李大妈,65岁,患糖尿病十年多,最近一段时间因为血糖长期过高导致糖尿病并发症发生。
几天前,李大妈突然感觉双脚麻木,自行监测随机血糖为15.6mmol/L,服用二甲双胍缓释片后血糖在10mmol/L左右,于是李大妈向主治医生说明情况,通过李大妈的主诉,主治医生怀疑李大妈发生了糖尿病足或者是糖尿病周围神经病变,医院检查。
通过连续监测一周的血糖变化,发现李大妈现在服用的降糖药无法将血糖控制稳定,尿糖测定显示为阳性,长期血糖过高是导致糖尿病并发症发生的主要原因。
通过视诊没有发现足部皮肤异常,足部影像学检查没有发现血管钙化和软组织受损的情况,排除糖尿病足;通过神经电生理检查发现感觉神经和运动神经有不同程度的损伤,确诊为糖尿病周围神经病变。
通过会诊确定李大妈的治疗方案,因为李大妈糖尿病周围神经病变发现得较早,神经系统自我恢复的能力较强,通过服用少量神经营养修复的药物就能达到治疗效果,为了控制糖尿病周围神经病变的进程李大妈需要严格控制血糖,联合阿卡波糖和二甲双胍,同时养成良好的生活习惯。
六个月后,李大妈第二次复查时血糖已稳定控制在5.5mmol/L,阿姨之所以能快速控制血糖,主要是因为3个降糖习惯。下面让我们具体了解一下糖尿病及其降糖方法。
一、导致糖尿病发生的原因有哪些?
大多数糖尿病的症状为多饮,多食,多尿,消瘦。导致糖尿病发生的原因有很多,个人体质不佳,遗传因素,环境因素,肠道因素,胰岛素功能下降等均可能导致糖尿病发生。
1)免疫力下降
我们身体当中的体验含有丰富的抗体,能够帮助预防一些疾病发生。机体体液中的多株胰岛细胞抗体,胰岛素抗体,谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白质酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体等,这些抗体能够有效防止机体发生1型糖尿病,以上这些抗体有两种抗体呈阳性,那么发生一型糖尿病的风险就更高。
细胞的免疫功能对糖尿病的影响也很大,当细胞免疫功能下降导致糖尿病发生的风险会更高,当机体免疫细胞下降会导致T淋巴细胞比例失衡,T淋巴细胞是释放抗原的重要细胞,T淋巴细胞与靶细胞相结合后,能形成机体所需的抗原,T淋巴细胞减少会导致我们抵抗糖尿病的抗原减少,增加糖尿病的发生风险。
2)遗传因素和环境因素
遗传基因对糖尿病的影响很大,尤其是2型糖尿病,直系亲属当中有患糖尿病的,那么我们患糖尿病的风险比平常人要高。环境因素对糖尿病的影响也很大,环境因素包括年龄,生活方式,体力活动,子宫内环境等,随着年龄的增长,机体功能会发生变化,年龄越大胰岛素功能下降就越快。
不健康的生活方式是导致糖尿病发生的重要原因,长期摄入高糖食物会导致糖尿病发生。体力活动也是导致糖尿病发生的重要原因,当我们机体摄入葡萄糖过高,但是体力活动无法将摄入的葡萄糖完全消耗,导致机体将未消耗的葡萄糖储存起来,机体储存葡萄糖的能力有限,导致无法储存和消耗的葡萄糖汇入血液当中,最终导致糖尿病发生。
3)先天性胰岛素功能障碍
胰岛素能够控制机体的血糖含量。先天性胰岛素功能障碍会导致胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷,β细胞能够调节机体内70%的血糖,是维持胰岛素功能的重要细胞,β细胞功能下降时会直接影响到机体胰岛素功能。
先天性胰岛素功能障碍还可能会发生胰岛α细胞功能异常的情况,胰岛α细胞是负责分泌高血糖的细胞,当机体缺乏能量时胰岛α细胞会使血糖升高,为机体提供葡萄糖,先天性胰岛素功能障碍可能会导致胰岛α细胞分泌过多,导致糖尿病发生。
先天性胰岛素功能障碍还会导致肠促胰素分泌缺陷,肠促胰素够帮助机体分泌胰岛素,足量的胰岛素才能有效调节机体中的血糖含量,肠促胰素功能下降时会导致机体胰岛素含量下降,导致机体血糖调节失控,增加糖尿病的发生风险。
2型糖尿病病人大多都会出现胰岛β细胞数量减少的情况,这种情况会导致胰岛α细胞和胰岛β细胞的比例失衡,导致胰岛细胞对葡萄糖的敏感性下降,促使胰高血糖素分泌增多。
4)肠道因素
肠道菌群结构对糖尿病的影响很大,菌群失调会影响肠道对葡萄糖的代谢,肠道菌群会影响胆汁酸的代谢,影响胆汁酸分泌减少,胃酸,胆汁酸是我们机体代谢食物的分泌物,导致机体代谢葡萄糖的能力下降,最终导致糖尿病发生。
除此之外,精神刺激或心理创伤也会导致糖尿病发生,心情对胰岛素的分泌有一定的影响,心情也会控制我们的食欲,部分人心情低落时会食欲大增,导致糖尿病的发生风险增加。
肥胖影响我们机体代谢率,导致机体代谢葡萄糖的水平下降,也可能导致糖尿病发生,一些原发疾病也会导致糖尿病发生,如高血脂,高血压等。糖尿病不仅会使我们的血糖升高,还会严重威胁到我们的身体健康,血糖过高带给身体的隐患有很多。
二、长期血糖过高有哪些隐患?
1.可能诱发感染性疾病
糖尿病患者很容易诱发泌尿系统感染,机体内的葡萄糖过多会导致肾脏代谢葡萄糖的负担加重,并且肾脏代谢葡萄糖的能力有限,机体内多余的葡萄糖会随着尿液排出体外,导致尿糖升高。
长期间尿糖升高会损伤膀胱和尿道,容易诱发膀胱和尿道炎症,膀胱出现炎症后可能会感染肾脏,导致肾盂肾炎发生,严重的患者可能会导致肾脏脓肿,肾乳头坏死等,还会导致疖、痈等皮肤化脓性感染,导致机体发生脓毒血症,因此我们要尽早降糖,防止感染性疾病发生。
2.增加慢性病的发生风险
血液循环遍布全身,血糖过高可能会危害机体各个器官和组织,导致一些慢性病发生,长期血糖过高会增加冠心病的发生风险,也会诱发慢性肾脏炎症发生,长期血糖过高,对心脏,脑部以及各大器官会造成慢性的损伤,增加一些器官慢性病的发生风险。
3.可能会导致微血管病变
长期血糖过高会影响血管的基底膜,导致微血管基底膜增厚,影响微血管血液循环,导致机体微循环发生障碍,诱发微血管病变,微血管遍及全身各个组织器官,一些较为脆弱的组织器官非常容易受到微血管病变的损害,微血管发生病变后,可能会导致视网膜病变,还会影响我们的心肌组织,对身体造成严重的影响。
4.诱发心血管疾病发生
血糖过高会导致血液黏稠,导致血液中的葡萄糖,脂质物质成分升高,极易发生血脂斑块或血栓,增加发生冠状动脉硬化的风险,血栓脱落后可能还会造成心肌梗死,脑梗,肺栓塞,严重危及我们的生命健康,因此我们需要尽早降低血糖。
三、3个降糖好习惯,值得学习!
①.定期监测血糖
定期监测血糖有利于我们观察血糖的变化,能够为医生提供更改治疗方案的依据,提高治疗效果。
定期监测血糖有利于监督控制饮食。糖尿病患者每周都需定期监测血糖,血糖过高的患者每天都要监测血糖,正常情况下,每天需要监测八次血糖,凌晨3点,早上空腹前,早饭后,中午饭前及饭后两小时,晚饭,饭前及饭后两小时,晚上睡觉前,这八次血糖能够有效帮助我们观察一整天的血糖变化。
连续监测一周血糖有助于我们发现血糖变化规律,我们可以根据血糖变化的规律,选择适合自己的服药时间,提高总体降糖效果。
②.遵医嘱服用降糖药
通过药物降糖对糖尿病患者非常重要,我们要在医生的指导下选择适合自己的降糖药,遵医嘱用药,不可擅自增减剂量。
李大妈在出现血糖控制不稳定的情况下,立刻询问了自己的主治医生,根据主治医生的建议很快发现李大妈发生了糖尿病并发症,而且发现时期较早,能够有效治疗糖尿病并发症,这一点我们要向李大妈学习,出现血糖控制不稳定的情况下,立刻询问医院进行检查调整药物。
③.严格保持糖尿病饮食
糖尿病患者降糖除了药物,还需要严格控制我们的饮食,饮食是导致糖尿病发生的重要原因,因此想要降糖我们要严格对“因”治疗。
糖尿病患者合理分配各种食物的热量,我们的主要热量来源有蛋白质,脂肪和碳水化合物,糖尿病患者应该减少碳水化合物和脂肪的热量比例,增加蛋白质的摄入量,在此基础上我们还要保持膳食多样化,保证膳食营养均衡。
糖尿病患者可以遵循少食多餐,定时定量的饮食原则,有效帮助我们控制总热量的摄入,我们要坚持低盐低脂的清淡饮食,少吃含糖量较高的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免高糖水果。
除了这三个习惯,我们还要坚持锻炼身体,锻炼身体能够帮助我们消耗机体热量,提高机体代谢葡萄糖的能力,有利于促进我们降糖。
65的大妈血糖从15.6降到5.5,她只是因为坚持了三个降糖习惯,定期监测血糖,遵医嘱服用降糖药,严格坚持糖尿病饮食,李大妈只用了六个月时间就将血糖降到5.5mmol/L,更重要的是坚持,我们要向李大妈学习,坚持这些降糖习惯。
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