杭+新闻讯
尿频、乏力、面色差以为吃得不好，医院就查出了尿毒症。12月18日下午，医院肾病科副主任医师张敏鸥看着45岁马女士的检查报告有些惋惜，如果能早几年发现，说不定病情还有转机。
平时，医院肾病科的患者不少，医生们统计发现，门诊中，10%到20%的肾病患者曾有过尿路感染。而这个不起眼又很常见的疾病，可能给肾脏带来“灭顶之灾”。
45岁的她突然确诊尿毒症
马女士从大山里来，这次特意找到全国名中医、医院肾病科学术带头人王永钧教授的徒弟张敏鸥博士看病。大约从两三年前，她就感觉小便次数增多，人也没力气，一直以为是吃得不好，营养不良。前段时间，医院做了检查，发现尿白细胞1个加，尿比重低，血色素偏低，血肌酐超过umol/L,肾脏B超显示，她的双肾已经明显萎缩了。
“慢性肾衰竭，也就是尿毒症。”张敏鸥若有所思，她仔细询问后得知，早在年轻时，马女士就有过尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的症状，抗生素治疗可以缓解。之后往往在劳累，天热喝水少的时候发，配些消炎药就能改善，有时腰酸胀，也没有重视。“最初只是尿路感染，反复发作细菌逆行感染后引起慢性肾盂肾炎，再发展到如今的肾衰竭，病程恐怕已超过20多年。”
因为错过了最佳的治疗时期，马女士今后只能靠透析维持生命。
相比马女士，病房现在还有一位76岁的仰阿姨比较幸运，入院时也被确诊为急性肾衰竭，尿毒症。
“一年前，仰阿姨就出现过尿频、尿急的症状，最近突然小肚子痛，还尿血，入院一查，发现尿红细胞和白细胞4个加，血肌酐指标短短两天就升至umol/L，是常人的7倍多。”张敏鸥说，老人的病情进展很快，入院后马上做上了血透，并积极抗炎，配合中药治疗，这才救回一命，经过半个月精心治疗，目前血肌酐已经降至86umol/L，尿常规正常，尿量正常，出院了。她说上尿路的感染，也就是急性肾盂肾炎就是老人急性肾衰的重要原因。如果诊治不及时，也会转变成慢性肾盂肾炎，最终影响肾功能的恢复的。
肾衰竭患者中10%有过尿路感染
平时医院的肾病门诊，一位医生一次门诊要看四五十个病人，张敏鸥提到，其中50%的人有肾功能损害，这当中，不少人从没将若干年前的尿路感染病史当回事。
“根据最新的全国流行病学调查统计，在我们国家，10个人中就有一个患有肾病，慢性肾病的发病率为10.8%。而肾衰竭患者中，曾得过尿路感染的病人大约占了10%~20%。”张敏鸥说。
尿路感染是最常见的泌尿系统感染性疾病，男女发病比例为1比2，这种病在有尿路结石、多囊肾、膀胱输尿管反流、糖尿病、免疫力低下、绝经后女性中容易反复发作，30%的患者是65岁以上的老年人。
“尿路感染后，细菌可能会上行，引起肾盂肾炎，久而久之发展为尿毒症。慢性肾盂肾炎导致尿毒症的发生率为18.6%到37%，这个比例并不低。”张敏鸥说。门诊中，不少人因为体检发现异常，初次入院就诊就已是肾功能衰竭，追根溯源，许多人都曾有过尿路感染病史。但大部分都没有在意。
青年人突然频繁起夜要注意
“除了卫生习惯外，熬夜、睡眠不好、工作压力大等，都容易导致尿路感染反复发作。”王永钧教授提到，一些患者会自行购买消炎药服用，殊不知这种行为也可能伤肾。
平时，王永钧教授接诊的肾病患者中，从几岁的幼儿到九十几岁老人都有。他认为，肾病本不可怕，只要及早发现，及早诊断，规范治疗，是可以延缓病情的进展，改善生活质量，带病延年10年、20年也没问题。
“日常要注意身体出现的细微变化，40岁以下的青年人，如果最近晚上突然频繁起夜，可能预示肾脏出了问题，一定要入院检查。”王永钧教授说，女性如果尿常规检查出现白细胞，排除妇科炎症后，也要进一步复查。另外，如果发现尿比重值持续偏低，也要引起重视。
王永钧教授提醒，一旦患上慢性肾病，平时尤其要吃得清淡，每天的盐摄入量应该减到6克以内，蛋白质摄入要做到质量高、数量少，每天可以从肉、蛋、鱼、大豆制品和牛奶里选择两样。“有人说肾病患者不能吃豆腐，这个说法不对。大豆异*酮对肾脏病有利，最早的中医疗法，就推荐患者食用豆腐、黑豆等。另外还可以适当用*芪、茯苓、白茅根、玉米须煮水喝。”
专家介绍：
王永钧
肾病科主任中医师，首批全国名中医，全国第四、六批国家级名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省首批国医名师，博士生导师，中华中医药学会肾病专业委员会和中国中西医结合学会肾病专业委员会副主委、世界中医药学会肾病内科专业委员会顾问、浙江中医药学会副会长、浙江大学中药新药开发评价重点实验室副主委。对内科尤其是肾脏内科疾病有丰富的诊疗经验。
门诊时间：武林院区：周一、四下午
丁桥院区：周三下午
张敏鸥
肾病科副主任中医师，国家级名中医王永钧主任医师学术经验继承人，第二届全国百名杰出青年中医。擅长IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、急（慢）性肾衰、尿路感染性疾病、糖尿病肾病等各种急、慢性肾病的中医、中西医结合诊治。
门诊时间：周二全天
广兴堂国医馆：周五上午