很多肾病患者都知道尿蛋白的重要性,尿蛋白越高持续时间越长,就容易进展为肾衰竭、尿毒症。因此,患者都会将尿蛋白作为肾病治疗的重要目标。甚至有人认为只要尿蛋白下降了,以后就不会得尿毒症了,所以只要尿蛋白有好转,就认为万事大吉了。然而事实并非如此,降低尿蛋白只是治疗肾病的第一步,后面还必须做好以下三件事。
一继续治疗,以达到最佳的疗效。蛋白尿明显升高的肾病多见于肾小球肾炎、原发性的肾病综合征、IGA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎,都属于慢性肾小球肾炎。肾病治疗不是说尿蛋白降了就完事了,关键要看尿蛋白降到多少。治疗后如果24小时的蛋白定量仍然超过1g甚至更高,则谈不上疗效好。尿蛋白大于一刻往往会影响肾功能,并会促进病情继续。因此,蛋白尿需要持续治疗以达到最佳的疗效,尽可能将24小时尿蛋白的定量降到一克以下,最好是降到0.5克以下。
二巩固疗效,防止尿蛋白反复很多肾病常在治疗以后因为一些轻微的感染又死灰复燃,所以肾病的治疗需要长期坚持,耐心持久。即使24小时尿蛋白定量降到了0.3到0.5g以下,也不能立即停用药物,而是继续坚持用药,以巩固疗效,防止尿蛋白反复。
三定期检查或随时复诊不是每次肾病复发患者都会出现水肿或其他异常表现。有些肾病综合征或者是肾小球肾炎可以悄悄复发或进展。当肾病缓解或完全停药以后,患者也要坚持定期检查以了解病情变化的情况。病情稳定的患者开始可以每月检查一次,以后可以每两到三个月。一次或半年检查一次,有异常情况的患者随时复诊,立即检查。