人人都在毕业聚餐旅游合影感悟以及告别而我在区区出科考前亡命天涯肾动脉狭窄者为什么不能用卡托普利降血压？卡托普利是ACEI，扩张入球小动脉和出球小动脉，导致肾动脉压力降低，原先因肾动脉狭窄导致代偿性的肾动脉血压升高，降低后肾灌注不足，引起肾缺血损伤。肾内科常规问诊（新病人）：1.此次有什么不适：（1）水肿：部位（下肢，眼睑），时间（日期，时长，晨暮），程度，对称性，凹陷性，诱因，加重与缓解（2）泡沫尿：泡沫多少，尿颜色，尿量，尿频，尿急，尿痛（3）血尿：血尿程度（肉眼血尿or检查发现），其他同上（4）高血压：发现年龄，血压（5）腰痛：有无外伤2.病因鉴别：（1）过敏性紫癜：四肢远端高于皮肤的对称性皮疹，腹痛，关节痛，蛋白尿，血尿（2）狼疮性肾炎：SLE特征性表现（11选4），免疫指标（3）风湿相关性肾炎（类风关，强脊）：关节痛，活动受限（4）糖尿病肾病：糖尿病史10年以上，血糖控制情况，继发肾病，眼底损害（5）乙肝病*感染相关性肾炎：有无乙肝病史（6）心脏病：心衰引起的水肿，心衰相关表现（胸闷，胸痛，运动耐力下降等，心脏病史）（7）有无前驱感染史：感冒，咽痛，扁桃体肿大（8）*物接触？中药？职业？（9）近期有无疫苗接种3.就诊经历：（1）既往尿素、肌酐、尿酸、尿蛋白（2）肝功能，风湿指标，肿瘤指标，B超，肾穿（3）带之前的检查报告了吗（4）带（外院）出院小结了吗（5）用药是严格按照出院小结执行的吗，有无门诊随诊后的用药变动，有无自行更改治疗方案4.一般情况：尤其体重5.既往慢性病史，过敏史，手术史，外伤史，传染病史，疫苗接种史6.个人史：是否爱吃保健品，中药7.月经史8.婚育史9.家族史10.体格检查：别的无所谓，一定要按一按胫骨前端有无水肿，以及ta说肿的地方，按一按是否凹陷性，左右对比克罗恩病与IgA肾病可能的发病机制：（1）肠粘膜免疫IgA吸收入体内（2）IgA肾病与CD具有共同的遗传基因，如HLA-DR1（3）Th细胞异常（4）CD的肠道黏膜破坏导致的抗原与细菌吸收，引起IgA升高，而IgA肾病进一步引起肠粘膜通透性破坏，恶性相互促进低嘌呤饮食1.碱性食物所含嘌呤比较低，如芥菜、海带、白菜、萝卜、番茄、*瓜、茄子、洋葱、土豆、桃、杏、梨、香蕉、苹果等。2.笋为中等嘌呤食物，但新鲜的笋内难溶性草酸含量比较高，同样会导致尿酸过高。医院通知在12:30办理入院但医院时间已经过了结果床位已满“求求医生了，给你跪下了”老师耐心地给解释-规定就是规定-总不能把已经入院的病人拖下床吧-不是你一个人危重，别人一样很危重-而且一直给你打电话一直把床位留到了中午-但你留了错的号码-会想办法的-先回去等吧他一边说对不起一边鞠躬出去了没想评价，纪实而已预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
