周逊肾内科主任
要说肾病总是反复，部分患病多年的肾友是最有发言权的。以常见的IgA肾病、肾病综合征及狼疮性肾炎为例，或许一次感冒或劳累之后，病情就可能出现“反复”，或表现为尿红细胞明显增多，或表现为尿蛋白突然升高，或表现为再次出现水肿与尿量减少等等。给肾友的感觉是“肾病都是那么难缠”。事实上，并非都是这样。确实有一部分肾病患者的病情比较难缠，多与患者的病情特殊性有关，比如病理类型为微小病变的肾病综合征，再比如容易受到感染性疾病诱发的IgA肾病，再再比如属于结缔组织疾病的狼疮性肾炎，以及过敏源一直不清楚的过敏性紫癜性肾炎等等。也就是说，肾病反复多与疾病的特殊性有关。
然而，肾病总是反复，除了与疾病的特殊性有关之外，也与患者自身原因有关，如下五大原因就是患者的自身原因，也会引起肾病反复。
1.病急乱投医
每位患者自医院或诊所就医的权利，一般来说，已经设立医院都能治疗各种肾脏疾病，虽然说水平有高有低，但大多是比较规范的。可是，私营医疗机构或小诊所与民间偏方也在治疗各种肾脏疾病。不能说，这些医疗机构都有问题，但可以肯定的是，有许多都是不规范的。如果肾病患者病急乱医选择到这些地方看病，很可能会被“忽悠”，肾病还是“反复”也就不足为怪了，这当然是患者自身原因导致的。
2.频繁换医生
笔者早前就遇到这样的一位IgA肾病朋友，在时间不算太长的一年时间内，这位患者医院的七位知名专家，可以说是“遍访名医”，而医院就诊，可是该患者仍然疗效不佳与容易反复。其实，每位经治医生制定的治疗方案都不错，但由于药物起效需要一定时间或起效后还需要继续服用一定时间，然而，患者缺乏耐心与不能坚持，肾病总是“反复”也就不足为怪了，这也是患者自身原因造成的。
3.不重视复查
肾病治愈或病情控制之后，患者还需要定期或不定期检查。无“状况”时，患者应定期检查；有“状况”时，患者应随时检查。这样的话，患者可以在第一时间发现“问题”，及时采取措施，就可以让“小问题”不变成“大问题”。这是因为，绝大多数肾病的复发并不会那么“突然”。当外观看见“复发”之前，患者往往已有某些化验指标的异常。因此，重视复查也能避免或减少肾病复发的机会。不重视复查，就是肾病患者自身原因。
4.调药太随意
并不强调肾病都必须停掉所有药物。停了药肾病也不会反复，这固然好。为了不复发，还需要服用几片或几种药，患者也不应该心里有抵触。比如，IgA肾病需要长期服用一片沙坦类药物（如缬沙坦）就能让肾病保持稳定不复发，患者就应该坚持服用；再比如，微小病变肾病需要长期服用隔日一片泼尼松片（5mg）就能稳住病情不反复，患者也应该坚持服用。最怕的是，患者给自己随便调整药物，加药太随意，减药太随意，停药也太随意。这也是导致肾病总是反复的自身原因。
5.生活不配合
肾病总是反复，还有一个自身原因，就是生活上不能很好地配合。我们知道，引起肾病反复有三大诱因，分别为感染、劳累与不合理膳食，这都与平时的生活有关。出门到人员聚集场所应戴口罩、遇季节交换应及时增减衣物、作息有规律与不熬夜、不从事重体力劳动与不做剧烈运动、不吃重口味食物及不超量摄入三大营养素等。那些生活上不配合的肾病患者，导致肾病反复也是由自身原因造成的，也必须立即改正。
为了防止或减少肾病反复，患者自医院的肾病专科医生，不乱投医、认准一位医生安心治疗、调整药物由经治医生作出决定、定期或不定期做相关化验检查、生活上也要积极配合医生的治疗。只有这样，才能达到好的治疗效果。
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