昨天上午父亲来电时正在做关节腔穿刺，让护士帮忙挂断电话后一直到一点多下楼吃午饭时才想起来回复。就如普通人很难理解医生的忙碌，同样，体制内的同行也很难理解体制外的同行为什么也一样的忙碌。在经历多次变换工作后，我已认清其实工作的本质就是忙碌这一基本事实，不同的地方是，你是选择让工作忙碌之余开心一点儿呢，还是开心一点儿呢，还是要更开心一点儿呢？
感觉在从医十来年后，爸妈已经理解了我的忙碌常态，回电时并没有埋怨没有及时回复，第一句话就问“刚刚又在忙了吧？”在得知我刚忙完下楼吃午饭，又关切的让我先吃饭要紧。父亲也是越发的变得可爱起来了，今年九到十月份有一段时间特别特别忙，然后有一天，老爸突然来电话了，说，“你妈说，现在要接到你一个电话都挺难的呢？”当时听完鼻子就酸了。
“岁月给母亲忧愁，但未使她的爱减去半分。”
——华兹华斯
谁说不是呢？从小到大，父母总是为我们遮风挡雨，其实他们一样要面对岁月的忧愁，对子女的爱却从未减去半分。
前段时间看了一篇文章，题目叫《对不起，请不要把你的医生朋友当作实时客服》，读来深有体会。每个人都想有问题时随时向医生朋友咨询，随时得到答复，更有甚者，稍微有点沾边的熟人有点啥问题都很“大方”的给医生朋友扔来咨询。其实，我个人是挺反感这种行为的，具体我在《为什么医疗问题不能随便问问？》一文已阐述过了。当然，也有例外的情况，如果我愿意接受这样的咨询，第一，说明我们的交情到那份上了，我愿意在忙碌之余腾出时间来接待你，第二，我愿意为你承担相应的医疗风险，毕竟，在单位条件下的所有诊疗及咨询业务单位是帮我购买了医疗责任险的，而这种“只是问问”的行为，是没有任何保护的。如果交情没到这份上，我还是更愿意你使用卓正医疗的线上咨询业务向我付费咨询会更合适一点。如何知道交情到没到这份上？最起码，首先你的提问是有筛选有凝练的，是会考虑到为对方节约时间的而不是天马行空想一句是一句就一股脑儿发过来的，而且是有分寸的，不是上面说的帮沾点边儿的熟人就来提问的。顺便说一句，个人真的很反感，一股脑儿就发语音过来的。。。
突然有感而发，说多了。大抵是突然想到了那句，真正对你好的人，是会为你考虑的，总是在你需要的时候，不吝于伸出援手；而那些习惯于接受你的好当做理想当然的人，是不会为你考虑的，他们总是takeitforgranted，一旦欲求不满就心生怨念甚至破口大骂。这样的经历，应该不是只有我经历过吧？未及时回复医学咨询，就被指责现在摆架子了？对于这种行为，往往我就默默拉黑了。
回归正传，马上就农历新春了，即将过去的一年，对我而言是意义不凡的一年——在较长时间的犹豫和在不同选择间斟酌之后，我终于加入了卓正医疗。去年春节前还在刚加入卓正的适应过渡期，除了三个单元的出诊，其他大部分时间还在跟诊李陶、杨春两位优秀的医生，转眼就又一年春节了。感慨时间飞逝的同时，庆幸的是自己没有辜负时光的美好，回看过去辛勤付出的一年，不敢轻言成功，但满载的是感动和收获。
这一年，在专业上继续深耕，从专科化到专病化，越发的深入。难治性狼疮肾炎、狼疮合并妊娠情况的患者越来越多的占据我的门诊比例，见证着一个个患者激素减量乃至实现激素“零用药”，见证着一个个难治性狼疮肾炎患者经过调整尿蛋白转阴，见证着一个个患者病情控制稳定后开花结果顺利生育，满载的是不可替代的医学成就感——在体制外执业的这一年，我深深的感受到医生的高光时刻，不在那些职称证书里面，不在那些科研课题和论文里面，而在于临床的收获，在疾病的控制里，在客户的眼里，在同事的心里。
这一年，在我这里看诊的狼疮患者顺利生产的宝宝有二十多个，明天将迎来鸡年保驾护航下的最后一个宝宝了。这个患者除了狼疮外，还合并其他情况，稍微复杂，本来是建议可以顺产的，但是该患者预产期在春节期间——一个好医生资源相对不容易获得的时期，于是在协商下决定明天剖腹产让宝宝提前来见识这个世界的美好。
然而，专病化也是有利有弊的，越来越多的狼疮患者“慕名而来”的同时是被标签化。似乎余伊森就变成了一位“狼疮医生”了，但是，其实笔者是个很全面的风湿免疫科医生，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征等等的自身免疫疾病都是很擅长的。
这一年，除了担任专科医生，同时还是内全科医生，并任职负责深圳体检中心的质控工作。可以说，这个经历夯实了我的内科乃至全科知识。在专科化以后，其他内科的知识就会相对变得没那么强悍，而这一年重新捡回内科其他常见疾病的新进展，乃至内科周围学科的一些新知识，在夯实全面基础之外，其实也更能成就成为更好的风湿免疫专科医生。
但是，这个成长过程其实是艰难的。因为已经专科化很多年了，这样的改变意味着离开自己的“舒适圈”，要一点一点去更新和完善自己的知识体系。起始总是艰难，有大半年的时间，花费了很多精力去阅读内科其他专科常见病的指南、uptodate上的知识更新，以及跟我不同内科专科的好朋友探讨这些规范的诊治以及讨论一些临床实际案例。
今天下午，一位客户在术后第一时间给我发来感谢的信息。这是我们一位体检的客户，体检发现甲亢、心律失常，Holter（24小时动态心电图）下有1/2以上是室性心律，控制甲亢的同时评估是否有行射频消融治疗的指征，然后转介到合适的医疗机构进行相关手术。这一连贯的处理，可以说是一气呵成有底气的。你让我退回2年前只专注于风湿免疫科专科一亩三分地的我，是没办法处理的这么娴熟的——这就是专业成长的力量，有所付出有所收获，离开舒适圈成就更广阔的专业面。顺便说一句（有软广植入嫌疑），卓正医疗的体检服务，真的值得拥有！从体检到发现问题到解决问题一条龙服务，医疗级的体检服务，真的不止是传统意义的体检而已。
医院已经很久了，还是时不时会有同行来问我当初选择离开的原因，我总是一笑而过。知乎上有两个经典问答，特别有意思。
“你是如何走出人生的阴霾的？”
“多走几步。”
“你对自由的理解是什么？”
“说‘不’的能力。”
每个人都有最适合自己的一种工作状态，我们不断寻找，在找到之前，不妨多走几步。我们知道自己不喜欢的是怎么样的状态，我们不断修炼，就是为了能有说“不”的能力，寻找到自己向往的自由。但是，须知道是，“人生没有白走的路，每一步都算数”，面对走过来的每一步，都见证了我们的成长并且是我们成长的一部分，常怀感恩之心去看待过去一路走来的痕迹，未来之路会走得更平和稳当。
又到一年年底，周围很多朋友又比我爸妈还“爸妈”的关心我的感情状态，也有人来八卦我的过去。过去，其实真的不值一提，我在之前的一篇文章《单身是一种病，久了还会上瘾！》里已经提过了，爱情不必将就，更不必着急。我相信，正确的那个人，终归会在一个正确的时间，“适逢其会，猝不及防”的出现。
余金泉JeffYu
