MOONCAKE
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中秋?国庆
HAPPYCHINESEFESTIVAL
味觉与嗅觉是记忆的器官
记着游子们深刻的美味感受
最喜怀念一家人在月圆下的餐桌
在此首先祝大家中秋.国庆快乐！
羟氯喹
硫酸羟氯喹(HCQ)早在年即被美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗系统性红斑狼疮(SLE)，随着HCQ药理作用及其机制研究的不断深入和临床研究证据的不断涌现，HCQ在SLE和狼疮性肾炎(LN)治疗中的作用和地位越来越受到重视，近十年来HCQ使用率显著提高，从20%左右提高至80%以上。国际上有关LN的治疗指南均将HCQ作为基础治疗。在国内肾脏病领域，HCQ的应用也日益受到重视，年《中国狼疮性肾炎诊断和治疗指南》推荐HCQ作为LN的基础用药。
目录
一、羟氯喹主要用于治疗哪些肾脏疾病或免疫风湿疾病？
二、如何正确地服用羟氯喹？
三、羟氯喹有哪些不良反应？
四、羟氯喹与哪些药物之间存在相互作用，同时服用时必须咨询医生或药师？
五、羟氯喹治疗期间，还有哪些事项是必须注意的？
六、妊娠妇女和哺乳妇女可以使用羟氯喹吗？
AUT
一、羟氯喹主要用于治疗哪些肾脏疾病或免疫风湿疾病？
花好月圆
国庆中秋
团团圆圆
1、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎；
2、类风湿性关节炎；
3、干燥综合征；
4、皮肌炎；
5、抗磷脂综合征；
6、IgA肾病等。
AUT
二、如何正确地服用羟氯喹？
花好月圆
国庆中秋
团团圆圆
1、根据《中国狼疮性肾炎诊断和治疗指南》：HCQ的最大治疗剂量不超过5mg/kg/d，缓解期可以减量为0.2g/d。
2、说明书剂量：初始剂量为每日0.4g，分2次服用，维持剂量为每日0.2g。
3、与食物或牛奶一起服用。
4、整片吞下，不要咀嚼、掰断或压碎。
5、服用羟氯喹前后4小时内不要服用抗酸剂或白陶土（kaolin）。
AUT
三、羟氯喹有哪些不良反应？
花好月圆
国庆中秋
团团圆圆
1、视网膜病变(*斑变性)：视网膜病变多发生于长期用药，
(1)在使用HCQ前检查眼底，如果已有视网膜病变，则不用HCQ;
(2)以往对HCQ过敏者不再使用;
(3)把握HCQ的每日剂量和累积剂量。HCQ的不良反应与其剂量相关，日剂量≤5mg/(kg·d)(通常mg/d)时，视网膜病变发生率很低。日剂量＞6.5mg/(kg·d)或＞mg/d，或累积剂量＞g时，视网膜病变发生风险显著增大;
(4)对视网膜病发生高风险患者，强化眼底筛查。对HCQ疗程超过5年、日剂量＞6.5mg/(kg·d)或＞mg/d或累积剂量＞g、年龄＞60岁、伴有肝肾疾病及肥胖等视网膜病变高风险患者，尤其LN伴肾功能减退者，应每年筛查眼底(OCT和视野检查)，从而及早发现视网膜病变，避免造成视力丧失。
2、耳*性也是羟氯喹的严重不良反应之一，如不可逆感音神经性耳聋、暂时性耳聋。
3、神经肌肉：隐匿起病的近端肌无力，也可能发生周围神经病感觉异常（包括振动觉减退、腱反射消失）。
4、血液系统影响：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、白细胞减少、贫血、血小板减少。
5、胃肠道反应。
6、心肌*性：心脏传导阻滞、QT间期延长及尖端扭转型室速等。
AUT
四、羟氯喹与哪些药物之间存在相互作用，同时服用时必须咨询医生或药师？
花好月圆
国庆中秋
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羟氯喹为CYP3A4的底物，与很多药物都存在相互作用，需引起重视，以免增加不良反应发生风险，此时一定要咨询医生或药师。
AUT
五、羟氯喹治疗期间，还有哪些事项是必须注意的？
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国庆中秋
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1、这种药物可能导致严重的眼睛问题，可能会导致长期的视力问题。如果你有某些类型的眼疾或肾脏问题，风险可能会更高。如果你使用这种药物超过5年，或者你服用某些其他药物如他莫昔芬，风险也会更高。
2、如果你的视力有任何变化，如视力模糊、无法集中注意力或阅读，或在昏暗的光线下看不见东西；如果你失去了一部分视力、看到了黑点，或者只看到了物体的一部分，医院眼科检查。
3、服用药物期间，避免晒太阳。
4、如果你有糖尿病，正在注射胰岛素或服用降糖药物，服用羟氯喹后，注意监测血糖。
AUT
六、妊娠妇女和哺乳妇女可以使用羟氯喹吗？
花好月圆
国庆中秋
团团圆圆
1、无狼疮活动、尿蛋白正常并停用妊娠禁忌药物(如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、来氟米特、甲氨蝶呤、生物制剂等)6个月以上、血压正常及肾小球滤过率(GFR)60ml／min可考虑妊娠。妊娠期间可使用泼尼松或甲泼尼龙联合羟氯喹维持。
2、哺乳期妇女应慎用羟氯喹，因为在母乳中可分泌有少量的羟氯喹，并且已知婴儿对4-氨基喹啉的*性作用非常敏感。
无论是妊娠妇女还是哺乳期妇女用药前都应仔细咨询医生或药师。
肾脏疾病或肾移植患者药物
每周四上午7:45-11:30
医院
1号楼（门诊楼）6楼室
钱卿药师
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