周逊肾内科主任
虽然绝大多数肾病并不会发展成尿毒症，但各种慢性肾脏病仍然都有可能发展成尿毒症，只是可能性“大与小”的问题，或者说发展速度“快与慢”的问题。仅有极少量蛋白尿的IgA肾病，患者发展成尿毒症的可能性就非常小；容易出现高度水肿的微小病变肾病，患者几乎不会进展成尿毒症；从发现血糖升高，到逐渐进展成糖尿病肾病之终末期肾病（尿毒症），通常需要十多年或二十多年时间；大量蛋白尿一直未能控制的膜增殖性肾炎，患者发展到尿毒症可能仅需数年时间；而有些慢性肾脏病，从发现肾病到尿毒症可能要数十年时间；等等。
为什么会有如此大的差别？或者说，为什么有的肾病那么快就被尿毒症“追上”？肾为先发现，根本原因在于肾友如下这四件事做得太慢了。
1.已有异常却迟迟未确诊
年轻时发现高血压、降糖效果不佳的多年的糖尿病、突然或逐渐出现水肿、尿泡沫明显增多、感冒或发热后出现肉眼血尿及经常发作痛风性关节炎等等，患者仅给予一般的降血压、降血糖、消肿、退烧及止痛等治疗，医院做全面检查以确诊，从而错过早发现肾病的机会。从如上这些异常表现，进一步检查就能确诊为慢性肾功能不全（并发肾性高血压）、糖尿病肾病、肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病及尿酸性肾病或慢性肾脏病继发高尿酸血症等。已有异常却迟迟不能确诊的患者，就会更容易被尿毒症“追上”。
2.迟迟不进行规范性治疗
已经明确诊断了，可就有不少患者总是比别人“慢”很多，本医院看专科医生的，由于患者并没有明显不舒服，也不认为尿毒症会降临到自己身上，所以迟迟不治疗或迟迟不规范治疗，导致病情在不知不觉中逐渐发展。或许，有些肾病治疗了也会慢慢发展，但若迟迟不治疗或不规范治疗，其发展速度一定会快很多。及时规范治疗，或许需要数十年才发展成尿毒症；然而，若迟迟不治疗或不规范治疗，可能仅需十数年或数年就发展成尿毒症。高血压性肾损害及糖尿病肾病等疾病，往往都是如此。因此，迟迟不进行规范性治疗，也就更容易被尿毒症“追上”。
3.各项指标迟迟不能纠正
光治疗是不够的，还必须尽快将相关指标纠正到位，否则，就算治疗方案再如何如何规范也是没用的。以肾病综合征为例，若治疗后患者的尿蛋白一直还是大量蛋白尿（一直中等量蛋白尿也不行），那么该患者也将很快发展成慢性肾衰竭与尿毒症；再以高血压性肾损害为例，若治疗后患者的高血压始终未能控制达标，那么该患者也将很快发展成慢性肾衰竭与尿毒症；还可以糖尿病肾病为例，若治疗后患者的血糖、血压及尿蛋白等指标一直处于明显异常范围，那么该患者也将很快发展成慢性肾衰竭与尿毒症。这就需要患者在治疗后将各项指标尽快纠正到位，否则患者也容易被尿毒症“追上”。
4.只知吃药迟迟不做检查
有些患者的治疗效果确实不错，各项指标也已纠正到正常范围或基本正常，若以这样的治疗效果来看，患者一般并不会发展成尿毒症，或其发展速度非常缓慢。然而，肾病治疗效果再怎么好，患者都必须进行定期检查与按时复诊。这是因为，在定期检查与按时复诊过程中，经治医生与患者自己能够及时发现异常情况与疾病隐患，包括指标的异常与身体上异常，就可以及时调整药物与更换治疗方案。否则，那些患者自己感觉不到的指标异常，也会伤害肾功能，导致慢性肾脏病再发展或加快发展。因此，那些只知吃药迟迟不做检查的肾病患者，也容易被尿毒症“追上”。
慢性肾脏病患者，从出现异常到确诊，再到规范治疗与纠正相关指标，最后还必须定期检查与按时复诊等等，这些都不能“迟”与“慢”或“拖”。只有这样，治疗效果才不会差，肾病才不容易被尿毒症“追上”，或不容易那么快被尿毒症“追上”。
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