白癜风规范化治疗 http://m.39.net/pf/a_6185586.html67岁的刘姨，一年前突发头痛，医院查出高血压，蛋白尿，坚持服用降压药后，血压控制仍不理想。
9月6日，刘医院肾内科门诊就诊，接诊医生冯辉亮副教授，查看刘姨的病情后，考虑其高血压系肾脏疾患所致，建议刘姨通过肾穿明确具体病因。
9月10日，在肾内风湿免疫科主任冯辉亮副教授、超声科副主任刘健副教授、病理科主任陈大礼副教授的强强联手下，经过准确评估和周密部署，在床旁彩超引导下顺利完成肾穿刺活检术。
最终，病检结果提示为IgA肾病增生硬化型，冯辉亮结合刘姨的病检结果及24小时尿蛋白定量检查结果为其制定了精准治疗方案。
10月5日，刘姨来院复查，收到了好消息，尿蛋白明显减少，血压恢复正常，找到了病因，对症下药，刘姨整个人精神状态好多了。
(病检结果)
据冯辉亮介绍：由于肾脏疾病病种繁多，病因和发病机制复杂，往往同症不同病，比如临床表现为慢性肾炎，病因可为IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、乙肝相关性肾病等，结果也会呈现出多种改变，不同的病理改变，治疗方法及预后差别较大。
肾脏病理是诊断多种肾脏疾病的金标准，准确有效的肾脏病理，对于指导临床治疗、评估疗效和预后有着非常重要的意义。
什么是肾活检？
肾穿刺活检术，又称肾穿刺，是在B超引导下用穿刺针从肾脏取下几条肾组织，每条组织约1cm，通过病理检查，对肾脏疾病提出正确的诊断。肾穿刺活检术取材是肾脏病理的基本前提。
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（来源网络）
哪些情况需要肾活检？
⑴各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。
⑵原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。
⑶急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。
⑷原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可以帮助明确诊断和指导治疗。
⑸肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A*性反应，指导调整治疗。
哪些情况不适合肾活检？
(1)明显出血倾向
(2)重度高血压
(3)精神病或者不配合操作者
(4)孤立肾
(5)小肾
肾穿刺安全吗？
肾穿刺不会加重肾脏损害，因为人体每侧肾脏约有一百万个肾小球，而每一次肾穿只需要取极其微少十个肾小球就能提供有意义的信息。现行的B超引导下经皮穿刺活检定位准确，创伤小，取材少，并发症少，安全性高，另外穿刺的过程并不复杂，通过超声定位使用全自动活检枪，十分钟左右迅速完成，病人没有痛苦。几乎没有出血和感染等担忧。所以肾穿刺是肾脏疾病准确、可靠的诊疗方法。
肾内科门诊
