肾脏从什么时候开始老化？
身体出现哪些“预警信号”，说明肾脏出现问题了？
长期憋尿对肾脏有影响吗？
高血压会引发尿毒症吗？
如何护肾养肾？
9月3日，医院院长、国家老年医学中心主任王建业教授做客“健康大咖谈”直播间，围绕公众关心的肾脏疾病防治问题进行了权威解答，在此带您快速浏览核心要点。
人老肾先老？男性、女性有区别吗？
王建业：正常生理情况下，人到40岁左右，肾脏开始衰老，肾功能逐年下降。增龄是肾脏老化的原因之一。
肾脏老化有2个衡量标准。一是体积，随着年龄的增加，肾脏的体积会逐渐变小。二是肾脏功能的减退，每年大概减少1%，即每10年减少10%。如果从40岁开始发生肾脏功能减退，80岁的时候，肾脏功能仅为年轻时的50%~60%。
一般情况下，男性和女性在肾脏衰老时间方面没有区别。
肾脏疾病最大的危害是什么
王建业：医生最怕病人没尿，人体出入平衡被打破！
人体讲究的是出入平衡，如果肾脏发生疾病，医生最怕的是影响患者体内毒素的排出，也就是患者没有尿，特别是正在抢救的患者，没有尿就什么药都不敢用了，很难挺过去。
因为医生没有治疗手段可用，比如血压低要用升压药，心脏功能不好要用增强心脏功能的药物，都需要通过输液。如果患者没有尿出来，只进不出，就有生命危险。
身体出现哪些预警信号，说明肾脏可能出现问题？
王建业：尿液有问题、水肿、腰疼、高血压、恶心等。
具体来说，一是尿液检查。这是最基础的检查，也叫无创检查。如果尿液中长期有蛋白，怀疑可能是肾炎；如果有白细胞、红细胞，或考虑是感染问题。
二是水肿。除了下肢水肿以外，肾病患者更多的是眼睑水肿。以老年人为例，下肢水肿常发生在晚上，多数情况下问题不大，我们认为是老年人的正常循环。如果年轻人长期出现水肿，而且是早上睡醒就水肿，那就要考虑可能肾脏出了问题，及时到正规医疗机构就医。
三是腰疼。如肾结石、肾肿瘤等，患者会出现腰疼症状。
四是血压升高。突然出现血压升高或者药物难以控制达标，需要注意是否由肾病引起的高血压。
五是食欲减退、恶心呕吐、疲乏无力等症状，误以为消化系统疾病而就医。其实可能是由于肾脏排不出毒素，影响到消化系统。
需要强调的是，一般来讲肾脏疾病没有太多早期表现，患者不容易观察到。以腰疼为例，也可能会觉得扭伤了腰，并不会想到是肾病。特别是肾脏肿瘤患者，一旦出现腰疼，基本上已经到了比较重的阶段。所以特别强调，平时要保护好肾脏。
怀疑肾脏出现问题，就诊应该挂哪科？
王建业：这个问题患者比较容易混乱，涉及2个科室：肾内科和泌尿外科，两者也有交叉。
比如尿路感染，肾内科和泌尿外科都能看。再比如血尿，一般的肉眼血尿，建议看外科；镜下的血尿，先看内科比较合适。医院的专业人员帮助导诊。
高血压和尿毒症有关系吗？
王建业：有！
一些高血压患者，在高血压后期发生了尿毒症。这是因为血压长期控制不好，血管就会硬化，进而引起肾脏功能衰退。
就相当于家里暖气管子生锈一样，原来内径是很宽的，所以冬天会觉得家里很热。用了10年以后觉得暖气不热了，原因是管子里面生锈比较多，内径变得很细，热水通过的量很少，所以室温就降下来了。
造影剂对肾脏有影响吗？
王建业：因人而异。
造影剂里含碘，严格讲，高龄老人、肾脏功能不好的人，应尽量避免。但是对于肾功能正常或者基本正常的人，如果偶尔做，应该说是没问题的。
如果少了一个肾会怎么样？
王建业：要分年龄看。
在正常情况下，每个人都有2个肾。肾脏作为重要的人体器官，主要功能是排毒、过滤血液中的废物。我们做过相关研究，如果在50岁以前，由于外伤引起肾破裂，或者因为长了肿瘤等原因摘除一个肾，那么对侧的肾是完全可以代偿的，肾功能不会受到影响。若50岁以后摘除一个肾，有些人的另一只肾只能部分代偿，就可能发生失代偿，无法把体内毒素排出来，对人体影响很大。
就像一对夫妻，2个人都工作，维持家庭的正常生活。假如其中一个人不工作了，小两口都很年轻，另外一个人可以打两份工，家庭的生活基本也不会受到影响。但如果是一对上了年纪的夫妇，2个人的活一个人干，可能就无法完成全部工作。
肾结石疼起来真要命！有什么好的治疗方法？是否易复发？
王建业：泌尿科医生经常讲一句话：“我们治疗的是结石，治疗不了结石病”。
一般小一点的肾结石，可以通过多饮水、多运动的方法，多数能尿出来。大的结石对人体影响比较大，特别是引发了梗阻，必须及时处理。目前治疗肾结石的技术很多，也比较成熟，比如体外碎石、经皮肾镜等，但是哪种方法好，还是因人、因具体病情而异。
当前，发生肾结石的病因还未明确，所以清除结石后，依然有复发风险。
哪些行为最伤肾？
王建业：肾脏最“讨厌”的行为包括以下五点：
肾脏最“讨厌”这五点
一是服药不当。是药三分毒，大部分药物需要肾脏排泄，在一定程度上加重肾脏的负担。对于肾功能有损害的药，特别是损害大的药，应尽量避免服用，这点非常重要。如果已知自己肾功能不好，因为其他疾病就诊时也要跟医生强调，“肾功能比正常人差”，医生会警惕。
二是憋尿。憋尿时间长了，尿下不来，肾脏压力大了，肾脏功能就会受到伤害。
三是粗蛋白的摄入。特别是老年人，可以吃一些精蛋白，比如瘦肉、鸡蛋清等，少吃粗蛋白（纤维蛋白），比如豆腐、花生米等。因为粗蛋白杂质多，不利于代谢。
四是久坐。久坐不动会压迫膀胱经，造成膀胱经气血运行不畅，而肾经与膀胱经相表里，因此也会引发肾功能异常。
五是熬夜、吸烟、酗酒等不良习惯。均会加速肾脏及其他器官的衰退及损伤。
如何预防肾病？
王建业：血压、血糖、血脂控制好！
预防是最经济有效的健康策略。建议定期做健康体检，尤其是老年人。一般的体检都会包括尿常规，检查尿液有没有问题。
再有就是血压、血糖、血脂要控制好。一旦控制不好，一定程度上都会增加肾脏的负担。从年轻时注意，那么到了年龄大的时候，肾脏会的老化得慢一些。
患有高血压、糖尿病的老年人，要做到以下三点：第一，做好自我健康管理，清晰了解自己的疾病；第二，就诊率，知道患有疾病，要去看病，按时吃药；第三，准确的救治率，把血压、血糖控制到稳定水平。将来发生肾脏疾病的风险就会减小。
（本文根据直播内容整理）
医者名片
王建业教授，医院院长、国家老年医学中心主任。医学博士，北京大学和中国协和医大教授、博士生导师。中央保健委员会委员、中华医学会老年专业委员会主任委员、中华医学会泌尿外科专业委员会副主任委员。《中华老年医学杂志》主编、《中华泌尿外科杂志》副主编。全国*协委员。
王建业教授长期从事泌尿外科诊疗与研究，是国内泌尿外科学界的知名专家，擅长泌尿外科各种疾病、疑难杂症的诊治。
“健康大咖谈”简介
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