克白灵苏孜阿甫片 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/140219/4340651.html?_t=t在治肾病降蛋白的药物中，不少肾友都知道激素（糖皮质激素）、雷公藤（雷公藤多苷片）、环磷酰胺及他克莫司等等，了解羟氯喹的可能并不多。原本只是用于治疗疟疾的羟氯喹，后来它被用于治疗风湿病也有一个世纪的时间。其最早来源于秘鲁的金鸡纳树皮，也就是后来从这种树皮上提取出的药物叫“奎宁”。直到于年才在奎宁的基础上研制出羟氯喹。目前，羟氯喹已作为治疗风湿免疫病的基础药物，在多种风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎等都具有良好的安全性及可靠的疗效。在随后的进一步研究与临床观察发现，羟氯喹的作用不仅如此，它还可以治疗皮肤病、感染性疾病、糖尿病及肿瘤等在多种疾病发挥作用。它能起到如此“神奇”疗效，主要机制是羟氯喹的多种免疫调节作用。不仅如此，羟氯喹还可以用于治疗多种肾脏疾病，现分别介绍如下。1.IgA肾病在原发性肾脏病中，IgA肾病（IgAN）是最为常见的肾脏疾病。而IgA肾病最常见表现就是尿蛋白高，如若患者长期尿蛋白不能控制，则以后发生肾衰竭与尿*症的风险将明显增大，减少患者的尿蛋白，就能延续或阻止病情的发展。虽然沙坦/普利类药物可以起到一定的降蛋白效果，但是它的“力量”仍然非常有限，遇到尿蛋白较高的IgA肾病，仍需加用作用强的的免疫抑制剂。其中羟氯喹就是非常好的选择之一，它可以配合激素，也要以单独使用。而且，它在对IgA肾病的使用上，并没有那么多的限制，就算是肾功能已有受损（即估算肾小球滤过率大于30ml/min）的肾病患者，根据具体病情也可以考虑使用羟氯喹。2.狼疮性肾炎在继发性肾脏病中，狼疮性肾炎是最为常见的肾脏疾病，系统性红斑狼疮（SLE）引起的狼疮性肾炎（LN），除了尿蛋白高，还会合并包括心脏、关节及血液等全身多系统损害。其中最为严重的后果这三个方面，即活动期所致的急性肾衰竭、长期未能控制蛋白尿导致病情逐渐进展的慢性肾衰竭（直至尿*症）及使用激素引起的股骨头坏死。以“激素+环磷酰胺”为主要药物的传统治疗方案，确实可以起到很好的治疗效果，但也有它的局限性及不能接受或严重的副作用。在这种情况下，羟氯喹就是很好的选择之一。在治疗狼疮性肾炎上，羟氯喹有许多优势，主要表现在这五个方面：一、狼疮患者的活动期与慢性期都可以使用；二、可以减少激素的使用量；三、能有效预防狼疮性肾炎患者的血栓形成；四、妊娠期女性也可以使用；五、肾小球滤过率下降的患者也可以在医生指导下使用。因此，羟氯喹不仅可以控制病情的活动，也可以延续病情的慢性进展，从而直接或间接起到降蛋白作用。3.其它类型的肾病羟氯喹不仅可以用于治疗如上两种常见肾病，其实它的使用范围非常广泛。包括慢性肾炎综合征、肾病综合征、微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、过敏性紫癜性肾炎、类风湿性关节炎肾损害及其它慢性肾脏病1-3期患者，都可以根据具体病情选择使用羟氯喹。既然羟氯喹的使用范围这么广，它的副作用大不大？任何药物都可能有副作用，如按照药物说明上所说的，很可能没有人敢用羟氯喹，可事实上，它的副作用并没的那么严重，发生率也没那么高。但它还会有一些副作用与不良反应的，比如头痛、失眠、肌肉酸痛、皮疹、视网膜病变（甚至失明）、胃肠反应（腹痛与恶心）与肝损伤，以及皮肤色素沉着等，大多仍是可控的，只要定期监测，一般来说不用过分担心，在有经验的肾病专科医生指导下使用即可。
原创作者·简介
周逊主任医师肾病科主任肾病研究所所长
江苏省中医药学会肾病专业委员会委员
镇江中西医结合学会肾病专业副主任委员
南京中医药大学“西学中”研究生班毕业
从事难治性肾病与肾衰临床与实验研究20年
周逊工作室专家门诊:星期四(节假日不休息)
镇江市中西医结合肾脏病研究所(医院)