理学检查
一、尿量意义
1.少尿:见于急性肾炎、急性或慢性肾功能衰竭、急性心功能不全、严重腹泻、呕吐和各种原因引起的脱水及肾移植术后发生排斥反应等。
2.无尿或尿闭:见于严重急性肾性功能衰竭。
3.多尿:见于尿崩症、糖尿病、慢性肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾移植术后肾血循环恢复24h内、精神性多尿及使用利尿剂等。
4.夜间多尿:见于各种肾脏疾病、肝硬化腹水、心功能不全等。
二、尿液颜色意义
1.稀薄尿:多见于尿崩症、糖尿病等。
2.血尿:见于肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石、急性肾小球肾炎、膀胱炎、血小板减少性紫癜、血友病及肾外伤等。
3.血红蛋白尿:见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性贫血、血型不合的输血反应等。
4.胆红素尿:见于阻塞性*疸及肝细胞性*疸。
5.菌尿和脓尿:见于各种泌尿系统感染。
6.乳糜尿:见于丝虫病或其他原因引起的肾周围淋巴循环受阻。
三、尿气味意义
1.氨臭味:多见于尿潴留、慢性膀胱炎等。
2.烂苹果样气味:多见于糖尿病酮症酸中毒。
四、尿酸碱度意义
1.酸度增高:见于酸中毒、肾炎、糖尿病、痛风、严重腹泻及服用氯化钙、氯化胺等药物。
2.碱度增高:见于碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、持续呕吐、胃扩张及服用碳酸氢钠、硫酸镁等药物。
五、尿比重意义
1.比重减低:见于尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、恶性高血压、使用利尿剂等。
2.比重增高:见于脱水、高热、急性肾炎、心功能不全、休克、使用造影剂等。
六、尿渗量浓度意义
1.低渗尿:见于慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿路阻塞性肾病、尿酸性肾病、原发性肾小球疾患、肾浓缩功能严重受损等。
2.高渗尿:见于高热、脱水、心功能不全、周围循环不良、肾淤血等。
化学检查
一、尿蛋白质意义
1.肾小球性蛋白尿:见于肾小球疾病,如急性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、免疫复合型肾病等。
2.肾小管性蛋白尿:见于肾小管病变,如肾盂肾炎、间质性肾炎、中毒性肾病及器官移植排斥反应等。
3.混合性蛋白尿:见于慢性肾炎、各种肾小管间质病,全身性疾病累及,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。
4.溢出性蛋白尿:见于浆细胞病,如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急性溶血性疾病等。
5.淋巴性蛋白尿:多见于丝虫病。
6.组织性蛋白尿:见于肾组织代谢性分泌粘液蛋白(肾脏疾病时排出量增多)、病毒感染、肿瘤患者等。
7.假性蛋白尿:见于泌尿系统炎症,如膀胱炎、尿道炎等时,尿内混有大量血、脓、粘液或阴道分泌物。
二、尿葡萄糖意义
1.血糖增高性糖尿:见于糖尿病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、库欣综合征等。
2.血糖正常性糖尿(肾性糖尿):见于多发性肾小管糖吸收功能障碍、慢性肾炎或肾病综合征、妊娠期糖尿、新生儿糖尿等。
3.应激性糖尿:见于颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗死、静脉滴注大量葡萄糖等。
4.其他糖尿:如肝硬化时易出现果糖尿或半乳糖尿,哺乳期妇女易出现乳糖尿,以及某些遗传性疾病等。
5.假性糖尿:尿中混有还原性物质如维生素C、尿酸,可使尿糖定性试验呈阳性,某些药物如链霉素、阿司匹林、异烟肼等也可导致糖尿。
三、尿酮体意义见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、妊娠、新生儿呕吐腹泻等。
四、尿隐血意义见于各种肾脏疾病引起的血尿、肌红蛋白尿、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、自身免疫性溶血性贫血、血型不合的溶血反应、外伤等。
五、尿胆原意义见于肝细胞性病变、溶血性*疸、心力衰竭、败血症等。
六、尿胆红素意义见于胆管阻塞、病毒性肝炎、肝细胞性*疸等。
七、尿亚硝酸盐意义多见于泌尿系统细菌感染。
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