单抗：B细胞功能障碍被认为是SLE发病机制中最重要的一环,CD20是B细胞特异的表面标记物。利妥昔单抗是人鼠嵌合的抗B淋巴细胞CD20的单克隆抗体,在体内能有效清除异常增生的B淋巴细胞。近期使用利妥苷单抗治疗SLE的临床数据表明,其通过有效清除体内B细胞,能有效改善患者的临床症状和实验室指标,初步表明利妥昔单抗对除类风湿关节炎外的自身免疫疾病如SLE、肌炎等效果显著。
阿贝莫司：阿贝莫司是具有免疫调节功能的合成肽,是一种免疫调控物质,能特异性结合B细胞表面的抗双链DNA抗体,使特异性B淋巴细胞对免疫原无应答,不产生自身抗体,从而降低双链DNA抗体水平。超过例SLE的患者资料显示,在阿贝莫司临床Ⅱ、Ⅲ期实验中持续使用阿贝莫司治疗相对照于安慰剂,能持久减少SLE患者体内双链DNA抗体,降低SLE肾脏和其他主要症状复发。
抗IL抗体：在SLE患者中,IL水平偏高,但机制不明。IL有促进B细胞分化和抑制T细胞的作用,在活动性SLE患者体内其含量增高,抗IL单克隆抗体可阻断IL,减少自身抗体产生并恢复正常T细胞功能。利用小鼠实验证实持续的IL低表达能明显减少自身抗体产物并减少肾炎等临床症状,主要是通过控制T细胞活性起作用,这为人类指示了治疗SLE的新方向。
他克莫司：他克莫司是一种大分子肽,它阻止T细胞核中的核活化因子,从而抑制IL22、肿瘤坏死因子等细胞因子及转铁蛋白的表达,并抑制IgE介导的变态反应,免疫抑制作用为环孢素A的10～倍。利用0.1%的他克莫司软膏治疗常规方法无效的SLE皮肤损害共12例,6例患者明显改善,1例轻度改善,说明0.1%的他克莫司软膏治疗难治性的SLE皮肤损害是有效的。
环孢菌素A：其主要是阻止T细胞IL22的产生和IL22受体的表达,从而抑制免疫应答。该药已被证明能有效改善SLE疾病的活动性症状,如关节痛、蛋白尿等。常见副作用为多毛症、高血压及齿龈肥大,肾*性应引起注意。随机选择6例SLE患者,长期使用环孢菌素A的同时,能减少类固醇用量,3例可以停用激素,3例可以减至低水平维持,无严重副作用发生。
此外，还有免疫清除疗法和造血干细胞移植。其中免疫清除包括了血浆置换、免疫吸附,选择性细胞清除和双重滤过。免疫吸附疗法是用葡聚糖硫酸酯纤维素柱去除致病性抗体。血浆置换通过直接清除血浆中循环免疫复合物,并促使网状内皮系统清除这些复合物,还可以去除游离的抗体、免疫球蛋白及补体成分,对于危重患者或经多种治疗无效的患者有迅速缓解病情的功效。此疗法必须同时使用免疫抑制药,以预防或改善血浆置换后体内抗体产生反跳；
造血干细胞移植治疗自身免疫病的原理有两方面,一是在预处理时,通过大剂量化疗或全身照射摧毁患者的异常免疫系统,对自身免疫病起缓解作用;二是移植的自体外周血干细胞以重建正常的免疫系统。在免疫重建中阻断自身抗体的产生或诱导对自身抗原的免疫耐受,后者被认为是造血干细胞移植治疗SLE并使其长期缓解的原理。这两项治疗方法中，干细胞移植仍存在不少问题,包括复发、移植成功率低、感染及带来新的自身免疫疾病。
综上所述，导致SLE患者组织损伤的基本原因是致病性自身抗体的产生。这些抗体的产生起源于复杂的机制，几乎涉及免疫系统的各个环节。其治疗方法目前还不完善，有待进一步研究，但目前主要SLE的常规治疗还是糖皮质激素和免疫抑制剂为主,皮质激素是全部治疗方案的基础。
系统性红斑狼疮患者的预后与多种因素有关，包括是否累及重要脏器、损伤程度、是否接受正规治疗及患者依从性等。应注意轻型系统性红斑狼疮可因过敏、感染、妊娠、分娩、环境变化等因素而加重，甚至进入狼疮危象。
红斑狼疮的护理包括以下几个方面：
首先，一定要注意皮肤的保暖，红斑狼疮患者的末梢循环较差，这些部位包括手指、脚趾、鼻、耳朵等。温度对皮肤的血液循环有很大的影响。温度过低易引起血管痉挛，血管炎症加重，导致末梢肢体出现雷诺现象和血管炎性红斑丘疹及疼痛等。
其次，一定要注意防晒，红斑狼疮患者存在光敏感，紫外线照射皮肤后会使病情加重，因此无论是活动期、缓解期还是静止期都要避免暴露在阳光、白炽灯及某些射线下，避免上午10点至下午3点阳光较强的时候外出，阴天也好擦防晒霜、穿长袖、戴宽边帽或打伞，病房尽量不要用紫外线消*。
最后，一定要防破损，禁用碱性肥皂、刺激性化妆品以及染发剂，避免接触农药及某些装饰材料。对皮肤干燥、瘙痒患者，应用温和润滑剂止痒，如3%水杨酸软膏，维生素B6软膏等。避免搔抓，以免擦破皮肤，一旦破损，应保护好受损皮肤的完整性，如发生溃烂、感染应及时治疗。吸烟能使血管痉挛，加重血管炎症，应劝导患者戒烟。常修剪指甲，不要用手去抠鼻子，防止抓破皮肤。刷牙动作应轻柔，使用软毛牙刷。
此外，有严重水肿及少尿的患者要注意患者的营养，维持水电解质酸碱平衡，严格按照医嘱的要求准确记录输入的液体量，喝进去的水，吃进去的食物以及24小时的尿量，伴有高血压的患者要注意定期监测血压，根据血压的情况调整降压药的使用。另外，要做好口腔及皮肤护理预防感染，尤其是长期服用激素治疗的患者，很容易出现口腔的霉菌感染，这时候一定要提前观察口腔黏膜，勤漱口，保证口腔的清洁卫生。
相信大家已经了解了红斑狼疮的治疗和护理重点，这就需要患者及家属在日常生活中多加注意，做好护理可以起到很好的辅助治疗效果，帮助患者减少痛苦。
“开拓进取、求真务实”吉林省中医药管理局重点专科
长医院风湿科
一、科室简介
长医院风湿科成立于年，属吉林省中医药管理局“十二五”重点专科、重点学科。科主任王成武教授，副主任王颖航教授。
科室现有医护人员24人，其中医生12人，高级职称6人，
中级职称6人，硕士生导师3人，具有博士学位2人、硕士学位11人。现有病床36张，门诊诊室3个。形成了一支梯队结构合理，学历层次较高，业务素质较强，发展潜力巨大，团结向上的专业队伍。
二、主治疾病
各种风湿顽症，单纯的中医疗法不能治愈所有的风湿类疾病，我科采用以中医为主，中西医结合的方法，对各种难治型的风湿顽症，如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎、成人still病、痛风、脊柱关节病、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、感染性关节炎、Reiter综合征、骨关节病、过敏性紫癜、白塞氏病、干燥综合征、系统性硬皮病、混合性结缔组织病、重叠综合征、未分化结蹄组织病、嗜酸性筋膜炎、结节病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎与代谢性肌病、脂膜炎、自身免疫性肝病、抗磷脂抗体综合征、颈椎病、腰椎病、产后风湿以及与内分泌、代谢相关的各种风湿免疫性疾病，都有规范化的治疗方案，疗效显著，极大的提高了患者的生活质量。
三、中医特色疗法
科室开展中药溻渍、熏洗、外敷、含漱、针灸、火罐、敷贴、耳穴刺激、红外线、中医定向透药疗法、中医远红外医疗舱等多种疗法。
四、科教研一体
科研上，主持和参与国家自然科学基金3项、“十五”、“十一五”科技攻关项目、“”计划等国家级课题10余项，省级课题20项，获省科技进步二等奖1项、三等奖6项，获国家新药证书1项，国家实用发明专利2项，副主编和参编学术著作16部，发表学术论文50余篇。教学上，已培养硕士研究生20余名，年完成教学多学时。年门诊量2万余人次，多次举办继续教育培训班。
“开拓进取，求真务实”是我科一直以来坚持的工作作风，我们这支朝气蓬勃、团结进取的队伍将继续发扬全心全意为人民服务的精神，竭尽全力“除人类之病痛，助健康之完美”，为祖国中医药卫生事业的发展和风湿病患者的身心健康继续努力前行。
长医院
文章来源：风湿科
撰稿：王爽
责任编辑：姜旭阳
医疗-
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