克白灵苏孜阿甫片价格大概是多少 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/150517/4624713.html急性间质性肾炎（AIN）并未引起肾脏病界足够的重视，因为我们认为我们已经对此了如指掌。近几十年来，关于AIN的常见教导是：
1急性间质性肾炎（AIN）是由抗生素引起的；
2急性间质性肾炎（AIN）通过简单的尿检就可以很容易诊断；
3可以采用抗生素去除或偶尔用强的松治疗。
确实如此，在肾脏病学家认识到应避免使用哪种药物后，AIN的发生率在年代后期急剧下降了。如图1：
然而，目前发病率正在上升。第一个发现是质子泵抑制剂（PPIs）和免疫检查点抑制剂（ICIs）推动了当代AIN的发病率，而不是抗生素。其次，我们对尿液检查的依赖，特别是尿液中嗜酸性细胞的存在或缺失所误导了。嗜酸性细胞的敏感性和特异性分别为31％和68％，所以这可能是一种毫无价值的诊断工具。与PPIs和ICIs相关的病例发生在暴露后数周或数月的患者很少出现发烧、皮疹和嗜酸性粒细胞增多的三联征。目前的一些报告表明AIN不是一种良性疾病，因为它占急性肾损伤（AKI）病例的10％-20％。
两项研究在主要预测方面取得了进展。
在耶鲁大学的一项前瞻性研究中，对73名AKI患者进行了了肾活检，那些经生物组织检查证实为AIN的患者（32例）进行了蛋白质组和代谢试验。研究人员评估了血清和尿液的生物标志物，并确定了两种潜在的诊断标志物：尿液tnf-和尿液IL-9。综合分析，预测AIN的曲线下面积为健康的0.83。
而GlasgowRenal研究所分析了经活检证实AIN患者的组织样本，并根据肾小管萎缩和非纤维化皮质炎症的程度将其分为三分位数。对这些患者进行了12个月的随访，观察他们是否从AIN中恢复。不出所料，管状萎缩量越大，患者恢复的可能性越小。然而，令人惊讶的是组织活检的非纤维化皮质炎症越多，康复的可能性越大，其他研究人员也注意到了这一点。
看来AIN比较独特，炎症的存在意味着更少的纤维化，从而更好的肾脏预后。研究人员提出了一个TANFI评分，范围从2到6。评分4(基于组织病理学)预示肾脏恢复的机会很小。
关于AIN的研究不像肾小球肾炎那样可以获得那么多的研究经费，但是这些研究表明，AIN也是AKI的一个重要原因。
本文由凯德传媒编译
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