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早产儿护理 [复制链接]

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只有成人的巴掌长,皮肤薄如蝉翼,大腿和成人的拇指一般粗……医院,一对龙凤胎在胎龄仅26周时出生,体重都不足1公斤,全身皮肤青紫发黑,没有呼吸和心跳。由于极早产,父母来不及取名,医护人员给两个宝宝取名叫“巴掌王子”和“细腿公主”。

5月4日,红星新闻记者了解到,医护人员经过抢救,龙凤胎目前生命体征平稳。

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医院儿科副主任李艳秋介绍,如果情况稳定,两个宝宝体重达到2公斤以上,胎龄达到36周以上就可以出院了。不过,对于后续治疗,李艳秋表示,接下来将面临的是喂养和感染关,尤其是感染关,一个轻微的小感染就可能导致宝宝的生命危险。

对于早产儿,家长需要付出更多的耐心和精力照顾小宝宝。

关于早产儿

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早产儿是指胎龄未满37周(小于天),出生体重不足克,身长在46厘米以下的婴儿。

早产儿由于组织器官发育不成熟,功能不全,生活能力差,抵抗力低,因此要加强对早产儿的护理。

尤其是早产儿出院回家后。早产儿除按正常新生儿护理外,还必须在喂养、保暖和预防疾病上给予特殊护理。医院里将出生2千克以下的极低体重儿,放在新生儿培养箱内进行特别护理,待体重超过2.5千克后才可出院。这样的孩子出院后,身体仍然很弱,家长要非常小心地加以护理才好。

引起早产的6大常见原因

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1、母亲因素:

一般孕妇患有子宫畸形,如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症,容易使胎儿早产,因为子宫是胎儿生长的地方,如果子宫的肌肉不能很好地伸展,便容易出现早产。

先天性宫颈发育不良,或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤,子宫颈内口的松弛,羊膜囊向宫颈管膨出,都可以导致胎膜早破,出现早产。

有时,即使子宫发育正常,也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀,如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高,子宫肌肉伸展过度,也是早产的常见原因。

还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染,均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内,容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况,这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。

2、妊娠合并症:

在妊娠时期,如果母亲患有急性传染病,如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等,这些疾病也容易导致早产。

另外,母亲的内分泌失调,如孕酮或雌激素不足,严重甲状腺功能亢进、糖尿病等;有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧,子宫、胎盘供氧不足;孕妇营养不良、严重贫血,特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏;胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等,这些都是导致早产的原因。

3、胎儿因素:双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。

4、社会因素:

早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中,这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累,也不能正常进行产前检查,营养状况差。

早产也容易发生在现代城市母亲身上,她们有较多的心理压力和工作压力,情绪经常波动,精神过度紧张;

有些母亲为了瘦身致使体重过轻,也容易导致胎儿早产;还有一些女性因工作原因或怕生产痛苦,要求提前实施剖腹产。

5、环境因素:

环境污染、噪音也会增加早产危险。

6、其他因素:

未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高,尤其是小于20岁者,以及身材矮小孕妇等,均有较高的早产危险。

既往有流产史,尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年,又再次怀孕的,早产的可能性最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤,会导致宫颈机能不全,使早产率增高。

有不良个人生活习惯的妊娠妇女,如吸烟、嗜酒、偏食者,还有妊娠后期有频繁、强烈的性生活,易引起胎膜早破,也是导致早产的较常见原因。

怎样护理早产低体重儿?

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1、注意保暖

室内温度应保持在24-26℃,最佳湿度则应保持在55%-60%。房间要经常开窗通空气。换尿布时动作要快,不要凉着孩子。体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2~3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上,每次吃奶达毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。

2、早产儿的母乳喂养方案

尽早喂养。生活能力强一些的早产儿,可在出生后4-6小时开始喂养体重在克以下的早产儿,应在出生后12小时开始喂养;若是情况较差,则可推迟到24小时后喂养,先用5%或10%葡萄糖液喂,每2小时1次,每次1.5~3汤匙,24小时后可喂乳类。天热时,可在两次喂奶期间再喂1次糖水。

尽量直接哺喂母乳。对于有吸吮能力的早产儿,妈妈应直接哺喂母乳吮吸能力差一些的,妈妈可先挤出母乳,然后用滴药管将母乳缓鍰滴入新生儿口中。一般每2-3小时喂1次。如果没有母乳,可用牛奶代替,开始给半脱脂或稀释乳(2:1或3:1)加5%糖液,1个月后改用全脂奶粉喂养。

早产儿的喂养量:早产儿最初2-3日内的喂哺量约为每日每千克体重喂奶60毫升,以后随着新生儿体重的增长而逐渐增加奶量,至15日时一般喂奶量为70-毫升,每日喂8次,即每3小时喂1次,在两次中间可以喂温开水1次。

早产新生儿如果喂哺得当,每日应增重15克,到1岁左右体重和正常儿就差不多了,家长不必太过担心。

3、防止感染

除专门照看孩子的人外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人,在给孩子喂奶或做其他事情时,要换上干净清洁的衣服,洗净双手。

4、保持安静

早产儿的居室要保持安静、清洁,进入早产儿的房间动作要轻柔,换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行,不能大声喧哗,或弄出其他刺耳的响声,以免惊吓婴儿。

出院后,在家如何照顾早产宝宝?

1、餐多量少及间断式的喂食方式,可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉,以促进消化及增加营养吸收。

2、注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。保持与医生密切的联系,随时能谘询。

3、医院检查及治疗:如视听力、*疸、心肺、胃肠消化及接受预防注射等。

4、与早产儿玩耍时动作要慢,不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激。

5、留意早产儿的异常反应。

6、晚上又黑又静,早产儿可能不习惯,可亮夜灯以助早产儿适应环境。

7、早产儿喜欢被襁褓裹起来,注意襁褓一定要柔软无刺激性,头部绝不能包起来。

8、早产儿由于呼吸系统未发育完善,必须空气洁净,禁止吸烟。

9、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜明亮,以免对早产儿过分刺激。

10、留心孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。千万别强加于他。

早产儿发育评估

家有早产儿的父母,应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展,以便在问题出现时可以求医,作出适时的补救,将伤害减至最轻。

父母必须谨记的是,早产儿的心智发展,必须以矫正年龄来评估。

例如:孕周只有32周的小宝宝,现已出生3个月,他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。

矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

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