关于肾穿刺活检,你需要知道的几件事 [复制链接]

关于肾穿刺活检

你需要知道的

几件事！

肾穿刺有没有必要？

Isrenalpuncturenecessary？

肾脏疾病的临床表现复杂多变，而肾组织病理诊断是决定诊断、调整治疗方案和判断预后的重要依据，这时医生就会建议患者接受肾穿刺活检。如同胃病要做胃镜取活检，血液病要做骨穿取骨髓一样，肾病需要去利用特殊的器材取一点点的肾组织进行病理的检查。因为这对判断疾病性质、原因、治疗方法等的作用很大，所以要做，需谨遵医嘱。目前来说没有任何一个检测手段可以全部替代肾活检的作用。

肾穿刺安全吗？

Isitsafetowearthekidney？

随着超声仪器、穿刺设备和技术的不断改进和提高，临床医生和超声医生的经验越来越丰富。在超声引导下经皮肾穿刺活检已经很安全、快速、准确，痛苦小，并发症也很少。专用的穿刺针在彩超引导下，穿刺右肾下极，一般会穿刺两针，取出的肾组织像缝衣服的线一样粗细，约1-1.5厘米长，大约含有10-20个小球。相对于一个肾脏万个肾小球来说，对肾脏的影响微乎其微，对诊断和治疗却意义重大。

在什么情况下需要肾穿刺？

Underwhatcircumstancesdoyouneedrenalpuncture

在选择决定肾活检的患者时，应严格掌握肾活检的适应证：

1、临床诊断为肾小球肾炎、肾病综合征，需要明确病理分型。

2、急性肾功能衰竭原因不明者。

3、移植肾肾功能减退。

4、累及肾脏系统疾病的鉴别诊断，如狼疮性肾炎，血管炎。

做肾穿刺之前要做好哪些准备？

Whatpreparationsshouldbemadebeforerenalpuncture

？

术前如有长期服用抗血小板聚集抗凝药物，需要在术前至少3天停用；练习呼气末屏气及卧床排尿；术前排空大小便；女性尽量避开月经期；术前控制高血压。

在什么情况下不能做肾穿刺？

Underwhatcircumstancescanarenalbiopsynotbeperformed?

肾活检禁忌症包括：凝血机能障碍、高血压未满意控制的患者不能进行肾活检，此时需要纠正凝血功能或使其血压稳定在正常范围，条件成熟后才可以考虑。

除此之外，孤立肾、对侧肾无功能以及双肾萎缩无功能者之中的任何一项，都不做肾活检。这是基于要绝对安全，或者对临床有没有帮助的角度考虑的。因为在双肾萎缩的情况下，肾小球已经完全硬化，这时候穿刺也不会让硬化逆转，穿刺的意义不大，反而有出血的风险。

肾穿刺很痛吗？

Doesthekidneypuncturehurt?

肾穿是细针穿刺，跟肌肉注射一样，只是穿刺的位置较深，而且会打麻药，因此不会痛。一般穿刺后需要严格卧床6小时，24小时后才下床活动，第三天就可以出院等结果。

肾内一科简介

IntroductiontoNephrology

医院肾脏病诊疗中心成立于年,并于年下分为三个病区。肾内一科现有床位30余张，拥有医生6名，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师1名，住院医师2名，其中硕士研究生3名，并有长期从事肾脏病护理专业的优秀护师团队为适应当下医学发展的新需求，紧跟前沿理念，我科室重点打造以专病专治、特色治疗为主导的“内外”联合的诊疗模式。

科室擅长各种常见病及多发病的诊疗，如各类急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、隐匿性肾炎等原发性肾脏疾病；并对常见各类继发性肾脏病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、ANCA相关性小血管炎、高血压肾病等有独特的诊疗方式；同时对各类病因所致急慢性肾功能衰竭、尿*症有独到见解及诊疗。科室能够熟练开展股静脉、颈内静脉穿剌置管术，动静脉内瘘成形术，腹膜透析置管术等操作及手术，同时能够熟练进行肾脏穿刺活检术，明确病因指导治疗。

肾内一科团队具有团结协作、认真严谨的工作作风，将省内及国内先进的诊疗技术及理念应用于临床，积极开展科研工作，并承担医学院教学及住院医师规范化培训任务。

肾内医院南院3号楼12楼，每周都有主治医师、副主任医师及主任医师职称人员在南院及北院门诊出诊，北院出诊位置：门诊1号楼4楼，肾内科门诊5诊室；南院出诊位置：门诊1号楼3楼，A7区肾内科门诊10诊室，科室,。

供稿：医院肾内一科

审稿：刘国峰

编辑：井红梅

审核：窦圣红